心绞痛的诊断及鉴别诊断【范本模板】

心绞痛的诊断和鉴别诊断全发布166:3发堂（访问人次4）一、心绞痛的临床表现氧)供应不足以维持心肌代谢需要的结果，各种减少心)的因素，都可以诱发心绞痛。有的时候或者有的病人，心肌缺血并不导致胸痛，如某些老人病者仅的才。（）部位痛为胸间的任何部位痛手侧.、区者。()促素心绞由活或绪诱一生活当者活后刻.外,食晨活而天同可息生,痛.（）性质疼痛的性质常为压榨样，病人常诉压迫感、挤压感或者胸发闷.疼痛不呈针刺或者撕裂样，也呈跳,。(四）持续时间典型心绞痛发作常常在3—5分钟内，很少超过0钟.解。五缓方式酸甘油后，疼在1—2分钟内缓解过10分钟。在原本稳定发作发，不稳定或者严重，为不稳定性心绞痛，应迅速就诊，并收入CCU观动脉造影，在此基础上进行球囊扩张（A。心肌梗死的胸痛性质基本和心绞痛相似痛更病常受,持时长硝甘缓，常呕。二、心绞痛的鉴别诊断（一痛又可称心神官症中年或年女.实际上女绝前如无险家,有短；表为的，续时,甚数日活无或系明，的至活动后或者精神放松后减轻服酸也“,在0病人除胸部不适外,常主诉无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等，也可有其他的躯体不适。有些病人可以找到诱因，既有家庭的，也可能有社会或者单位的原因。有的病人因此导致不敢活动，甚至不能上班，而病人的年龄和体征不支持患了严重的冠心病。查体剧。这有T段移位者T变动,、放射位查不定冠脉。应注意病人的龄性因素,心素,。其的痛1．肥病由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心绞痛、晕厥或呼吸困难,多与活动有关，胸甘体缩以别.2病主动脉狭窄或者关闭不全也可发生心绞痛,应行超声心动图检查.如怀疑同时有冠状动脉疾行影。3脉如冠状动脉常疾动夹急夹冠状脉塞毒狭或。4X症X综合征多见于女性,为冠状动脉系统毛细血管功能不良引起，与冠状动脉内皮功能失调有关，运动试验可以阳性影预。(三）非冠状适1．早搏搏性是心病检。2．急炎在炎出胸有咽包擦图的T和T波变化常位了aR以导T呈下,塞和全状。3病现S、T和T波的变化变学,和图查.4．右高压肺动脉高压可因右肺。5．心垂神的和b阻滞效好可混试假得除TT化.二尖瓣脱垂也可伴交感神经兴奋和高动力状态,常常有神经衰弱的临床表现,心脏彩超可确诊。6．层可。胸痛的一般部位较高,常呈撕裂样，开始就达到高峰，可广泛放射到背部、腹腰部和腿部。可常可致两肢脉及全.应及行X线胸片。7．急塞,病汗、紫绀或者濒图和X胸肺急功能不全现性P的SIII等X片影心现左流压。（四）胸部、肺部疾病心绞痛鉴别诊断：1. 急性:疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30长和心电图中面向梗死部位的导联T段抬常Q波(非T死表为T或T波改变，（白I或TCMB等2。他心的、X、3神:前者累及2个肋间不或痛、用力呼转疼痛疼4痛钟)痛的轻活,用硝酸甘油无在10经的状5、痉挛痛.发生,抗酸药解管30入0.1N（HL0滴6.食道裂孔液流状食管炎7.弥漫性食管痉挛:这是一种神经肌肉运动疾病，也可伴发于返流性食管炎.症状为胸骨后，服用硝酸甘油有效,麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作。与心绞痛不同点是:常于进关.压力计监道力明断8痛右上腹。如有胆囊炎症，右上腹可有压痛,有时疼痛位于上腹部、心前区,可放射到右肩胛下区,部B超明诊断..现T段下，多见于I、I、F及进一步明断.10炎区,可11状疹:诊可现、部肤敏，可有烧乏头，5天后带疱疹出现,。2。颈、位X显唇样增生、椎间盘突出。诊依据1老，压L高、HDL、G高烟、糖尿病等心病患素，2.诱因、位放射性质、持时及发过、缓方法,3图,验图脉冠，4。治疗:1）硝酸酯类，2）B－受体阻滞剂，3）钙拮抗剂，4)阿司匹吡格雷，5）他汀类6）AI）冠术定＋疗治疗:A：阿斯匹林，ACEI，B:b—受体阻滞剂，戒烟，C：他汀类，控制血压，D:控制血，食制E育,炼心绞痛的诊断：1、般情况年龄、性别、病程、发作情况。2、症状发作性胸痛为主要表现。疼痛特点为：①诱因发作常由体力劳动或情绪激（如愤怒焦急过度兴奋等所激发。②部位：主要在胸骨体上段或中段之后，有手掌大小范围，界限不很清楚。或。。在3～n过5～0。。能。3、症,。4征、高,表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。5、辅助检查1）心电图①静息心电图检查稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的最常见的心电图异常是ST—T改变,包括ST段压低（水平型或下斜型，T波低平或倒置，但ST—T改变在普通人群常.②心绞痛发作时心电图检查：常见ST段压低0。1mV以上，发作缓解后恢.③心电图负荷试验：运动负荷试验，药物负荷试验