心脑血管疾病系列科普讲座之高血压的预防与治疗

高血压的预防与治疗主讲：严友成（副主任医师）一、概述高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的临床症侯群，正常人的血压是随年龄不同而不同在不同的生理情况下有一定的波动同凡收缩压等于或高于160mmHg,舒张压等于或高于95mmHg,二者有一样经核实，即可诊断为。高血压分类原发性病因明确是全身性慢占80%--90%可称高血压病。继发性称症状性高血压占10%--20%在某些疾病中作为症状之一出现高血压病:成年中发病率为3.5%--10%平均为7.8%,现在为8.07，以40—50多见，我国已超亿以上二、病因与发病机理1、通过调查高血压的病因为1、长期精神紧张，缺少体育煅炼2、有高血压家族史3、体重超重4、饮食中含盐量高，吸烟，喝酒2、发病机理主要是高级神经中枢功能失调发病中占主导地位而体液内分泌及肾脏等参与了发病过程在外界有内存不良刺激作用下大脑皮了以血管收缩神占优势的兴奋状态引起全身细小动脉痉挛外周血管阻力升高控制，这象就会导致血压升高。细小动脉如果长期痉挛，可导个脏器缺血，如肾缺血、肾细酶醛增高。大脑皮层功能紊乱通过内分泌来影响血压由于循环机能失调，从肾脏和其他器官有异常刺激传入大脑皮层更妨碍了高级神经的正常活这就形成了一种循环。三、临床表现（一、缓进型：1早（Ⅰ期）起病隐匿发展缓慢呈良性过程达10—20易怒、视网膜动脉2代偿（Ⅱ期）特点血压持续上升张压，能。脑动脉→缺血缺氧→头痛头晕→眼花→暂时性失语偏瘫心脏全身动脉硬化痉挛→外周阻力上升→左心室负担增加→心肌肥厚→高血压性心脏病肾脏→肾小动→肾功能下降→高血压肾病3、器官功能失代偿期（Ⅲ期）心脑肾功能不全出现脑血管意外常见的：脑粥样硬化、脑血管破裂出血、脑血栓等心衰→左心衰竭→整个心脏衰竭肾衰→肾缩小或尿毒症（二）急进型又称恶性高血压，占全部高血压病例1%--5%，起病急，发展于40为，12年内可出现严重心脑肾器官损害舒张压持续130—140mmHg以上死于尿毒症四、特殊临床表现：1、高血压危象因某种诱因，全身细脉一时性强烈痉挛，导致血压突剧升高，并伴有心脑肾血管强烈痉挛，绞痛，肺水肿2、高血压脑病因脑部细小动脉严重持久痉挛使血液循伴头痛、呕吐、看不清、抽搐、这二种情况出现随时导致生命危险如抢救及时般不会留下后遗症五、鉴别原发性肾病内分泌疾病先天性主动脉缩窄妊娠高血压六、治疗与饮食（一）早期1、低盐、低脂、低糖2、戒烟限酒，适当体育煅烧3、充足睡眠，肥胖者节食，减轻体重4、症状明显者可小剂量服用降压（罗布麻）（二）Ⅱ期—器官功能代偿期血压150/100以上者1、低盐、低脂、低糖2、戒烟限酒，适当体育煅烧3、充足睡眠，肥胖者节食，减轻体重4、症状明显者可小剂量服用降压药（罗布麻、珍菊降压片等）5、利尿性降压剂----罗芙木制剂（三）Ⅲ期器官功能失代偿期血压160/110以上者综合性治疗降压，改善器官功能，治疗并发症、降压药物的应用及注意事项1、利尿药：速尿，双氢氯塞嗪长用钾利尿保钾氯噻酮苯啶酯2、萝芙木类制剂降低周围血管阻力北京0号利血平方降压片等3、钙离子拮抗剂心（硝苯地平剂倍他乐等扩管副作用：颜面潮红，头痛等4、贝它受体阻滞剂得安（阿替乐尔）减慢心率减轻负荷中医治疗1、肝阳上亢：冷怕热脉弦滑用清热泄火法2、肝肾阴虚：心悸眠脉弦细用滋养肝肾法3、阴阳两虚：脉沉细阴阳并补法饮食：1、素A，南瓜、草莓、芒果、2、平衡膳食，营养搭配合理，减少饱合脂肪酸和胆固醇摄入，如杂粮、豆类、瘦肉3、吃油的比例要合理世界卫生组织提出合理的脂肪酸比例应为：饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸1：1豆油.菜油：多不饱和脂肪酸橄榄油含有单不饱和肪酸其含量达70%--80%不易氧化保留