蛇伤专科的中医特色护理

蛇伤专科的中医特色护理泉州市中医院外科二区杨梅玉本文档共54页；当前第1页；编辑于星期三\17点15分

蛇伤专科简介

泉州市中医院蛇伤专科是泉州市重点专科，蛇伤专科创始人为林金长老中医，近年来在院领导、护理部、科室主任的带领下，我们科充分发挥林金长老中医治疗蛇伤经验，每年收治蛇伤患者约500例，其中重型患者占所有病例75%，危重患者占总病例5%，临床治愈率达99%。毒蛇猛于虎，蛇伤抢救贵在分秒，分秒必争，铸造重生本文档共54页；当前第2页；编辑于星期三\17点15分3本文档共54页；当前第3页；编辑于星期三\17点15分护理宗旨本文档共54页；当前第4页；编辑于星期三\17点15分

主要内容

二、蛇毒对机体的毒理作用三、蛇伤的临床症状五、蛇伤的中医特色护理六、蛇伤的宣教及预防

七、蛇伤中医护理科研一、蛇伤的辩证分型四、蛇伤的急救治疗本文档共54页；当前第5页；编辑于星期三\17点15分毒蛇有什么特征？说一说:本文档共54页；当前第6页；编辑于星期三\17点15分

毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短

本文档共54页；当前第7页；编辑于星期三\17点15分神经毒混合毒

蛇毒血循毒一、蛇伤的辨证分型本文档共54页；当前第8页；编辑于星期三\17点15分血循毒－竹叶青蛇、烙铁头、五步蛇神经毒－金环蛇、银环蛇、海蛇

混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇毒蛇分类本文档共54页；当前第9页；编辑于星期三\17点15分常见毒蛇分类及辨证分型

血循毒类毒蛇蝰蛇尖吻蝮(五步蛇)竹叶青蛇烙铁头蛇蝰蛇(圆斑蝰蛇)火毒本文档共54页；当前第10页；编辑于星期三\17点15分常见毒蛇分类及辨证分型神经毒类毒蛇银环蛇金环蛇海蛇风毒本文档共54页；当前第11页；编辑于星期三\17点15分常见毒蛇分类混合毒类毒蛇眼镜王蛇眼镜蛇蝮蛇风火毒本文档共54页；当前第12页；编辑于星期三\17点15分毒蛇与无毒蛇的区别本文档共54页；当前第13页；编辑于星期三\17点15分二、蛇毒对机体的毒理作用神经毒主要作用于神经系统可引起血栓形成，溶血和各种组织破坏主要作用于神经系统神经毒使血细胞破坏，红血球溶解，致内外出血及组织坏死损害心肌，使心肌缺血、肌纤维断裂、坏死，引起心力衰竭凝血素、酶溶细胞毒心脏毒本文档共54页；当前第14页；编辑于星期三\17点15分

蛇毒对机体的毒理作用

几种毒蛇的排毒量对小白鼠的LD50本文档共54页；当前第15页；编辑于星期三\17点15分content影响因素

被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量、性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重本文档共54页；当前第16页；编辑于星期三\17点15分

毒蛇咬伤临床症状本文档共54页；当前第17页；编辑于星期三\17点15分content（一）血循毒致伤的表现

三、蛇伤的临床症状

咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止，伤口周围的皮肤常伴有水泡、血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时，全身广泛性出血，如鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头晕、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。本文档共54页；当前第18页；编辑于星期三\17点15分蛇伤的典型临床症状本文档共54页；当前第19页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第20页；编辑于星期三\17点15分案例分享9月2日，晋江东石山前村后溪菜地附近，一名3岁女童被毒蛇咬伤，因未及时送医死亡9月7日晚，泉州理工学院一名学生被蛇咬到，另一名同学用嘴巴帮其吸毒，结果两人都中毒，被送医院治疗

本文档共54页；当前第21页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第22页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第23页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第24页；编辑于星期三\17点15分content（二）神经毒致伤的表现伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，自觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。本文档共54页；当前第25页；编辑于星期三\17点15分content（三）混合毒致伤的表现兼有神经毒及血循毒的症状。从局部伤口看类似血循毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。本文档共54页；当前第26页；编辑于星期三\17点15分四、蛇伤的急救治疗1、蛇药中药煎剂口服2、急查血常规、凝血功能、心肌酶等3、快速建立静脉通道4、必要时抗蛇毒血清缓慢滴注5、必要时吸氧、心电监护6、患肢制动、抬高，三黄散涂擦治疗本文档共54页；当前第27页；编辑于星期三\17点15分中医护理特色优势

优势

《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》指出的大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，发挥中医护理在老年病、慢性病治疗护理中的优势，注重中医药护理技术在护理工作中的应用。本文档共54页；当前第28页；编辑于星期三\17点15分五、蛇伤中医特色护理特色采用“四诊合参”进行入院评估，确定症型实施辨证施护根据患者体质辨识提供针对性的健康教育，健康宣传处方图文并茂本文档共54页；当前第29页；编辑于星期三\17点15分1234护理评估

毒蛇种类、咬伤时间、就地处理情况

毒伤的部位及伤口情况对疾病的认知程度及心理社会状况

辨别火毒、风毒、风火毒蛇伤护理评估的内容本文档共54页；当前第30页；编辑于星期三\17点15分1、饮食调养

膳食是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物起着同样重要作用

蛇伤中医药膳：百合莲子木耳汤、绿豆汤、山药排骨粥、黄芪党参饮本文档共54页；当前第31页；编辑于星期三\17点15分

2、运动调养

运动调养是用活动身体的方式维护健康、增强体质、延长寿命、延缓衰老的养生方法中华民族的运动养生特色是：以中医的阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础，以养精、练气、调神为运动的基本特点，强调意念、呼吸和躯体运动相配合的保健活动。卧床、制动，恢复期按摩、肢体功能锻炼、行走锻炼本文档共54页；当前第32页；编辑于星期三\17点15分

3、心理护理

人的心理活动，中医学统称为情志，合理的心理保健是人体健康的一个重要环节。在中医实践中，应根据患者性格特征观察其情绪的变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，安慰病人、消除恐惧心理、树立战胜疾病的信心。本文档共54页；当前第33页；编辑于星期三\17点15分建立发挥中医护理优势思维1、训练运用中医护理操作的综合能力3、建立辨证施护的护理理念2、营造自觉及灵活运用护理操作的氛围本文档共54页；当前第34页；编辑于星期三\17点15分中医护理操作刺血拔罐He-Ne照射治疗

蛇伤中医特色护理操作

三黄散涂擦治疗中药保留灌肠耳穴埋豆煎药法蛇伤换药本文档共54页；当前第35页；编辑于星期三\17点15分

1、蛇伤换药【原理】清理伤口，去除伤口创面的异物、坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅；减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激．使炎症局限化，为伤口的愈合创造有利条件。本文档共54页；当前第36页；编辑于星期三\17点15分

2、刺血拔罐法【原理】除去罐里的空气形成负压，吸附在蛇伤伤口周围，达到排毒的目的。【适应症】关节肿胀、疼痛和活动受限。本文档共54页；当前第37页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第38页；编辑于星期三\17点15分本文档共54页；当前第39页；编辑于星期三\17点15分3、氦氖激光照射治疗【原理】He-Ne激光是国际新型冷光源照射仪，利用对生物组织有光电磁、光化学及生理学作用，使血管舒张，改进循环及代谢过程，刺激和调整组织的生理状态，通过穴位照射，对经络产生刺激，调节体内阴阳平衡和气血运行，从而起到治疗作用，是现代最新科技和传统祖国医学的完美结合，能起到消肿，消炎镇痛、脱敏止痒作用促进肉芽生长，加速伤口愈合等。本文档共54页；当前第40页；编辑于星期三\17点15分41

4、三黄散涂擦治疗【原理】黄芩、黄柏、黄连研粉，调蜜水成糊状，外敷蛇伤肿胀部位，起到清热凉血、消肿止痛的作用，保持涂药处湿润。【适应症】各种毒蛇咬伤。本文档共54页；当前第41页；编辑于星期三\17点15分

5、服药的护理中药一般服法是一付汤药每天分两次温服，早、晚各服1次【服药方法】本文档共54页；当前第42页；编辑于星期三\17点15分

6、中药保留灌肠【原理】【适应症】昏迷、不能口服蛇药煎剂或者病情需要保留灌肠的患者中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到润肠通便、清热解毒、治疗疾病目的一种操作方法本文档共54页；当前第43页；编辑于星期三\17点15分

7、耳穴埋豆法【原理】是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。【适应症】蛇伤致失眠、患肢疼痛、腹痛患者。本文档共54页；当前第44页；编辑于星期三\17点15分面对毒蛇我们应该怎么做呢？本文档共54页；当前第45页；编辑于星期三\17点15分打草惊蛇、蛇伤重在预防六、蛇伤的健康宣教及预防风景虽美丽、预防毒蛇出没本文档共54页；当前第46页；编辑于星期三\17点15分《蛇伤现场急救歌》被蛇咬伤不要跑，

快把伤口处理好；

一扎二洗三挤毒。本文档共54页；当前第47页；编辑于星期三\17点15分1、“扎”，即早期结扎

被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。

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毒蛇咬伤结扎位置

被蛇咬伤千万不要惊慌失措，而要冷静地对待，更不要乱跑乱跳，若是剧烈活动一阵，蛇毒很可能随血液循环，迅速地被吸收导致严重中毒。这时，应尽量争取时间给予结扎，结扎的部位是：足或指（趾）端被咬伤，宜结扎膝关节上约10厘米处，手或前臂被咬伤应结扎上臂（成人肘关节上部约10厘米处）。如果结扎不当，非但不能起到减少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循环不良而坏死肢体，烂手烂脚。因此结扎应注意：

①不要像扎粽子一样，扎了一圈又一圈。

②结扎时间每隔20分钟，要放松1—2分钟又扎起来。

③在内服或注射