口腔颌面部的常见疾病演示文稿

口腔颌面部的常见疾病演示文稿本文档共75页；当前第1页；编辑于星期六\1点6分（优选）口腔颌面部的常见疾病本文档共75页；当前第2页；编辑于星期六\1点6分感染来源牙源性感染最多见腺性感染经淋巴系统血源性感染经血循环创伤性感染创伤后本文档共75页；当前第3页；编辑于星期六\1点6分智齿冠周炎概念：指智齿萌出过程中，牙冠周围软组织的炎症发病情况：18---25岁的年轻人好发多发病病因：1智齿阻生盲袋形成

2感染咬伤

3抵抗力下降本文档共75页；当前第4页；编辑于星期六\1点6分临床表现自发痛可波及咽部出现吞咽困难张口受限面部肿胀全身反应：体温升高白细胞升高检查：支持冠周红肿颌下淋巴结疼痛本文档共75页；当前第5页；编辑于星期六\1点6分并发症周围间隙感染(咬肌间隙颌下间隙翼颌间隙咽颌旁间隙口底间隙颞下间隙）颌骨骨髓炎第二磨牙龋坏本文档共75页；当前第6页；编辑于星期六\1点6分治疗原则：局部治疗为主全身治疗为辅1局部治疗：盲袋冲洗上药脓肿切开引流无明显张口受限时拔除对颌牙炎症消退后拔除阻生智齿全身治疗：应用抗生素理疗和中医治疗加强口腔卫生饭后漱口本文档共75页；当前第7页；编辑于星期六\1点6分面部疖、痈furuncleandcarbuncleofface本文档共75页；当前第8页；编辑于星期六\1点6分定义疖单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症病变局限于皮肤浅层组织痈相邻多个毛囊及其附件同时发病，病变常波及皮肤深层及毛囊组织间，向皮下层扩散，范围广泛本文档共75页；当前第9页；编辑于星期六\1点6分疖痈临床表现早期小硬结红肿痛紫红色炎性浸润块中期黄白脓头发痒烧灼跳痛紫红色炎性浸润块晚期排脓疼痛减轻多数蜂窝状腔洞本文档共75页；当前第10页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第11页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第12页；编辑于星期六\1点6分口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症疖痈的病源菌毒力强解剖特点：危险三角区（鼻根至双侧口角）面唇部生理性活动易致感染扩散并发症本文档共75页；当前第13页；编辑于星期六\1点6分危险三角区

因口角至双侧鼻根区域缺少静脉瓣膜，疖肿被挤压或不当处理，可使感染延静脉逆行经内眦静脉、眼静脉至颅内海绵窦发生严重的并发症：海绵窦血栓静脉炎，治疗不及时可导致死亡！本文档共75页；当前第14页；编辑于星期六\1点6分并发症海绵窦血栓性静脉炎：眼部症状：眼睑水肿、眼球突出眼压增高、运动受限视力减退、畏光流泪全身症状：高热头痛、神志不清

本文档共75页；当前第15页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第16页；编辑于星期六\1点6分间隙感染facialspaceinfectionofmaxillofacialregions本文档共75页；当前第17页；编辑于星期六\1点6分概念

颌面部间隙感染─面部及颌骨周围软组织化脓性炎症的总称早期扩散：××间隙蜂窝织炎后期局限：××间隙脓肿本文档共75页；当前第18页；编辑于星期六\1点6分特点

感染沿着人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，如脂肪组织，神经血管束，筋膜间隙等本文档共75页；当前第19页；编辑于星期六\1点6分眶下间隙感染

infraobitalspaceinfection本文档共75页；当前第20页；编辑于星期六\1点6分

部位：面前部、眼眶下方、上颌骨前壁与面部表情肌之间内容：表情肌、筋膜组织、眶下神经血管束、脂肪组织(一)局部解剖本文档共75页；当前第21页；编辑于星期六\1点6分(二)感染来源

上前牙或前磨牙牙源性感染上颌窦炎、鼻腔内炎症也可引发本文档共75页；当前第22页；编辑于星期六\1点6分(三)临床表现红肿痛热扩散本文档共75页；当前第23页；编辑于星期六\1点6分(四)治疗原则

1、抗感染

2、全身支持疗法

3、切开引流唯一只从口内切开引流

4、病灶牙处理本文档共75页；当前第24页；编辑于星期六\1点6分咬肌间隙感染

massetericspaceinfection本文档共75页；当前第25页；编辑于星期六\1点6分(一)局部解剖位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间本文档共75页；当前第26页；编辑于星期六\1点6分(二)感染来源冠周炎冠周脓肿磨牙尖周炎下颌角及升支骨髓炎本文档共75页；当前第27页；编辑于星期六\1点6分(三)临床表现红:肿：以下颌角为中心质硬而无波动感热:痛:功能障碍：张口受限牙关紧闭本文档共75页；当前第28页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第29页；编辑于星期六\1点6分1、积极治疗冠周炎2、不能盲目等待波动感出现，再作切开引流时间3~4天确诊脓肿是否形成穿刺

B超(四)治疗原则本文档共75页；当前第30页；编辑于星期六\1点6分3、切开引流1）切口：下颌骨下缘15~20mm，长50mm2）层次：皮肤、皮下、颈阔肌，紧贴颈深筋膜向上分3）血管处理：结扎颌外动脉、面前静脉(四)治疗原则4）切开咬肌下端附丽：贴下颌升支向上进入脓腔,引流本文档共75页；当前第31页；编辑于星期六\1点6分5）探查骨面：切开时，应同时探查骨面是否粗糙，可同时作搔刮6）换药：保持引流通畅，引流条由深至浅，伤口不要过早封闭(四)治疗原则本文档共75页；当前第32页；编辑于星期六\1点6分颌下间隙感染

submandibularspaceinfection本文档共75页；当前第33页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第34页；编辑于星期六\1点6分颞间隙感染

temporalspaceinfection本文档共75页；当前第35页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第36页；编辑于星期六\1点6分颞下间隙感染

infratemporalspaceinfection本文档共75页；当前第37页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第38页；编辑于星期六\1点6分翼下颌间隙感染

pterygomandibularspaceinfection本文档共75页；当前第39页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第40页；编辑于星期六\1点6分舌下间隙感染

sublingualspaceinfection本文档共75页；当前第41页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第42页；编辑于星期六\1点6分颏下间隙感染

submentalspaceinfection本文档共75页；当前第43页；编辑于星期六\1点6分红肿热痛一般病情缓慢本文档共75页；当前第44页；编辑于星期六\1点6分口底多间隙感染

cellulitisofthefloorofthemouth

(Ludwig’sangina)本文档共75页；当前第45页；编辑于星期六\1点6分

主要由以下三间隙组成：舌下间隙颌下间隙颏下间隙(一)局部解剖本文档共75页；当前第46页；编辑于星期六\1点6分下颌牙，冠周炎，骨髓炎，淋巴结炎，扁桃腺炎化脓性口底蜂窝织炎：金葡菌、链球菌腐败坏死性口底蜂窝织炎：厌氧菌、腐败坏死性细菌(二)感染来源

本文档共75页；当前第47页；编辑于星期六\1点6分

1.三个间隙感染症状之综合

2.局部肿胀范围广

3.呼吸困难

4.全身症状重：高烧，脉快弱，呼吸短促，表情淡漠，反应迟钝，血压下降(三)临床表现本文档共75页；当前第48页；编辑于星期六\1点6分

5.厌氧菌感染：全身中毒症状更重，败血症，中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗黑色，而腐败坏死，有特殊臭味的稀薄液体，皮下捻发音(三)临床表现本文档共75页；当前第49页；编辑于星期六\1点6分1、积极抗感染治疗，预防和治疗全身严重并发症，及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求：足量、有效，静脉给药，及时作血、分泌物培养以指导用药2、对呼吸有困难者，应作气管切开(四)治疗原则本文档共75页；当前第50页；编辑于星期六\1点6分3、早期广泛切开引流目的：减压、减少毒素吸收，防止感染扩散、软组织坏死及呼吸道梗阻方法：一侧颌下至对侧下颌弧形切口，必要时倒T形切口湿敷：用3%双氧水、高渗盐水等持续敞开湿敷本文档共75页；当前第51页；编辑于星期六\1点6分本文档共75页；当前第52页；编辑于星期六\1点6分口腔颌面外科学

OralandMaxillofacialSurgery肿瘤

本文档共75页；当前第53页；编辑于星期六\1点6分命名

良性肿瘤：部位+组织+瘤

上皮组织+癌(口腔粘膜癌)

恶性肿瘤：部位间叶组织+肉瘤(颌骨肉瘤)

恶性+组织+瘤(恶性淋巴瘤)(舌血管瘤)本文档共75页；当前第54页；编辑于星期六\1点6分致病因素

物理因素：放射线……

外因:化学因素：吸烟……

生物因素：病毒……

内因：精神创伤、免疫功能、内分泌功能………

其它：年龄、民族、地区、风俗……X因素。

本文档共75页；当前第55页；编辑于星期六\1点6分治疗

治疗原则

良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。

恶性肿瘤：综合治疗。

治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻治疗、微波加热疗法、激光治疗、血卟啉光辐射疗法、中医药治疗。本文档共75页；当前第56页；编辑于星期六\1点6分口腔颌面部恶性肿瘤LEIDELIN本文档共75页；当前第57页；编辑于星期六\1点6分舌癌口底癌牙龈癌颊癌腭癌癌Carcinoma唇癌口腔癌口咽癌上颌窦癌中央性颌骨癌颜面部皮肤癌涎腺癌本文档共75页；当前第58页；编辑于星期六\1点6分唇癌(carcinomaofthelips)

发病情况下唇:上唇=9:1男:女=4:1平均发病年龄58岁有关发病因素

1.吸烟、咀嚼槟榔、烟草、熟石灰

2.长期户外工作紫外线照射3.癌前病变

白斑乳头状瘤盘状红斑狼疮

本文档共75页；当前第59页；编辑于星期六\1点6分舌癌(carcinomaofthetongue)

发病情况国内居口腔癌首位(22-42%)男:女=1.5:1高发年龄40-60岁有关发病因素机械刺激(残根、不良修复体)舌白斑癌变嗜烟过度

本文档共75页；当前第60页；编辑于星期六\1点6分涎腺肿瘤

(tumorsinsalivarygland)

本文档共75页；当前第61页；编辑于星期六\1点6分临床表现共同的临床特点：1.良性肿瘤多为缓慢生长的无痛性肿块，活动、无粘连、无功能障碍、表面光滑或呈结节状。2.恶性肿瘤多有疼痛、生长较快、与周围粘连、常有神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期可呈良性表现。本文档共75页；当前第62页；编辑于星期六\1点6分各自的临床特点：1.腮腺肿瘤：⑴耳垂下、耳前区、或腮腺后下部肿块。⑵良性肿瘤无面瘫表现。⑶恶性肿瘤常有面瘫、表面溃破、张口受限，少数患者可有淋巴结肿大。⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆，下颌后凹肿瘤活动受限。⑸副腮腺肿瘤可表现为颊部包块。本文档共75页；当前第63页；编辑于星期六\1点6分2.颌下腺肿瘤：⑴良性肿瘤常为无自觉症状包块。⑵恶性肿瘤可表现为舌痛、舌麻木、舌运动受限。恶性肿瘤侵犯骨膜时，肿物固定于颌骨，可有颈淋巴结肿大。3.舌下腺肿瘤：⑴部分病例无自觉症状。⑵部分病例可有舌痛或舌麻木，舌活动受限。⑶舌下腺硬性肿块，有时与骨膜粘连，口底粘膜常完整。本文档共75页；当前第64页；编辑于星期六\1点6分治疗涎腺肿瘤治疗原则：以手术治疗为主，恶性肿瘤可配合放疗、化疗、冷冻治疗。1.手术治疗：⑴手术原则：①忌单纯沿包膜剥离的剜出术。②手术在包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺叶。③腮腺浅叶良性肿瘤：肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术④腮腺深叶肿瘤：肿瘤及腮腺全切除、面神经解剖术。本文档共75页；当前第65页；编辑于星期六\1点6分⑴面神经的处理：①肿瘤与面神经无粘连，保留面神经。②肿瘤与面神经轻度粘连，但可分离，保留面神经，术后加冷冻或放疗。③术前已面瘫、或术中发现面神经穿过肿瘤、或高度恶性肿瘤，应牺牲面神经，然后再面神经修复。本文档共75页；当前第66页；编辑于星期六\1点6分多形性腺瘤概述多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）又名混合瘤，临床最常见者。病理特点由肿瘤性上皮组织和粘液样或软骨样间质组成。可分为细胞丰富型及间质丰富型，细胞丰富型易恶变，间质丰富型易复发。本文档共75页；当前第67页；编辑于星期六\1点6分临床特点发病情况：

常见于腮腺，其次为颌下腺，舌下腺极少。小涎腺中，腭部最常见。

30～50岁多见，好发于女性。临床