试题测试附有答案

试题测试[复制]请记录下有问题或不合理的题号，在试题word文件中开启修订模式修改，切勿外传一、单选题（以下每道试题下面有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。）

A1型题（单句型最佳选择题）

每道试题由1个题干和5个备选答案组成。备选答案中只有1个正确答案，其余4个均为干扰选项。干扰选项可以完全不正确或部分正确。1.反向Bankart损伤多见于[单选题]*A.肩关节前向不稳定B.肩关节上方不稳定C.肩关节后向不稳定(正确答案)D.肩关节下方不稳定E.肩关节多向不稳定2．肩关节前向不稳体格检查中前抽屉试验发现，肱骨头移位并骑跨在肩胛盂边缘，应记为几级[单选题]*A.1级B.2级(正确答案)C.3级D.4级E.5级3．复发性肩关节脱位多伴有前下方盂唇损伤，以下不是前下方盂唇损伤的是[单选题]*A.SLAP损伤(正确答案)B.Bankart损伤C.ALPSA损伤D.GLAD损伤E.Perthes损伤4.肩峰撞击综合征患者可通过向何部位注射糖皮质激素缓解症状[单选题]*A.肩胛内上角B.肩峰下(正确答案)C.肱二头肌结节间沟D.枕小神经E.星状交感神经节5.下列哪种体检方法可用于诊断肩胛下肌腱损伤[单选题]*A.Jobe试验B.抬离（Lift-off）试验(正确答案)C.Hawkins-Kennedy撞击试验D.吹号征E.speed试验答案解析：抬离试验（lift-off）：让患者手背贴在腰部，然后将手离开背部。若患者无法完成该动作即为阳性，肩胛下肌腱可能撕裂。6.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是[单选题]*A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位(正确答案)E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。7.肩锁关节间隙大于多少可提示存在肩锁关节全脱位[单选题]*A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm(正确答案)E.6mm答案解析：X线片患侧较健侧肩锁关节间隙增加且大于5mm以上，提示肩锁关节全脱位，即RockwoodⅢ型损伤。8.冈上肌肌腱炎和冈上肌肌腱钙化的鉴别点是[单选题]*A.冈上肌肌腱炎有明确的外伤史B.冈上肌肌腱炎疼痛比较剧烈C.冈上肌钙化的疼痛弧比较典型D.冈上肌肌腱炎多发生于年轻人E.冈上肌肌腱钙化在X线片可见钙化(正确答案)9.下列哪项最常出现肌腱钙化[单选题]*A.肱二头肌长头肌腱炎B.冈上肌腱炎(正确答案)C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.屈指肌腱鞘炎E.桡侧伸腕肌腱周围炎答案解析：肌腱钙化是指钙盐沉积在肌腱中，最常见的是沉着于肩关节的肩袖肌腱。10.肩胛上神经卡压最常发生的位置是[单选题]*A.四边孔B.肩胛上切迹(正确答案)C.肩胛冈外侧缘D.冈盂切迹E.肩胛盂上缘答案解析：大多数肩胛上神经卡压发生在肩胛上切迹位置。11.下列关于肩关节炎的鉴别诊断，不正确的是[单选题]*A.钙化性肌腱炎X片影像可发现肌腱中高密度影B.类风湿性关节炎往往伴有晨僵C.痛风性关节炎病程较快，红肿热痛更明显D.化脓性关节炎实验室检查血象较高E.粘连性肩关节囊炎主要表现为主、被动活动受限、软骨破坏。(正确答案)答案解析：粘连性肩关节囊炎主要表现为主、被动活动受限，无软骨破坏。12.下列关于肱二头肌体检，叙述错误的是[单选题]*A.“大力水手征”是肱二头肌长头腱脱位的典型表现(正确答案)B.肱二头肌长头腱脱位时可扪及肩关节前方条索状肌腱滚动感C.Yergason试验：嘱患者屈肘，前臂用力旋后以对抗阻力，在肩关节前方或结节间沟出现疼痛则试验为阳性，表明肱二头肌肌腱病变D.Speed试验：嘱患者手臂在60°～90°前屈位并完全旋后位置时，对患者腕部施加向下的作用力，患者上抬手臂以对抗检查者施加的力。若引发肩关节前部疼痛则为阳性E.结节间沟压痛点是肱二头肌肌腱损伤的特征性表现答案解析：“大力水手征”是肱二头肌长头腱断裂回缩的典型表现。13.下列关于肱二头肌肌腱的叙述错误的是[单选题]*A.肱二头肌长头腱起于盂上结节和上盂唇B.肱二头肌短头腱起于喙突C.肱二头肌主要发挥屈肘和前臂旋后功能D.肱二头肌长头腱断裂必须手术治疗(正确答案)E.肱二头肌长头腱行走于结节间沟答案解析：手术应该需要根据病人的年龄，期望运动水平综合考虑。肱二头肌长头腱断裂可考虑保守治疗。14.下列关于肩峰下滑囊炎，叙述正确的是[单选题]*A.肩峰下滑囊炎不会影响患肩的活动度B.肩峰下滑囊炎可置于内收内旋位制动C.肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是两个独立的解剖结构D.肩峰下滑囊在正常情况下与盂肱关节囊相通E.肩峰下滑囊炎内初次注射皮质激素一般可取得很好的疗效(正确答案)答案解析：肩峰下滑囊炎可能会影响患肩的活动度；肩峰下滑囊炎可置于外展外旋位制动；成年后肩峰下滑囊和三角肌下滑囊经常互通；肩峰下滑囊在正常情况下不与盂肱关节囊相通。15.下列关于胸锁关节脱位，不正确的是[单选题]*A.CT是胸锁关节脱位诊断的金标准B.好发于老年人(正确答案)C.根据Allman分类可分为3型D.往往由间接暴力引起E.目前临床治疗胸锁关节脱位的首选术式是胸锁关节切开复位内固定术答案解析：胸锁关节脱位好发于青年人，以高能量损伤为主。A2型题（病历摘要型最佳选择题）

每道试题由1个简要病历作为题干，后跟引导句和5个备选答案。备选答案中只有1个正确答案，其余4个均为干扰选项。16.患者男，23岁，近一年来肩关节活动时弹响，存在脱位复位弹跳感，查体Sulcus征阳性，双肘、双膝关过伸，核磁未见明显盂唇损伤。该患者可能的诊断为[单选题]*A.肩关节前向不稳定B.肩关节上方不稳定C.肩关节后向不稳定D.肩关节下方不稳定E.肩关节多向不稳定(正确答案)17.患者男，30岁，油漆工人，无外伤史，近一月工作时感右肩部疼痛，右上肢上举时加重，至医院行右肩关节正侧位片检查，未见明显异常，为进一步明确诊断，评估肩袖损伤情况，应选择加做下列哪项检查[单选题]*A.腋窝位X线B.冈上肌出口位X线C.B超D.CTE.MRI(正确答案)18.患者男，62岁。左肩关节疼痛活动受限半年余。患者夜间痛明显，可能痛醒，做过顶动作疼痛加剧，外展前屈无力，日常生活中某些动作如洗头、拿吹风机和插后背的口袋有困难。最诊断可能为[单选题]*A.冻结肩B.肩袖损伤(正确答案)C.颈椎病D.肩锁关节炎E.SLAP损伤答案解析：肩袖损伤的特点是患者年龄较大，往往大于60岁。疼痛为夜间痛为主，做过顶及内旋活动时加剧伴肩关节外展前屈无力。19.患者男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是[单选题]*A.不予特殊处理B.三角巾悬吊固定(正确答案)C.超肩小夹板固定D.卧床2周E.手术治疗答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。二、多选题（以下每道试题有5个备选答案，请选择至少2个正确答案。）20.下列哪些手术可进行肩胛盂骨缺损重建*A.Putti-Platt术B.Eden-Hybbinette术(正确答案)C.Bristow术(正确答案)D.Latarjet术(正确答案)E.Magnuson-Stack术21.下列哪些因素可引起肩峰撞击*A.肱骨大节结骨折畸形愈合(正确答案)B.Ⅰ型肩峰C.Ⅱ型肩峰(正确答案)D.Ⅲ型肩峰(正确答案)E.肩锁关节骨赘形成(正确答案)22.对于巨大不可修复性肩袖损伤的手术治疗方式包括*A.背阔肌转位(正确答案)B.斜方肌转位(正确答案)C.反肩置换(正确答案)D.上关节囊重建(正确答案)E.球囊技术(正确答案)答案解析：巨大不可修复性肩袖损伤的保肩手术治疗方式包括肌腱转位（背阔肌转位，斜方肌转位，胸大肌转位），上关节囊重建，肩峰下球囊植入技术等。而反肩置换是治疗巨大不可修复性肩袖损伤的最终手段。23.关于冻结肩的分期，描述正确的是*A.疼痛期(正确答案)B.解冻期(正确答案)C.愈合期D.冻结期(正确答案)E.炎症期答案解析：冻结肩一般病程分为疼痛期、僵硬期（冻结期）和解冻期。24.以下关于冻结肩流行病学特点正确的有*A.一般人群的冻结肩患病率约为2%～5%(正确答案)B.Ⅰ型糖尿病患者发病率远高于血糖正常人群(正确答案)C.好发年龄为70岁以上D.冻结肩主要为单侧发病，且常为自限性(正确答案)E.预后证据有限且病程较长，有时会持续2～3年以上(正确答案)答案解析：一般人群的冻结肩患病率约为2%～5%。工作年龄男性和女性的冻结肩患病率分别为8.2%和10.1%。好发年龄为40～60岁，发病高峰为55岁左右。非优势肩受累的比例略高。另一侧肩在5年内受累的发生率为6%～17%。冻结肩主要为单侧发病，且常为自限性，但预后证据有限且病程较长，有时会持续2～3年以上。一些研究表明，多达40%的患者症状持续3年以上。三、共用题干单选题（以下每道试题下面有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。）

A3型题（病历组型最佳选择题）

以叙述1个以单一患者或家庭为中心的临床情景作为题干，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与病历有关，但测试要点不同。每个问题均有5个备选答案，每道试题均需选出1个最佳答案。（25～26题共用题干）

患者男，19岁，外伤后肩关节反复脱出3年，肩关节外展外旋位时恐惧试验阳性，复位试验阳性。25.根据患者临床表现，最可能的诊断为[单选题]*A.肩关节前向不稳定(正确答案)B.肩关节上方不稳定C.肩关节后向不稳定D.肩关节下方不稳定E.肩关节多向不稳定26.若为了评估肩胛盂骨缺损程度，最需要做的检查是[单选题]*A.肩关节正位片B.CT(正确答案)C.MRD.肩关节造影E.肩关节超声（27～29题共用题干）

患者男，65岁。左肩关节疼痛，乏力1年。口服非甾体消炎药及康复理疗3个月无明显缓解。体格检查发现左肩内旋受限，Jobe征阳性，Hawkins-Kennedy撞击试验阳性。MRI示左冈上、冈下肌肌腱信号连续性中断，断端回缩至肱骨头，冈上肌组织未见明显脂肪浸润与萎缩。27.下列治疗首选[单选题]*A.关节镜下肩袖修补术(正确答案)B.关节镜下肩关节松解术C.小切口肩袖修补术D.关节镜下上关节囊重建术E.斜方肌转位术答案解析：该患者为冈上肌腱撕裂，肌肉组织未见明显退变，为可修复性肩袖撕裂。该患者病程较长，保守治疗3个月无明显缓解，所以首选关节镜下肩袖修补术。28.肩袖修补术后最常见的并发症为[单选题]*A.肩袖再撕裂(正确答案)B.肩关节僵硬C.感染D.神经损伤E.深静脉血栓答案解析：肩袖修补术后最常见的并发症为再撕裂，文献报道巨大肩袖撕裂修补术后再撕裂率高达27%～94%。29.下列哪种因素与术后肩袖再撕裂无明显关系[单选题]*A.撕裂大小B.年龄C.肩袖肌肉质量D.骨密度E.高血压(正确答案)答案解析：肩袖再撕裂是肩袖修补术严重的并发症，危险因素包括高龄患者、糖尿病、高脂血症、骨质疏松，症状持续时间、大型撕裂、肩袖脂肪浸润及回缩程度等。A4型题（病历串型最佳选择题）

以叙述1个以单一患者或家庭为中心的临床情景作为题干，然后提出4～6个相关问题，每个问题均与病历有关，但测试要点不同。与A3型题的差异在于提供假设信息。每个问题均有5个备选答案，每道试题均需选出1个最佳答案。（30～32题共用题干）

患者女，22岁，外伤后肩关节反复脱出2年，恐惧试验及复位试验阳性。MR示肩关节前下方盂唇损伤。30.患者肩关节CT未见明显骨缺损，若患者运动需求不高，则手术时首先考虑的手术方式为[单选题]*A.关节镜下Bankart损伤修补术(正确答案)B.Remplissage术（冈下肌腱填充术）C.Latarjet术（喙突转位肩胛盂植骨术）D.Magnuson-Stack术（肩胛下肌止点外移术）E.Mclaughlin术（肩胛下肌填充术）31.若患者CT肩胛盂未见明显骨缺损，肱骨侧存在Hill-Sachs损伤，且与肩胛盂前下方发生咬合，则手术方式需加做[单选题]*A.关节镜下Bankart损伤修补B.Remplissage术（冈下肌腱填充术）(正确答案)C.Latarjet术（喙突转位肩胛盂植骨术）D.Magnuson-Stack术（肩胛下肌止点外移术）E.Mclaughlin术（肩胛下肌填充术）32.若患者肩胛盂骨缺损超过20%，需要考虑的手术方式为[单选题]*A.关节镜下Bankart损伤修补B.Remplissage术（冈下肌腱填充术）C.Latarjet术（喙突转位肩胛盂植骨术）(正确答案)D.Magnuson-Stack术（肩胛下肌止点外移术）E.Mclaughlin术（肩胛下肌填充术）（33～35题共用题干）

患者男，32岁，标枪运动员，近2周在训练中常感右肩部隐痛，上肢过肩时加重，有夜间痛醒病史。33.若患者主动活动度受限，被动活动度基本正常，双侧肌力正常，Hawkins-Kennedy试验阳性，X线显示Ⅱ型肩峰，则该患者最可能的诊断是[单选题]*A.粘连性关节囊炎B.肩袖撕裂C.肩锁关节脱位D.肩峰撞击综合征(正确答案)E.肱二头肌长头肌腱炎34.若患者拟诊断为“肩峰撞击综合征”则以下哪项暂不宜用于该患者[单选题]*A.休息B.口服非甾体消炎药C.关节镜手术(正确答案)D.在康复师指导下进行康复锻炼E.肩峰下注射糖皮质激素35.若该患者在经过长达6个月的严格康复锻炼后，症状仍未见明显好转，接下来最应行何种治疗[单选题]*A.继续康复锻炼B.口服非甾体消炎药C.关节镜手术(正确答案)D.激光、针灸治疗E.肩峰下注射糖皮质激素（36～39题共用题干）

患者男，75岁，左肩关节乏力，活动受限3年。查体：肩关节活动度明显受限，主动活动为前屈30°，后伸10°，外展40°。特殊检查中Jobe(+)，Hawkins(+)，Neer(+)，LiftOff(+)，HornBlower(+)。MRI显示盂肱关节对位欠佳，肱骨头上移，肩峰下间隙(AHI)狭窄，肩峰下缘髋臼化，盂肱关节间隙未见明显狭窄。冈上肌冈下肌可见巨大撕裂，肌腱回缩至关节盂内侧，肌肉萎缩，冈上肌萎缩超过50%，脂肪浸润Goutallier分级Ⅲ级。肱二头肌腱撕裂。肱骨头可见骨囊肿，骨质增生。拟诊断为肩袖撕裂关节病36.根据患者病情，首选治疗方式为[单选题]*A.关节镜清理加肩峰成形术B.反肩置换(正确答案)C.二头肌腱转位D.球囊技术E.上关节囊重建答案解析：反肩置换是治疗不可修复肩袖撕裂合并严重盂肱关节炎的最好方式。37.根据病情描述，该患者肩袖撕裂关节病的Hamada分级为[单选题]*A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级(正确答案)D.ⅣA级E.ⅣB级答案解析：Ⅲ级的肩袖撕裂骨关节病，肩峰和肱骨头之间的间隙<6mm，肩峰下缘磨损髋臼化（出现肩峰下关节炎）。髋臼化指肩峰的下表面出现凹形变，肱骨大结节退变，有时出现喙肱韧带过度骨赘形成，盂肱关节间隙未见明显狭窄。38.假设患者为年轻男性，且肱骨头无明显上移，首选治疗方法为[单选题]*A.肩袖修补术B.二头肌腱转位C.斜方肌转位(正确答案)D.球囊技术E.胸大肌转位答案解析：对于年轻患者的巨大后上肩袖撕裂，使用背阔肌或斜方肌肌转位具有较好的临床疗效。39.若患者拟接受反式肩关节置换手术，则应重点评估患者的哪块肌肉功能[单选题]*A.肩胛下肌B.斜方肌C.三角肌(正确答案)D.菱形肌E.小圆肌答案解析：反肩置换具有较好的临床效果，手术成功的前提是患者三角肌功能是完整的。反肩假体通过内下移肩关节旋转中心，增加三角肌力臂、力矩与张力，充分发挥三角肌前屈上举功能。四、案例分析题（每个案例至少有4个提问，每个提问有6～12个备选答案，请选择其中1个或几个正确答案。答案可能包括正确选项、关键选项、无关选项和错误选项，考生每选对一个正确选项给1个得分点，选错一个扣1个得分点，选对一个关键选项给2个得分点，选无关选项不得分也不扣分，直至扣至本问得分为0，即无得负分的情况。案例分析题的答题过程是不可逆的，即做完上一问，才可以做下一问，且不可返回。）【案例1】患者男，23岁，外伤后肩关节反复脱出3年。第1问：需要针对稳定性评估的专科查体为*A.恐惧试验(正确答案)B.复位试验(正确答案)C.前抽屉试验(正确答案)D.Neer试验E.吹号试验F.Clunk试验(正确答案)第2问：为评估盂唇有无损伤，最有价值的无创检查为*A.肩部核磁(正确答案)B.肩关节X线C.患侧肩部CTD.健侧肩部CTE.肩关节B超F.肩关节镜检查第3问：若患者肩关节活动范围可，无明显压痛，外展外旋位时有脱位恐惧感，复位实验阳性，肩关节MRI提示Bankart损伤，则该患者最可能的诊断为*A.肩关节前向不稳定(正确答案)B.肩关节上方不稳定C.肩关节后向不稳定D.肩关节下方不稳定E.肩关节多向不稳定F.肩关节盂唇前向后撕裂（SLAP）损伤第4问：影像学提示患者前下方盂唇损伤，肩胛盂骨缺损为25%，同时伴有肱骨头Hill-Sachs损伤，则手术方式考虑以下哪些*A.盂唇修补(正确答案)B.髂骨取骨肩胛盂植骨(正确答案)C.Remplissage术（冈下肌腱填充术）(正确答案)D.关节囊紧缩术E.Mclaughlin术（肩胛下肌填充术）F.SLAP损伤修补术【案例2】患者女，52岁。近2月逐渐出现左肩疼痛、主动活动受限，渐进性加重，夜间尤甚。既往有1型糖尿病史30余年。X线检查示骨质减少，建议进一步检查。第1问：患者下一步应进行的首要检查是*A.肩关节体检(正确答案)B.肩关节平扫CTC.肩关节增强CTD.肩部MRIE.肩部血管超声F.关节镜检查G.注射检查答案解析：冻结肩是基于病史及体格检查的临床诊断。诊断依据包括盂肱关节活动度减少，并且原因不是其他疼痛性疾病(如盂肱关节骨关节炎