2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.与凝血时间延长有关的因素有A、维生素K缺乏症B、Ⅷ因子缺乏C、Ⅺ因子缺乏D、因子ⅨE、Ⅶ因子缺乏2.某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁(Ⅲ)，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血3.血小板输注后其增高指数(CCI)大于何值表示有效()A、1B、10C、20D、40E、604.关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的()A、从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B、随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C、黄髓不再造血，也就不具有潜在造血的功能D、18～20岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%E、以上均正确5.下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病A、周围血白细胞数量明显增高B、约90%出现Ph染色体C、骨髓内大量原始粒细胞D、脾明显肿大E、肝大6.贫血患者Ham's实验(酸化血清溶血实验)阳性，关于此实验的叙述何者是正确的A、此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平B、此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需要蔗糖溶解方法证实C、此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常D、测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解E、实验温度影响实验结果7.霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确A、骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞B、异常的淋巴管造影C、胸腔积液D、脾大E、有全身症状8.原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于A、骨髓抑制不能凑效B、分娩前C、急性胃肠道出血的老年患者D、手术准备前E、年轻患者9.淋巴瘤累及的部位记录符号正确的是A、P，肝脏B、H，皮肤C、L，胸膜D、M，骨髓E、E，骨髓10.关于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确()A、原发部位可在淋巴结外B、可发生自身免疫性溶血性贫血C、可转变为白血病D、霍奇金病常有嗜酸性粒细胞增多E、单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断11.出现中枢神经系统白血病是脑脊液的改变为A、糖定量减少B、白细胞数增加C、压力增高D、蛋白质增多E、涂片可找到白血病细胞12.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1为确诊患者还必须作的检查是A、血清铁测定B、流式细胞学检查测定CD8+细胞C、染色体检查D、核素骨扫描E、胸骨骨髓穿刺13.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40m同Hgo．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高，升压药效果不佳。应考虑为A、急性肾衰竭B、肺栓塞C、DICD、失血性休克E、以上都是14.正常血浆中的游离血红蛋白量为A、10～50mg／LB、20～40mg／LC、20～50mg／LD、10～30mg／LE、10～40mg／L15.患者男性，60岁。乏力．颈部淋巴结肿大6个月。血象：WBC40×10/L，淋巴细胞80%，Hb80g/L，Plt200×10/L。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占70%。确诊为慢性淋巴细胞白血病。治疗可选择的药物是A、环磷酰胺B、苯丁酸氮芥C、维甲酸D、CD20单克隆抗体E、氟达拉滨16.溶血发生而骨髓能够代偿时称为A、再生障碍性贫血B、溶血性疾病C、急性贫血D、溶血性贫血E、慢性贫血17.血液病最基本的诊断技术为()A、血液生化B、细胞遗传学检查C、骨髓细胞形态学检查D、凝血功能检测E、流式细胞仪检测18.女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10/L，血小板计数48×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是A、为ITP的首选治疗B、为脾切除术做准备C、通常与达那唑配合使用D、主要用于近期分娩者E、血小板升至正常后即可停药第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:A,B,D5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:E该患者最可能诊断是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺铁性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期正确答案:B从发病机制考虑该病的贫血性质是A、骨髓造血功能急性停滞性B、先天性红细胞生成异常性C、骨髓增生不良性D、红细胞破坏过多性E、红细胞合成障碍性正确答案:C该病治疗的主要药物是A、环孢素和雄激素B、丙种球蛋白C、EPOD、抗生素E、大剂量糖皮质激素正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:A,B,D,E16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:A该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那唑C、抗纤溶治疗D、血浆置换E、脾切除正确答案:E若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是A、西咪替丁B、云南白药C、大剂量丙种球蛋白D、皮质激素E、长春新碱正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.缺铁对组织细胞代谢的影响包括A、行为B、体力C、免疫功能D、精神E、生长发育和智力2.缺铁性贫血的运转障褥包括A、慢性炎症B、胃肠道疾病C、肝病D、无转铁蛋白血症E、孕妇3.不是维生素K依赖因子的是A、Ⅴ因子B、Ⅹ因子C、凝血酶原D、Ⅸ因子E、Ⅶ因子4.霍奇金病在临床上最常见的首发症状是A、持续性或周期性发热B、肝脏、脾脏肿大C、皮肤瘙痒D、颈部或锁骨上淋巴结肿大E、出血5.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、慢性粒细胞性白血病C、类白血病反应D、再生障碍性贫血E、真性红细胞增多症6.最常见的大细胞性贫血是()A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血7.诊断贫血的依据是()A、脸色苍白B、头昏，乏力C、活动后心动过速D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值8.造血原料包括A、维生素B、脂类C、糖类D、微量元素E、蛋白质9.脾功能亢进的特征性临床表现是A、左季肋部疼痛B、血细胞减少C、脾大D、骨髓增生E、腹部不适10.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HGB54g／L，PLT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常本例的诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病11.机械因素引起的溶血形式包括A、创伤性肺源性贫血B、创伤性心源性贫血C、行军性血红蛋白尿D、微血管性溶血性贫血E、创伤性肾源性贫血12.原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在A、心脏B、淋巴结C、骨髓D、脾脏E、肝脏13.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是A、B超B、CTC、骨髓检查D、血沉E、蛋白电泳14.关于淋巴瘤哪一项说法不妥A、是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B、肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C、分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类D、晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E、发病与病毒感染密切相关15.关于多发性骨髓瘤叙述正确的是A、T淋巴细胞过度增生的疾病B、IL-6是发病的关键因子C、以贫血为首发症状D、髓外浸润多见于肝E、IgE型最易发展成为浆细胞白血病16.溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为A、0．005B、0．015C、0．02D、0．02～0．04E、0．05～0．2017.男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μtooL／L，直接胆红素6．84μmoL／L，ALT0．50(50％)B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C、粒红比例降低，甚至倒置D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E、嗜多色性红细胞、HoweU-Jouy小体易见18.正常红细胞的平均寿命为多长时间()A、1～2周B、1～2月C、60～80天D、100～120天E、150～180天第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,C,D3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:C,D,E6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:B,C,D10.正确答案:C应采取的化疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗正确答案:D患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A、中枢神经系统白血病B、血小板减少C、急性左心衰D、肿瘤溶解综合征E、DIC正确答案:D应做以下处理，但除外A、暂停化疗B、大量补液、利尿C、输新鲜血浆及血小板悬液D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片E、注射粒细胞集落刺激因子正确答案:E11.正确答案:B,C,D12.正确答案:D13.正确答案:C患者首选治疗药物是A、环孢素B、羟基脲C、泼尼松D、维A酸E、美法仑正确答案:B患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG正确答案:C3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:B患者首选治疗是A、丙酸睾酮B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、输血正确答案:B下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短B、外周血出现有核红细胞C、血清铁蛋白升高D、血清结合珠蛋白降低E、网织红细胞计数升高正确答案:D［假设信息］假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是A、海洋性贫血B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症正确答案:E18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol／L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素10．0μmol／L，最可能的诊断是A、失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血2.按红细胞形态分类A、小细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、大细胞低色素性贫血3.慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有A、90％以上B、80％以上C、50％以上D、30％以上E、70％以上4.下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的()A、治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类B、治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术C、治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术D、治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术E、以上均是5.与特发性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、细菌或病毒感染B、肝脾的破坏作用C、遗传因素D、血小板相关抗体E、雌激素6.具有输血指征需符合以下标准A、急性失血血红蛋白需下降20g／LB、慢性贫血血红蛋白低于80g／LC、急性失血血容量减少大于20％D、慢性失血血容量减少大于20％E、慢性失血患者感觉头昏明显时7.特发性血小板减少性紫癜脾切除指征是A、正规糖皮质激素治疗3-6个月无效B、有糖皮质激素使用禁忌证C、51铬扫描脾区放射指数正常D、泼尼松每月维持量>15mgE、泼尼松每日维持量>30mg8.以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是A、遗传性棘形细胞增多症B、镰状细胞贫血C、海洋性贫血D、PNHE、TTP9.急性白血病引起贫血最最主要的原因是()A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少10.下述情况在霍奇金病不常见到A、发热B、外周血中淋巴细胞增多C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D、淋巴结组织中找到R-s细胞E、带状疱疹11.男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10／L，血小板125×10／L目前最应做的检查是A、胸部X线片B、免疫球蛋白测定C、腹部B超检查D、淋巴结活检E、白细胞分类12.患儿男，3岁，因“头晕、乏力2年余”来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染，无淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大。左上腹饱满，肝未触及，脾大平脐，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白80g/L，平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均降低，白细胞、血小板正常。患者目前应考虑的疾病有A、缺铁性贫血B、脾功能亢进症C、地中海贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症F、自身免疫性溶血性贫血13.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板减少D、骨髓巨核细胞减少14.男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHLNHL与HD最大的不同点是A、易不规则发热B、易发生远处播散C、易体重减轻D、易发生盗汗E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大15.贫血的临床表现相关因素有A、发生贫血的速度B、贫血导致血液携氧能力下降的程度C、贫血时血容量下降的程度D、贫血的病因E、血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和难受能力16.关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是A、增生活跃或明显活跃B、红细胞体积增大，胞浆较核成熟C、粒系细胞分叶少D、巨核细胞体积增大E、骨髓铁染色常增多17.患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、溶血性贫血D、脾功能亢进E、巨幼细胞贫血F、缺铁性贫血18.内源性凝血系统的始动因子为A、Ⅵ因子B、Ⅸ因子C、Ⅺ因子D、Ⅷ因子E、Ⅻ因子第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B,C,D3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E最有可能诊断是A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化正确