新能源汽车火灾事故信息表(试行)_第1页
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文档简介

附件：新能源汽车火灾事故信息表（试行）报告单位： （盖章）一、基本信息事故时间年 月 日 时 分许（24小时制）事故地点省 市 区/县事故时车辆状态□行驶 □充电（快充）□充电（慢充）口碰撞后□停放 口其他：事故时车辆电量（SOC）%人员伤亡情况□无 口受伤人数： 人 口死亡人数： 人事故车辆存放地点是否有事故现场视频□无 □有起火/冒烟位置初判起火/冒烟原因初判

二、车辆信息生产者名称（全称）生产者联系人联系电话车辆类别□乘用车□客车□校车□货车□专项作业车□其他车辆动力类型□纯电动□插电式混动□非插电式混动□燃料电池车辆品牌/车型车辆型号VIN码生产日期车辆牌照号行驶总里程使用性质□营运□非营运电池使用里程（仅针对换电模式）三、动力电池信息充电功率(kW)系统冷却形式制造商规格型号单体容量(Ah)单体重量(kg)最大可持续充电功率(kW)最大可持续放电功率(kW)类 型□磷酸铁锂电池□锰酸锂电池□燃料电池□三元锂电池(镍钻锰铝比例)：□混合正极锂电池：□其他电池：BMS模块位置版本号BMS模块制造商软件制造商版本号硬件制造商四、用户信息姓名性别联系电话通讯地址五、经销商信息经销商名称联系电话通讯地址车辆销售日期六、事故情况说明说明的内容包括：车辆火灾事故发生、发现、扑救等过程情况；事故车辆在灭火后的存放以及处置情况；车辆在火灾事故前发生的其他交通事故、底盘磕碰、涉水、泡水、电池更换、车辆改装与加装等情况；如已掌握消防救援部门出具的火灾鉴定报告、交通管理部门出具的事故责任认定报告，说明报告的结论情况，并随本表提交报告；初步的火灾事故原因分析与判断情况。

七、事故车辆照片八、其他内容（提交原始文件及记录）火灾事故车辆前期维修保养记录火灾事故前7天车辆远程监控

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