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文档简介

脑血管意外的康复诊疗指南一、概述脑血管意外又称脑卒中是一组由各间病因引起部血管性疾病的总称，可分为出血(脑出血、蛛网膜下腔出血)和缺血性(短暂性脑缺作、脑血栓形成和脑栓塞性)两大类，临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征无论脑出血还是脑缺血其临床表现与病变的脑血管部位密切。二、诊断要点1碍(中枢性偏)碍(觉障碍、失认症、失用症)，认知障碍，言语障碍，吞咽障碍，心理情绪障碍(抑郁症或焦虑症)，日常生活活动能力障碍，脑神经麻痹(面神经麻痹或假性球麻痹)。2、影像学检查。三、康复评定1、临床神经功能缺损程度评定2、躯体功能评定运动功能认知功能言能评定评、日常生动能力评定、生量评定四、康复治疗1、适应症：无特殊禁忌症的脑血管意外患者2温>38)症状继续的患者，可以延始康复或暂停康疗。3、康复目的和原则：(1)治疗目的1)急性期疗目的主要是诱发肢体的随意运动预防继发性损害(如压疮、呼吸道感染等)，防止出现异常运动模式。2)恢复期的治疗：促进运动功能恢复，改善选择性运动，抑制不正常的联合反应改善步行步行能力提高手的精细功能和预包功提高生理能力尽可能或改善患者的日常生动能力，提高患者的生活力；提高患者的生活质量，使患者重返。(2)治疗原则：早期开、综合治疗、序渐进、持之恒4、临床治疗：主要为控制血压、稳定生命体征、改环、支持疗法以及预防并对缺血性脑血管意外可以采取针对性的、减治。5、不同时期的康复治疗(1)急性期)预防并发症(吸道通畅预防呼吸，经常活动肢体预防深静脉血栓形成等)2)预防关节挛缩形：抗痉挛体位(2)恢复期：迟缓性瘫痪期治疗重点是恢提高肌张力，诱发体的主动运动痉挛性瘫痪期重点是缓解肌痉挛控制异，促进分离运动的出现运动控制改善期重点进一步降低肌痉挛恢动易到难的顺序进行从翻身—坐位平衡一双膝立位单膝立位平衡一坐到站一衡一步行的顺序循序渐进进行。6、康复措施与方法(1)早期或迟缓痪期:1)正确体位的放置)保持关节活动范围3)诱发肢体的随意运动4)床上运动5)体位转移训练6)其他的物理因子治疗(直流电碘离子导入疗法、功能性点刺激疗法、电刺激疗法)。7)高压氧舱治疗8)针灸、按摩治疗。(2)恢复期或痉挛:除了继续上述治疗外实施以下治疗:抑制痉训作业治疗，言疗，心理治疗，中药、、按摩治疗等。(3)后遗症:继续进行恢期的各项复训

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