物理医学与康复学临床技术操作规范

物理医学与康复学临床技术操作规范

目录

第1章操作规范总则14.2构音障碍评定

1、门诊、会诊、病房工作规范15、心理功能评定

1.1门诊15.1智力测验

L2会诊15.2人格测验

1.3病房15.3情绪测验

2、书写常规16、神经心理评定

2.1病历书写16.1记忆功能评定

2.2治疗单书写16.2认知功能评定

2.3治疗记录书写16.3注意的评定

3、管理常规17、吞咽障碍评定

3.1一般工作常规18、疼痛评定

3.2仪器保管、维护与保养18.1疼痛部位的评定

3.3安全防护常规18.2疼痛强度的评定

3.4消毒隔离常规18.3压力测痛法

第2章功能评定18.4疼痛特性的评定

1、身体形态的评定18.5疼痛发展过程的评定

1.1姿势评定18.6其他疼痛评定法

1.2人体测量第3章物理治疗

2、关节活动范围测定1、电疗法

3、肌力评定1.1直流电疗法

4、痉挛与肌张力评定1.2直流电药物离子导入疗法

5、感觉评定1.3直流电水浴疗法

6、平衡功能评定1.4感应电疗法

7、运动协调功能评定1.5电兴奋疗法

8、步行功能评定1.6间动电疗法

9、日常生活活动能力评定1.7经皮电神经刺激疗法

10、生存质量评定1.8神经肌肉电刺激疗法

11、电诊断1.9温热低频电疗法

11.1低频电诊断1.10等幅中频电疗法

11.2肌电图检查1.11调制中频电疗法

11.3神经电图检查1.12干扰电疗法

11.4诱发电位检查1.13音乐-电疗法

12、心脏功能评定1.14中药电熨疗法

12.1心电图运动试验1.15共鸣火花电疗法

12.2简易运动试验1.16短波疗法

13、呼吸功能评定1.17超短波疗法

14、言语功能评定1.18分米波疗法

14.1失语症评定法1.19厘米波疗法

1.20毫米波疗法11、关节活动度训练

1.21高压交变电场疗法12、肌力训练

L22静电疗法13、转移训练

2、光疗法14、步行训练

2.1红外线疗法15、呼吸训练

2.2红光疗法16、平衡训练

2.3蓝紫光疗法17、协调训练

2.4紫外线疗法18、矫正训练

2.5低强度激光疗法19、水中运动疗法

2.6红外偏振光疗法20、有氧训练

2.7紫外线照射充氧血液回输疗法21、神经肌肉促进疗法

2.8氮一气激光血管内照射疗法21.1Brunnstrom技术

3、磁疗法21.2Rood技术

3.1静磁场疗法21.3Bobath技术

3.2动磁场疗法21.4本体感觉神经肌肉促进技术

3.3热磁振疗法21.5运动再学习

4、超声波疗法第4章作业疗法

4.1超声波疗法与超声波药物导人疗法1、感知、认知训练

4.2超声-间动电疗法2、日常生活活动能力的康复训练

4.3超声雾化吸入疗法3、功能性作业训练

5、冷热疗法4、家务性作业训练

5.1石蜡疗法5、就业前作业训练

5.2湿热袋敷疗法6、休闲性作业训练

5.3冷疗第5章康复辅助器具的选择与训练

6、水疗法1、自助具

6.1浸浴2,矫形器

6.2漩涡浴3、助行器

6.3蝶形槽浴4、轮椅

7、压力疗法5、假肢

7.1正负压疗法第6章言语治疗

7.2负压治疗法1、失语症

7.3正压顺序循环疗法2、构音障碍

7.4体外反搏疗法第7章心理治疗

7.5加压治疗（压力衣）1、常用心理治疗方法

8、生物反馈疗法1.1支持性心理治疗

8.1肌电生物反馈疗法1.2行为疗法

8.2手指皮肤温度生物反馈疗法1.3认知疗法

9、牵引疗法1.4社会技能训练

9.1颈椎牵引疗法1.5生物反馈疗法

9.2腰椎牵引疗法2、残疾不同阶段的心理治疗

10、手法治疗3、常见心理问题的治疗

10.1按摩3.1抑郁状态的心理治疗

10.2关节松动术3.2焦虑状态的心理治疗

第8章其他治疗技术4、清洁导尿技术

1、封闭治疗5、膀胧控制训练

2、神经阻断技术6、直肠控制训练

3、神经溶解技术

第1章操作规范总则

1、门诊、会诊、病房工作规范

1.1门诊

（1）康复医学科（下称本科）门诊医师接受门诊或转诊患者，应认真询问病史、进行相应

体格检查、必要的实验室和影像学检查并作出明确诊断，提出康复治疗或理疗的目的和要求,

书写本科病历，确定康复或理疗方案，并填写治疗单、治疗证，请患者交费后到相关治疗室

或住院进行治疗。对不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室。

（2）本科也可接受各临床科医师确诊后需要本科治疗的患者，由临床科医师在病历上写

明诊断和转诊的要求，嘱患者到挂号室挂号后，经本科医师检查认可后，确定治疗目的和方

案，进行相应的治疗.

（3）门诊患者若中途停止治疗1周以上，需经本科医师复查、重新制定治疗方案后，才

能继续治疗。

（4）本科医师接诊后，如认为患者不适宜进行本科治疗或对诊断持不同意见，应将意见

记入病历，及时将患者转诊。

（5）治疗师（士）接治疗单后应先做必要的功能评估，提出具体治疗方案，并做相应记录,

具体安排治疗时间，进行治疗。

（6）完成治疗后，治疗师（士）对治疗效果和病情变化进行初步评估后转本科门诊医师复

查，以决定是否继续进行治疗。

（7）本科医师应对接受治疗的患者定期复查，了解治疗效果及病情变化，修改治疗方案，

并将复查情况记入专科病历。疗程结束后及时小结，并予记录。

1.2会诊

（1）院内各科室住院患者拟需要进行本科治疗者，由临床医师填写会诊单，本科医师接

到会诊通知单后，一般应在24h内完成会诊工作，并在住院病历上写出意见并签名。急会诊

要随叫随到。

（2）本科医师接受会诊后应对患者进行必要的检查，对需要进行本科治疗的患者，排除

禁忌证后，确定到本科相应治疗室或在床边治疗，并通知相关治疗师（士）进行评定和治疗。

治疗师（士）的工作要求同本节”1.1门诊”。

1.3病房

（1）新患者入院时，由主管住院医师接诊（如主管医师休息，由值班医师接诊），在规定

时间内完成首次病程记录，24h内完成住院病历，48h内在主治医师指导下，与负责治疗师

一起完成必要的功能评定并制定出治疗方案。

（2）住院医师实行24h负责制，在病区主治医师指导下负责管理一定数量的患者，对患

者全面负责（如:书写病案、治疗医嘱以及患者住院期间的全部情况）；在上级医师查房前，

完成必要的检查及查房前的准备（如影像学资料、各种检查结果报告单等）；了解治疗师（士）

对患者的治疗情况：每日早、晚各查房1次。

（3）住院医师至少每周1次到治疗室了解患者病情和治疗情况，与主管治疗师商讨治疗

计划及具体措施的调整。

（4）主治医师负责指导、督促所在病区住院医师的医疗工作。对本病区患者的治疗情况

应全面了解，做到心中有数，每日至少查房1次。

（5）主任医师每周查房1次，会同治疗师（士）、护师（士），对患者的康复目标、治疗方

法、治疗后反应等进行商讨，并研究治疗计划和措施的调整。

（6）对本科不能解决的疑难病例，由主治医师开出会诊单，请相关科室医师会诊。相关

科室医师来科会诊时，本科医师须在场，以便及时沟通。对本院无法解决的病例，可由科主

任或主任医师提出，经院有关部门批准后请院外医师会诊。外院医师会诊时，由科主任或主

任医师主持，主治医师报告病情（会诊前必须完成必要的准备工作，包括必要的实验室、影

像学、电诊断学资料等），由住院医师做会诊记录。会诊后由科主任或主任医师组织实施。

（7）科主任或主任医师定期组织大查房，重点讨论疑难病例，进行检查并对诊断、功能

评定、治疗目标和方案、注意事项等提出意见，解决治疗中出现的难点，并协调和安排相应

工作。

2、书写常规

2.1病历书写

按规定的病历要求书写。

2.2治疗单书写

（1）治疗单（即医嘱）是医师指导治疗师（士）对患者进行治疗的依据，故书写要规格化,

字迹要清楚，项目要齐全，用词要准确，不得涂改，如有修改，须在修改处签名，医嘱书写

完毕应签全名。

（2）治疗单应列出近期具体评定与治疗方案，并分解成若干步骤和具体实施措施，同时

提出治疗量的控制和注意事项，使治疗师（士）清楚了解治疗的要求。

（3）治疗医嘱书写顺序：诊断病名，治疗种类、部位（按解剖部位标明）、方法、剂量、

时间、频度、次数，医师签名。

2.3治疗记录书写

（1）治疗记录是治疗师（士）每次给患者治疗后的记录。

（2）治疗单上要填写患者姓名和病历号。每次治疗后按不同治疗种类分别记录。

(3)记录内容为治疗次数、日期、部位、方法、剂量、时间、特殊反应(如烫伤、过敏

反应等)、操作者签名•某些功能训练，还应记录治疗前后心率。

(4)患者出现异常反应时，应报告治疗师组长或医师，以利于及时处理。

3、管理常规

3.1一般工作常规

(1)严格执行各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，杜绝医疗事故。

(2)诊室、评定室、治疗室和病房要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜。

(3)按时上班，做好开诊前准备，诊室开诊前要备好诊疗用具、病历纸，各种记录单和

处方单；评定室与治疗室开诊前要做好室内卫生，并清洁仪器外部、灯管、辐

射器，备好评定或治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。

(4)工作时要坚守岗位，不离岗、不闲谈、不喧哗，治疗前仔细核对患者姓名、治疗种

类、方法、部位、剂量，严格执行操作常规。治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时

处理。

(5)工作完毕、下班前，应切断电源，罩好仪器，检查门窗、水管、电灯、蒸气、煤气、

洗衣机等是否关好，锁门后离去。

(6)药品须由专人负责管理，定期领取：过期、变质的药品不得使用；药瓶标明药物名

称和浓度以及领取日期；毒、麻药品应加锁并由专人保管，使用时须由具有毒、麻药品处方

权的医师签字方可领取；不耐热药品应放入冰箱内保存；避光药品应装在有色瓶内，放在避

光处。

(7)器材、用品分工负责管理，定期检查、领取、更换、维修、报损或报废。

3.2仪器保管、维护与保养

(1)本科使用的仪器，必须是国家指定部门鉴定通过的仪器，有明确的物理特性和参数

标不。

(2)医疗仪器室由治疗师组长指定专人负责保管，定期检查，保证性能良好，每个评定

室或治疗室要有仪器登记本，换班时要认真交接。

(3)各种仪器按其功能分类妥善保管，贵重仪器专人负责保管，定期维修，保持仪器清

洁、性能良好。

(4)本科所有评定和治疗仪器的使用者必须经专门培训、合格后，方可使用，实习和进

修人员必须在操作熟练者指导下操作。

(5)仪器应有说明书和操作常规卡片，操作常规卡片上应有仪器面板图，标明各旋钮或

按键的名称、用途、操作程序和注意事项，挂在仪器上或放在指定处。

(6)电器类仪器必须专线供电，电压不稳的或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器

有不正常情况，应立即停止使用，请专业人员检查修理。

(7)仪器摆放应固定位置，不宜经常移动，需要移动时应轻拿轻放，避免振动，在使用

过程中禁止挪动，以免损坏或触电。

(8)所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘和防止过热，应放在干燥、通风、绝缘的地

方，夏天需有散热降温设备。

(9)每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、

灯泡、开关及各附件等是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及

时修理，未正常前不得使用。

(10)仪器外壳每日清洁1次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前

用塑料布或机器套罩好仪器。

3.3安全防护常规

(1)本科用电电源应设总闸，各仪器应有分闸。仪器设有地线，并须良好接地，贵重仪

器须接稳压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。

(2)所有仪器必须是经过国家指定部门鉴定批准的仪器，性能明确、安全，有说明书、

厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。

(3)高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均应绝缘良好，仪器附

近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪

放在同一房间、使用同一电源线路。高压、高频电疗仪应接地线。

(4)水疗室地面应铺防滑防水放，室内四周与天花板应用防水材料，电源开关与照明开

关须加防水罩。

(5)本科的建筑设施应符合国家规定的有关要求。

(6)仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损

坏或连接松动，应停止使用，及时检修。

(7)电源插座处不可放置易燃、易爆物品，电源线路上增加使用仪器时，必须由本科负

责人提出，经有关部门核定线路容量，组织实施。

(8)高频电疗室内的电磁场，不得超过国家规定的卫生标准，如超过，须设屏蔽。高压、

高频电疗仪间距不得少于3m,仪器摆放应尽量远离暖气等金属物品，仪器使用过程中严禁

打开仪器后面板，雷雨天气应暂停治疗。

(9)从事紫外线、激光、偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外

线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜;微波操作时须戴铜网防护镜;超声波操作时须在声头

柄上加网状套或戴手套。

(10)从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作人员必要时应

做体格检查。

(11)进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。患者应去除佩

戴的一切金属物品，治疗过程不得触摸治疗仪器及周围的人和物品。

(12)科内应备有急救物品(如橡皮手套、木棍、抢救药品)。功能训练室，尤其心肺功能

训练室，要备有血压计、心电图机等。

(13)只有经过本专业培训并熟悉仪器性能者方可使用仪器。

触电的急救处理：立即切断电源，拉开总电闸或机器专用电闸，用绝缘物(如橡皮手套、

木棍)将电源挑开，使触电者尽快脱离电源(切不可用手直接接触触电者)，进行现场急救处

理，必要时速请急诊室医师协助处理。

3.4消毒隔离常规

(1)本科门诊、病房不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时转科或转院治疗，患

者离开后应及时通风、消毒。

(2)无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒1次。

(3)凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过

的敷料，应放到指定处，统一处理。铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、厌氧菌感染的伤口用过的器

械、电极、敷料、被服应严格按要求消毒。

(4)紫外线各种导子，用后要用75%乙醇浸泡至少2h(或其他消毒液按相应要求时间浸

泡)，然后用冷开水冲洗。

(5)长波(火花)、短波、超短波电疗的体腔导子，用后先用清水洗净，用消毒液浸泡

30min,取出用冷开水冲洗。

(6)微波体腔电极的玻璃套，用后洗净煮沸30min,塑料套洗净后高压消毒，塑料薄膜

用后按医疗污物处理。

(7)直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min,晾干备用(直流电衬

垫正、负极应分开清洗)。

(8)蜡疗用的塑料布每周用热水揩洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。

第2章功能评定

第一节身体形态的评定

1.1姿势评定

姿势评定是通过观察或测量患者的姿势，了解其有无姿势异常，以便为制定康复治疗方

案提供客观依据，也可用于判定康复治疗的效果。

【适应证】

1、先天性异常如先天性髓关节脱位等。

2、后天性异常如维生素D严重缺乏引起的佝偻病、特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎、

腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等。

【禁忌证】

无绝对禁忌证。但不能独自站立者可能会影响评定结果。

【仪器设备】

1、目测法不需要设备。

2、铅垂线测量法需要铅垂线。

3、放射学评定应摄X线片。

【操作程序】

1、目测法患者取自然站立位，评定者分别从侧面、后面观察患者。

(D侧面观察：注意患者头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置是否有压低或升高，腹壁

是否有凸出，脊柱的胸段、腰段曲度是否过大或变直，骨盆是否有前、后倾斜或旋转，膝是

否过伸或过屈等。

(2)后面观察：注意患者下列解剖标志是否在同一平面，双侧耳垂、双侧肩部、双侧肩

脚骨下角、双侧骼后上棘、双侧臀纹、双侧内外躁，并注意有无膝内外翻、胸外翻、平足等。

2、铅垂线测量法：如果目测法发现姿势异常，可以通过铅垂线测量法进一步了解有无

脊柱侧凸。

具体方法：患者站立位，评定者用一条铅垂线从患者枕外隆凸的中点下垂，如果铅垂线

不经过臀裂，则表示有脊柱侧弯。如果姿势异常但铅垂线经过臀裂，则表示脊柱侧弯的代偿

完全。

3、放射学评定对怀疑有脊柱侧弯的患者，应建议做放射学X线检查(妊娠妇女除外)。

拍摄直立位从第1胸椎到第1骸椎的正、侧位片，在X线片上测量脊柱侧弯的角度。

【注意事项】

1、评定者应熟悉正常脊柱的4个生理性弯曲和人体的标准姿势。

2、评定时，评定室应保持安静，光线明亮，室温适宜。

3、患者脱去鞋、袜，在征得患者同意后，尽量裸露身体。

4、评定女性患者时须有女医护人员或女家属在场。

1.2人体测量

包括身高和体重、肢体长度和周径以及躯于周径测量。

【适应证】

1、先天性异常：如先天性髓关节脱位等。

2、后天性异常：如特发性脊柱侧弯、截肢后等。

【禁忌证】

无绝对禁忌证。但不能站立者不宜进行身高和体重测量。

【仪器设备】

测量身高、肢体长度或周径时，采用软尺；测定体重时采用体重测量秤。也可以在体重

测量秤上同时测量身高。

【操作程序】

1、身高、体重测定

(D身高测定：患者自然站立，不穿鞋，测量从头顶到足跟的垂直距离，结果以cm表示。

(2)体重测定：患者不穿鞋，自然站立在体重测量秤上，读出体重数，结果以kg表示。

(3)结果判断:

①理想体重:我国成人男女理想体重可参考以下公式计算(注意：本公式未考虑肌肉因

素)

身高在165cm以下时，体重(kg)=身高(cm)—100

身高在166T75cm时,体重(kg)=身高(cm)—105

身高在176-185cm时,体重(kg)=身高(cm)—110

实际体重在理想体重士10%范围内属于正常，超过理想体重10%T9%为超重，超过理想

体重20%以上为肥胖。超过理想体重31%-50%为中度肥胖，超过理想体重5(»为重度肥胖。

儿童理想体重可参考以下公式来推断：

7-12岁：理想体重(kg)=年龄X2+8

13T6岁：理想体重(kg)=[身高((cm)TOO]X0.9

儿童实际体重超过理想体重20%为肥胖。

②体重指数(bodymassindex,BMI)

体重指数可以通过以下公式进行计算：

体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)

正常值为20-23,如超过23即为超重，超过30为肥胖。

2、肢体长度测量

(1)上肢长度测量:患者坐位或站立位，双上肢自然垂于体侧。

①整体长度：相对长度为第7颈椎棘突至中指尖的距离，绝对长度为肩峰至中指尖的

距离。

②上臂长度：相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离，绝对长度为肩峰到肪骨外上骸的距

离。

③前臂长度：相对长度为肪骨内上裸到尺骨茎突的距离，绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨

茎突或横骨小头到棱骨茎突的距离。

(2)下肢长度测量：患者仰卧位，骨盆摆正，如存在一侧畸形，则健侧下肢应放在与患

侧下肢相同的位置上。

①整体长度：相对长度为脐至内踝尖的距离，绝对长度为骼前上棘到内踝尖的距离。

正常人两侧相差＜lcm。

②股骨长度：相对长度为骼前上棘到股骨外侧懿的距离，绝对长度是股骨大转子顶点

到膝关节外侧平面的距离。

③胫骨长度：为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离。

④腓骨长度：为腓骨小头到外踝尖的距离。

3.肢体周径测量

(1)上肢周径测量：患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。

①上臂周径：用皮尺绕二头肌肌腹或上臂最隆起处1周，其测量结果即为上臂周径。

②前臂周径：用皮尺在前臂最粗处测量。

(2)下肢周径测量

①大腿周径：患者仰卧位，大腿肌肉放松，从髓骨上缘向大腿中段测量一定距离(一般

取能骨上极向上5、10或15cm),然后在该处测量其周径。

②小腿周径：患者仰卧位，屈膝，双足平放床上，用皮尺在小腿最粗处测量。

4.躯体周径的测量

(1)胸围：患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。用皮尺测量通过乳头上方(相当

于第4肋间)和肩脚骨下角下方的周径(绕胸部1周)。对乳房较大的女性，可在乳头稍高的

地方测量。测量分别在平静时、深呼气末和深吸气末时进行。

(2)腹围：患者卧位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。取腋中线肋缘与骼崎上缘中1/2

点处，用皮尺绕腹部1周进行测量。

(3)臀围：患者站立位，双上肢在体侧自然下垂。用皮尺测量大转子与骼前上棘连线之

间臀部最粗处。

【注意事项】

1、测量时，应充分裸露患者被测量的部位。

2、使用标准皮尺，同一体位，同一测量部位，先测健侧，后测患侧，以便于比较。

3、测量女性的躯体周径时，须先征得患者的同意，并须有女医护人员在场或女家属陪

同。

第二节关节活动范围测定

关节活动范围(rangeofmotion,ROM)是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程

中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。关节活动范围

测量的是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。

【适应证】

1、骨关节伤病及手术后患者。

2、肌肉伤病及手术后患者。

3、神经系统疾患.

4、其他原因导致关节活动障碍的患者。

5、康复治疗的效果评定。

【禁忌证】

1、关节急性炎症期不做被动关节活动范围测量。

2、关节内骨折未做处理时，不进行主动和被动关节活动范围测量。

【仪器设备】

1、通用量角器由一个圆形或半圆形的刻度盘和固定臂、移动臂构成，固定臂与刻度盘

相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主要用来

测量四肢关节的关节活动范围。

2、电子量角器与通用量角器相似，但固定臂和移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘

为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与两臂相连。

电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。

3、指关节测量器小型半圆形量角器、直尺（用于测量手指外展或屈曲的距离）和圆规（用

于测量拇指外展即虎口开大程度）。

4、脊柱活动测量器专用的背部活动范围测量计或电子量角器（用于测量脊柱的屈伸活

动范围）。也可以不应用仪器，通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰以及向两侧屈曲时中指

指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。

【操作程序】

1、测量体位测量各关节及各关节不同功能活动时，都有标准的测量体位，一般情况下

均应按要求操作，如患者存在特殊情况无法处于标准测量体位时，应在评价表格备注栏内加

以说明。

2、量角器位置测量时，将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与构成关

节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行（患者有特殊运动障碍时可以适

当调整）。

3、不同量角器的测量方法

（1）通用量角器：使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近

端骨的长轴平行，移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为该

关节的活动范围。

（2）电子量角器：使用时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，并用

固定胶带（双面胶）将其固定在肢体表面;当所测关节运动时，液晶显示器所显示的数字即为

所测关节的活动范围.

（3）指关节测量器

①半圆形量角器测量：测量掌指关节时，将量角器的固定臂放在掌骨远端，移动臂放在

近端指骨上，并随之移动；测量指间关节时，量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端,

移动臂随远端骨移动，所移动的弧度即为所测关节的活动范围。

②直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在相邻手指的远端，测量手指外展的最大距

离（以cm表示）；测量手指屈曲时，将直尺放在测量手指与手掌之间，测

量屈曲手指指尖到手掌的垂直距离（以cm表示）。

③圆规测量拇指外展：先将圆规两脚放在拇指和示指指尖，测量两指之间的最大距离，

再在直尺上量出该距离的读数（以cm表示）。

（4）脊柱活动测量

①背部活动范围测量计：将测量计放在拟测量活动范围的脊柱节段的棘突上，随着背部

向前屈曲，测量计上显示的度数即为所测节段的屈曲度数。

②测量指尖与地面距离：被测试对象双脚分开与肩同宽，分别向前弯腰、向后伸腰、向

两侧侧屈。通过测量中指指尖与地面的距离来评定脊柱的整体活动范围（以cm来表示）。

4、各关节活动范围测量方法及正常参考值

(1)上肢关节及手的活动范围测量方法及正常参考值见表27、表2-2.

(2)下肢关节活动范围测量方法及正常值见表2-3

(3)脊柱活动范围测量方法及正常值见表2-4

表2-1上肢主要关节活动范围的测法

量角器放置方法

关运动体位轴心固定移动臂正常参考值

节臂

屈、伸坐或立位，肩峰与腋与肱骨纵轴平屈0°-180°

臂置于体侧，中线伸0°-50

肘伸直平行

外展坐和站位，肩峰与身与肱骨纵轴平0°-180°

臂置于体侧，体中行

肩肘伸直线平

行

内、外旋仰卧，肩鹰嘴与腋与前臂纵轴平各0°-90°

展90°肘中线行

屈90°平行

屈、伸仰卧或坐肱骨与肱与梯骨纵轴平0°-150°

肘或立位臂外上骨纵

取解剖位镰轴平

行

旋前、旋后坐位，上尺骨4地腕关节背面(侧各0°-90°

槎臂置于体茎突面垂前旋)或掌面

尺侧，肘屈90°直(侧后旋

前臂中立位

屈、伸坐或站位，前尺骨茎与前臂纵轴平与2掌骨纵轴屈0°-90°

臂完全旋前突行伸0°-70°

腕尺楼侧坐位，屈肘，腕背侧前臂背侧中线与3掌骨纵轴楼偏0°

偏移或前臂旋前，腕中点-250尺偏

外展中立位0°-55°

表2-2手部关节活动范围的测量

1关节1运动受检体位量角器放置方法正常参考值

轴固移

心定动

臂祥

掌指屈伸坐位，腕中立位近与与伸0°-20°,屈

节掌近0°-90°

指骨指（拇指0°-30°）

骨平骨

近行平

端行

指间屈伸坐位，腕中立位远与与近指间为

侧近远0°-100°

指侧指远指间为

骨指骨0°-80°

近骨平

端平行

行

拇指腕掌内收外展坐位,腕中立位腕与与0°-60°

掌示拇

关指指

节平平

行行

表2-3下肢主要关节活动范围的测法

关节运动受检体位量角器放置方法正常参考值

轴固移动

心定杼

臂

髓屈仰卧或侧卧，对股与与股屈0-125°

侧下肢伸直骨身骨纵

大体Ml平

转纵行

子轴

平

行

伸侧卧，被测下肢股与与股伸0°-15°

在上骨身骨纵

大体轴平

转纵行

子轴

平

行

内收、外展仰卧骼左骼前各0-45°

刖右上棘

上骼至澳

棘前骨中

上心的

棘连线

连

线

的

垂

直

线

内旋、外旋仰卧，两小腿于骰与与胫各0-45°

床缘外下垂骨地骨纵

下面轴平

端垂行

直

膝屈、伸俯卧、侧卧或坐股与与胫屈00-1500

在椅子边缘骨股骨纵伸0°

外骨轴平

镰纵行

轴

平

行

踝背屈、跖屈仰卧，踝处于中腓与与第背屈0°-20°

立位骨腓5跖跖屈0°-45°

纵骨骨纵

轴纵轴平

线轴行

与平

足行

外

缘

交

叉

处

内翻、外翻俯卧，足位于床踝小轴心内翻0°-35°

缘外后腿与足

方后跟中外翻0°-25°

两纵点的

踝轴连线

中

点

表2-4脊柱各节段活动范围的测量

关节运动受检体位量角器放置方法正常参考值

轴固移动

心定臂

臂

颈部前屈坐或立位，在侧肩平头〕页前屈0°-600

方测量峰行与耳

前孔的

额连线

面

中

心

线

后伸坐或立位，在侧肩平头顶后伸0-50°

方测量峰行与耳

前孔的

额连线

面

中

心

线

左、右旋坐或仰卧，于头头头鼻梁左右各0-70°

顶测量顶顶与枕

后中骨结

方心的连

矢线

状

IHI

左右侧屈坐或立位，于后第7第7头顶左右各0°-50°

方测量颈颈中心

椎椎与第

棘与7颈

突第5椎棘

腰突的

椎连线

棘

突

的

连

线

胸腰部前屈坐位或立位第5通第70-45°

腰过颈椎

椎第5与第

棘腰5腰

突椎椎棘

棘突的

突连线

的

垂

线

后伸坐位或立位第5通第70-30®

腰过颈椎

椎第5与第

棘腰