常规心电图操作规程

常规心电图检查操作标准化规程1903年心电开始于临。1906年，Einhoven先记了心颤、心房动室性搏等电。1908年心电图开用于诊断房肥大、室肥大，从此电图应用围不断大，新的电图波与电现象相被发现。1930年激综征发随列（Lev病长短T综合征Brugada综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征J波综合征Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。如今心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一应用范围已超出心血管病的诊治其对脑血管（例如尼加拉瀑布样T波呼吸系统疾如栓）的断有性、感的现。为获质格心图确报果要常心检操标准化。一、适应证：I类1.胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞者。2.心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。3.了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。4.了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。5.心肌梗死的演变与定位。6.心脏手术或其他大型手术的术前、术后检查及术中检测。7.心脏起搏器植入术前、后及随访。8.各种心血管疾病的临床和随访。Ⅱa类1.高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。2.心血管以外其他系统危重症患者的临床检测。3.对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。4.运动医学及航天医学。5.正常人群体检。6.心血管疾病的科研与教学。Ⅱb类1.大面积的皮肤感染、烧伤。2.某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。二、基本技术参数标准：1.安全性：按照国际电工技术委员EC的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集放大部分之间应有一定的安全隔离措施根据应用部分的隔离程度，医用电气设备分属三型B型、BF型及CF型。心电图机应符合最高安全级别CF型，其机壳漏电小于0.01m，可直接用于心脏。2.灵敏度：10士0.mmV；最大度≥20mm/mV；供5、10、20mm/mV3个档位灵敏度开关，转换误差小于±5％。3.噪声：小于15V。4.输入阻抗：100Ω。5.频率响应0.05--100H，≥3B。6.时间常数：3.2。7.共模抑制比：大于80dB。8.走纸速度：至少提供25、50mm/s两个档位，转换误差范围±5％。9.交流漏电：小于10μA。10.滤波器交流滤器(50/60Hz)和EMG过滤器(25/35Hz)。11.滞后：记录统的后不过0.5mm。12.耐极化电压：加300mV极化电压，灵敏度变化不大于±5％。13.记录笔偏移幅度：≥±20mm。14.外接输出灵敏度1V/mV±5％，输出阻抗：≤100Ω，输出短路时不能损坏机器。15.外接直流号输入敏度0V±5％输入阻抗对地不小于100KΩ。16.多导联数字心电机应备(1)采样率≥500sample/s。(2)频率响应：0.05-150Hz，≥3B。(3)共膜抑：≥100dB。(4)热阵打：Y8点/mm，X16点m(5)A/D转换器：16为以上。(6)显示屏分辨率：≥320×240dot。(7)其测。三、检测要求（一）环境要求1.室温不得低于18℃，避免因寒冷致的机干扰；2.使用交流电操作，心电图机必须有可靠的接地线（接地电阻小于0.5Ω）；3.检查室远离大型电器设备心电图机电源线应尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器（不论是否通电）及穿行的电源线；4.检查床为木质，宽度不小于80cm，如果检查床侧靠墙，附近的墙不应有电线穿。（二）准备工作1、操作者准备1）.操作者为过正培训岗、备电图关知的医人员熟电极准安放位；2）、检查前应认真阅读检查申请单，严格做好查对工作，快速了解患者的一般情况以及临床对检测心电图的要求描记心电图标准12导联/或导特殊；3、；电；4）、对初次受检者，须事先做好解释工作，消除其紧张心理；5）、除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在觉醒状态下，稍事休息后，仰卧接受检测；6）、疑有急性心肌梗死的患者首次作图应做18导并在壁各导部位好标记。7）、心电图机工作台保持清洁干燥；8）、导联线保持顺畅，勿缠绕。2、受试者准备1）、描记心电图之前，受试者应稍事休息，2）、过分紧张的患者，应在其平静后再描图，检测时要求患者全身放松、自然呼吸；3）、皮肤处理：电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电膏以减少皮肤电阻保证心电图记录质量如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛；3、设备要求：1为CF型），机器应按规定定时校准，以保证各项技术指标均在正常范（灵敏度时间常数基线稳定性阻尼等；记录心电图时设定标准电压为10mm/mV，走速为25mm/；2）、无自动描记1mv定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前定标方波，方波不能过宽（约0.16s），尽可能与、RS、T波不重叠；3不论使用哪一种机型的心电图机为了减少波形失真尽量不使用交（肌电）滤波；4）、用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，应待基线稳定后再启动记录纸；5）、地线接地符合标准；6）、检查床符合标准；7）、交直流两用心电图机，应按说明及时充电；8）、使用专用心电导电膏；四、操作流程（一）、检查总流程：1、临床医生根据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况临床初步诊断申请理由检测要（如附加导联特殊体位）等；2、患者办理相应的确认手续（紧急情况除；3、心电图专业人员按临床要求执行心电图检查；4检查完毕后由具有相关资质的心电图医（技师出具心电图诊断报（非临床诊断）。（二）、心电图检查操作流程1、检查电源、线路、器械有无漏电及短路现象，接通电源及地线，注意电源电压必须与心电图机规定的工作电压相符。2、在被检查者两手腕关节上方及两侧内踝上部涂好导电膏，放置电极板，将电极线按规定与各电极板相连接，通常规定为红色、黄色、蓝色（或绿、黑色导联线分别与右手左手左足及右足电极板相连白色电极线与胸部电极相接。胸部Vl导电极置在骨右第4肋间V2电放置胸左缘第4间，V4电放置左锁中线上第5肋间V3电极在V2V4电极中位V5、V6电极别安置左腋前、腋中与V4电极同水平，必要时安置V7、V8、V9电极，其位置分别在左腋后线、左肩胛线、脊椎左缘，与V5，6置置V3R、V4R、VR极其置在胸与V3、V、5l-6绿。，，，。3。4、调导联选开关，依次描记常规12导联必要时作其导联。5、全部检查完成后，关闭电源，（部分机型需将各控制器旋钮至最低点），并及时在心图纸上注明姓名、科别、日期、时间（及导联）。五、注意事项1围2电如X离10米以外，以免发生干扰。2、检查室温度及湿度适中，以免过热、过冷或过于潮湿引起患者不适或肌肉震颤，影响心电图描记效果。3外上停心有前2-4h尽量避服用心电活动影的物，必服，要讲服何药物其量。4、描记时一般取平卧位，不能卧者可取半坐位或坐位，特殊需要可取立位，脚下垫上木架，避免与地面接触。5、告知患者在描记心电图时，应保持安静，不动不讲话，勿过度呼吸。幼儿、精神病或昏迷患者，工作人员可戴上橡皮套以按扶患者。6、在描记心电图时，注意基线是否平稳，有无干扰。一般每一导联可描记三组心电波，遇有心律失常或其他特殊情况时，可加长描记时间或增加描记导联。7、遇有基线不稳或干扰