心血管综合征

:心血管综合征:第一章冠心病及其相关的综合征、慢性心肌缺血综合征：是包定绞无性肌血和X综征而言，病情对。、综合征微血管心绞痛，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心运验冠病于20微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.脉或.敏.当值、收异。、急性冠状动脉综合征ACS：包括不稳定型心绞痛与非ST心肌梗塞及T段抬高心肌梗塞。是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。、心脏性猝死综合征在心血管病引有脉原肺高。结死有Q-T合征猝死。、中间综合征：也叫急性冠状动脉功能不全，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达30分钟到1小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏。、心肌缺血再灌注损伤综合征急性心肌梗死后，通过溶栓或经皮冠状动脉介入治疗及早恢复心肌灌注是减小心肌梗死面积改善临床预后最有效的方法，然而缺血心肌血流恢复可能引起心肌再灌注损伤，表现为再灌注心律失常、心肌酶释放、严重的心肌内出血。严重时将导致心肌再灌注前本民存活的心肌细胞发生死亡，增加梗死面积，:、乳头肌功能不全综合征常见于心所乳肌血足梗:而缩致全。全断二，肿。尖收有强杂裂粗期。8心肌顿抑综合征:缺血后心功能不全于12年正式命名为心肌顿抑。为注，、心脏损伤后综合征：）心脏创伤后综合征）心肌梗死后综合征：心梗体一外免反应从而发生心包炎及胸膜炎其临床特点是在心肌梗死后～周突然发（体温在38℃～3．、或疼心、，以及持久的心包摩擦音和心电图异常（以窦性心动过缓，Q出现交替电压和S段凹面。心肌梗死后综合征发生率约为3％～％，临床易被误诊为再发心梗射、重有。心肌梗死后综死或心肌梗死。疗痛作状节有填象心液切导力对成。1、肩手综合征：肩手综合征射经良征偏瘫患者常见的并发症。据报道,本综合征的发生率为12.5％～70％。其典型表现是早期肩部疼痛受限痛,期可出缩形,严响的。较中，局养，激。1、长寿综合征家人体中的胆醇都很熟，不少人都为胆固醇一种偏起动硬化征“人”的液高免寿自会长。1、前胸壁综合征：肋软骨炎，又是见一外关物使、或因慢性劳损或伤染肿的性反应发病骨养疼有查2-5临应冠心病心为,骨胁,隆起,痛显,瘀,络热交炽不通.不通。1、食管－心综合征：食管裂孔疝多好发于>50岁年,年食松关痛,诊可起冠脉痉挛使冠脉供应不足约1/3现痛状G可改变,病管状。特：①,为～n。后1h生时痛,引起者神经,G。误诊的：①病史采集面窄做全面分析和此者,想性假性心绞痛的可能。有条件时作动态G、食管压力、诊断气,查,。14肝－心综合：20纪50代Hoses即描述肝病可致前区疼及各种心常制:①水以及长期营养不良造心在T4,5,肝肝占7%肝炎G异常达52.2%。1、胆心综合征胆囊炎、胆石症、胆管炎等引起的心绞痛、心律失常或EG改变称为。发受T～8脊神经支配胆囊总管受T4～9配在T45脊神经处存在交叉。所压,通:过T4,5神射,冠,调神经兴奋物,射肌,低脏动能。:临床：状症状随发,EG有反射性心律紊乱和冠脉现脏性随的,失,CG。：①及ECG异常囊G。②胆道疾病急性发作时及ECG常,钾和ECG常不能素断征。1、胃心综合征胃部疾病引起的心血管功能紊乱胃心合常因急张垂。配,脊段,心脏是C8～T5,胃为T6～10在T～6脊叉通脏生牵,挛,导致心律。其病因：①生溃术连种的段时扭转X线检查是重要的方法因此,凡原因不明的胸患者疑及本病,尽早行胃肠X钡查确。1、胰心综合征：是胰炎起脏紊,病现闷室。可：炎(P)产生的剧痛挛,肌现痛③PP产生的胰酶症管性肽缓、、5－色胺)对害的要素钾,使脉血足。临特点：有PEG心损,常Q死)的图形。③异常EC,一般随P病转渐恢复,常G到P缓解后间,常Q波和酷似AMI的图形化,由及ECG异常误心绞痛或AM。1、胃一结肠一心脏综合征：亦称脾曲综合征指部功能性肠梗阻引起左上腹胀痛,样等统综。中角,痛是本征病理基程一痛,或完生。体检时脾曲区有肠积气征象反响部,痛,亦及胀气的结肠。X线腹透在脾曲处可见局限性大量气体积聚与肠腔扩张。1、颈心综合征：颈椎病可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎—基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。颈心综合征包括颈性心绞痛、心律不齐和高血压，属颈椎相关性病变范畴。1、脑心综合征：急性脑部疾病，包括急性脑血管病、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它引起颅内压增高的疾病引起病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时，导致神经体液障碍所引起的继发性包括低平、倒置、高尖的T波，或高的T和QT长等急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合症。主要是原因1经因素：大脑半球通过交感神经、副交感神经的冲动及神经递质调节病感泌增加造心害而交神能进可房或他式肌害2体液因素急性脑血管病后的丘脑垂体肾上腺素轴功能障碍使儿茶酚胺分泌增加醛固酮分泌异常，使心肌损害。3.内高压：可导致心内膜下出血。生急性脑血管病变者，其心肌损害可由反射性冠状动脉痉挛所引起5.他急性脑血管病时的急性颅内压增高电成氧影。2、心脑综合征急心肌梗死风脏病、非风湿性房颤、病窦综合征等各种常灶性神经征脏中枢神经调节有了新的认识，综合有以下种途径：、心脏传入纤维上行达脊髓及延髓孤束核和迷走神经背核2迷走神经背核及疑核是副交感神经传出系统除直接和心脏联系外，尚有纤维传出到脊髓中间外灰质区3.质间脑下丘脑到脊髓各级水平尚有多方相互联系。实验证明，左侧周围交感神经支配重点影响心律左迷走神经主要分布于房室结，受刺激后可致房室传导阻滞。刺激左星状神经节可致S段下降，波高尖和Q长，刺激右星状神经节则致S段抬高和波深倒置。下丘脑受刺激波平坦或倒置波明显，亦可有高尖波S段抬高以及波Q群振幅改变有效灌注压和脑血管阻力是一对相互平衡矛盾有与管呈肾腺能退髓能受灌直血。2、皮肤一黏膜一淋巴结综合征：川崎病，以全身性血管炎为主变急性立次体染致免疫异常有关。主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。其它症状往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。第二章与高血压或低血压相关的综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复改变的临床综合征每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI》=5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降》=4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。、妊娠高血压综合征：发病的有关因素根据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。、仰卧位低血压综合征：仰卧血合指晚孕取下妊宫流心压心出之少压克的列床多娠征其受其休。：、代谢综合征：一种有压萄脂谢的。：伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低群建议(，04年)下4的3：(1)或体数≥202(体重／身的方)血／L0g／)糖≥8／L(40g／d及糖疗者；(3)压≥14／0mg，；(4)血脂紊总醇≥1．0／0g／)／蛋固醇：<0／Lg／)，女性1．0／Lg／dl。、直立性低血压综合征：是一种症状局限于自主神经系统的综合征,是由节后交感神经的神经元变性所引起.Shy-Drager综合征则是一种多系统变性,具有更为广泛的神经损害包括自主神经功能障碍,伴同小脑性共济失调,帕金森综合征,皮层脊髓束与皮层延髓束的功能障碍以及肌萎缩.、Gor征别名：族高性血压Ⅱ假醛酮减低症钾高血氯毒素压由于性管缺所，收高扩压肾素活性降低。由于钾。、Lid征又名特发性高钠血征和遗传性假性醛固酮增多症，于1964年由Liddle首次报道，国内也有少数病例报道，是以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症碱中毒，酸性尿为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。是由于上皮细胞通道蛋白基因突变引起的钠敏感性高血压为单基因缺陷引起的高血压。、Schroeder、高血压性间脑综合征又称e综合征，主要以发作性血压升高肤临因多男两但女多主症不因突作显血高伴、晕、动、、虑燥神能表，出泻鸣亢尿、痰多、神经性喘息，严重呼吸困难。每次发作持续数分钟，轻者一日发作一次，重者一日发作数次，发作期间多数患者血压不稳定，此外，部分患者可出现发作性面、颈、上胸皮肤发红、多汗、四肢麻木、皮温低。还有伴月经失调、低热、失眠或睡眠增多者。继发性者可出现与原发病相应的症状与体征。：：1、绝经期综合征：妇现同激症一：：体及精神心理症状称之“征”。失浮头。1、肾上腺性变态综合征即先天性肾上腺增生症又称肾上腺生殖器不理不雄过程外高等症。1、库欣综合征：又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。本种高特征要为多质外胖血骨。第三章心电学综合征、病态窦房结综合征SS简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织亦可包括心房房室交接区等的器质性病变导致窦房结冲动和而常停搏为主，也可出现心动过缓心动过速综合征。、慢快综合征：慢征窦合亚要现状动窦定性性征，快慢综合征快慢综乏本准伴窦动性种性律终一过患常正生慢合首选射消融。颈动脉窦综合征又称“颈动脉窦性晕厥”“颈动脉窦过敏综合征”、“魏斯？巴克综合征”。是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣、眩晕以至晕厥、虚脱等临床征象的综合病症。本病发生持续时间短暂，一般仅1～4分钟，有时有神志丧失，可长达20分钟左右，很少发生惊厥。临床上主要有(1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。(2)血管抑制型：以血压低为主。(3)脑型：以意识丧失为主及混合型。、阿一斯综合征(adams—Stokes)：既急性心源性脑缺血综合征是由于严重心律失常（心脏停搏、室颤或室扑，心脏排血受阻，心肌缺血所致心输出量减少或心脏停搏，导致脑组织缺血缺氧而发生的临床以头晕、眼花、晕厥和抽搐、短暂意识丧失为主要表现的一种综合征。、起搏器综合征是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异起综于V(抑制型按室)方低竭。、起搏器旋弄综合征置入性永久起搏器和埋藏式心脏转复除颤器的一潜症发器除器线器绕。、预激综合征wpw综合征，是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。常合并室上性阵发性心动过速发作是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。间歇性预激综合征是指由于各种原因使旁道前传不应期间歇性延长或阻滞传导中断，当旁道不应期延长超过房室结不应期时，预激波减少或消失；当旁道前向阻滞时，室上性激动沿正常径路下传心室，预激波消失。心电图表现为预激或正常波形间歇出现。、隐匿性预激综合征：1、波综合征心电图上J点抬高0V、时程s的圆顶状或驼峰状波为J有J波括Bruada特颤、急性冠脉综和征为JJ波的发生率在正常心电约2.5%～18%右,。1、Brugada是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常，心电图具有特征性的"三联征"：右束支阻滞、右胸导联（Ｖ1－V3）ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。1、早期复极综合征一种较常见的常心电图变异。数无任何症心油上T绞。RS是良的先器。1、窄高QRS综合征：是20提出的又一个伴反复晕厥与猝死发作的临床综合征，这类患者心电图左下胸及下壁导联Q的时限窄，振幅高。1、短Q间期综合征：是种心通基变相应能常,、T短Qs而致猝室显.1、短联律间期尖端扭转型室速综合征：1、Timothv1、P问期过度延长综合征1、隐匿性P间期延长综合征1、阵发性房性心动过速综合征2、心动过速后综合征2、直立性心动过速综合征2、长Q综合征）先天性LQTS）后天性（继发性）LQTS2、Romano-Ward2、延迟复极综合征2、电机械脱节综合征2、孤立负综合征2、TⅢ>TI综合征2、TV1>T合征2、QT>QS2合征3、SISⅡSⅢ综合征3、二点半钟综合征3、心脏震击猝死综合征3、运动员心脏综合征3、KearnsSayre3、心脏摇摆综合征3、心肌震荡综合征第四章与获得性心脏瓣膜病相关的综合征、Botliud、二尖瓣脱垂综合征、老年心脏钙化综合征、LibmanSacks、Wainberg-elfarb、Dav征、嗜酸性粒细胞增多综合征、松弛瓣膜综合征、黏多糖症第五章与心肌病相关的综合征：：ss、Tako-bo也称Tako-：：ss心碎综合征、伤心综合征、心尖球囊样综合征、暂时性左室心尖球囊综合征，该病的临床表现极似急性心肌梗死，多见于绝经后的妇女，在遭遇一些重大人生变故后，身体产生大量的应激物质，造成对心脏的毒性，从而出现胸痛、肺水肿、呼吸困难、和心力衰竭，可以心肌酶升高，心电图示前壁缺血性改变，心导管造影无狭窄改变。一般２月内，左室功能会恢复。、Mea征用“产后心肌病”,“产后中毒性心脏病”,炎”,可常2－20者围心体出现频率每1300400生1使现心在30。、肥胖心脏综合征：又名肥性心病冠、引。、FiedlerBeck（贝's）综合征（特发性心肌炎）异名：Fie；Fiedler；心内膜纤维化；孤立性心肌炎；弥漫性间质性心肌炎；变性纤维性心肌炎；Ries；慢性成纤维组织心肌炎巨细胞或肉芽肿性心肌炎；Mea征；慢性纤维形成性心肌炎；Becker性。最常的有①毒感②菌感③过敏自身免反应。④孤立结节病⑤药物起。迫体出。、Cha征：Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosomacruzi）感染引起，流行于拉丁美洲各国。病情严重，死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张，心室壁（主要在心尖区）变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。、Emery-Dfu埃-德型肌营养不良，X锁性()遗传,，该累,乏n、Refsttm^：、U形：孤立性右心室发育不房间隔缺损卵圆孔未闭三尖瓣肺动脉脏形要儿失常及发绀等佳、弗利特莱什综合征：1、吉兰一巴雷综合征：又称急性感染性多发性神经根神经炎，由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病为系统的广泛性炎性脱鞘。1、脚气样综合征：维生素B缺乏症1、Laeffre征：既急性结节病，指结节性心肌病有累及结膜视网膜泪腺者可引起视力障碍当结节病患者检获气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变。Heerfordt综合征：结节性心肌病有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者1、结节性硬化综合征1、酒精性心脏肥大一肺气肿综合征1、Grain-Bujadox综nnwarth1、莱施一尼汉综合征：又称雷-尼、Lec-Nyan综合征呤-呤磷酸核糖转移酶缺陷、高尿酸血症性神高迫Lsh与Nyhan与1964点血。1、强直心脏综合征：1、心脏糖原沉积综合征：(Pme氏病Ⅱ积症.隐传,溶性4陷.Becker（贝克尔）综合征：★Becker（贝克尔）综合征（良性假肥大肌营养不良）G71.0异名：贝克肌营养不良；晚发型Duche征；Becker-Kinner；良性Duchee养不良；Becker肌病。:：病因：未明。一般认为伴性隐性遗传基因的位点在染色体的短臂上。临床表现：患者一般为男性，常在～2岁之间发病，进展缓慢，首先影:：病后1～2年后才不能行走少数到晚期可发生肢体挛缩和畸形，心脏较少受累，不。第六章先天性心脏病、2体综合征、2分缺损综合征、1体综合征、1体综合征、7三体综合征、5短臂缺损综合征„„第七章血管及与血管相关的综合征第八章与心胸疾病相关的临床综合征直-扁胸综合征先天性的胸生理后弯消变直，胸前后径变短心