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2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试高频考点版题库(含答案)(图片大小可自由调整)第1卷一.综合考核题库(共18题)1.关于髌骨上缘注射,哪项描述错误?()A、常见并发症为韧带损伤B、适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者E、穿刺时应将髌骨适当固定2.男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是()。A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎3.患者,女,69岁。行"骶管硬膜外间隙阻滞术"时,为避免穿破蛛网膜,针尖由尾端向头端穿刺。不能超过A、髂后上棘连线B、髂嵴连线C、第3骶椎水平D、第4骶椎水平E、骶裂孔4.男性,50岁,患胃溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。拔除引流片的时间为A、术后1~2天B、术后3~4天C、术后5~6天D、术后7~8天E、术后9~10天5.检查者以指尖置于内侧(外侧)副韧带前方的关节间隙,屈膝并旋转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体移动,并可伴有疼痛及摩擦音,是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)6.高压蒸气灭菌,当压力在104.0~137.3kPa下,达到灭菌的时间是A、5~10分钟B、10~15分钟C、15~20分钟D、20~25分钟E、25~30分钟7.下列哪项不是膝关节注射的适应证A、膝部骨软骨病变B、膝关节肿瘤C、膝部神经卡压症D、膝部滑膜炎E、创伤后膝关节疾病8.男性,57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征,对侧偏瘫、同向性偏盲,持续时间较短,24小时内完全恢复,上述表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑梗死E、脑出血9.下列哪项不是腕关节注射的进针途径?()A、桡骨茎突注射B、掌侧掌指关节近端注射C、关节综合区注射D、远侧尺桡关节注射E、腕管注射10.患者,男,35岁,腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。该患者最可能的诊断是A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷11.紧张性头痛急性发作期的治疗措施有()。A、应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效,可适当应用肌松剂和轻型镇静剂B、心理治疗加理疗C、5-HT激动剂舒马普坦D、心理治疗加理疗加药物治疗E、加强锻炼,无需治疗,慢慢的自己就会好12.治疗等渗性脱水理想的液体是A、5%碳酸氢钠B、等渗盐水C、平衡盐溶液D、5%葡萄糖E、小分子右旋糖酐13.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是A、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症B、合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征C、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D、颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者E、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者14.胸背腰骶病灶注射除外下列哪项注射?()A、棘突下滑囊注射B、棘突上滑囊注射C、第三腰椎横突注射D、棘突间韧带注射E、腰大肌肌间隙注射15.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是A、是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤B、可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C、肌电图有失神经改变D、脑积液检查:蛋白含量超过10mg/L,CSF呈黄色,流出后自动凝结,称为Froin征。病程越长,蛋白含量就越高E、影像学:MRI示病变部位脊髓增粗,病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号,常为多发16.术后疼痛的主要原因中错误的描述是A、切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激B、手术中骨、滑膜、骨膜损伤,止血带引起缺血再灌注损伤,组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激C、术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛;各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激D、患者过度紧张、焦虑、神经过敏,均可引起疼痛加剧E、另外,创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛17.在经皮椎体成形术中,骨水泥的黏稠阶段约持续A、15~25秒B、30~50秒C、3分钟D、5~7分钟E、7~12分钟18.下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是A、压颈试验阳性,提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低,蛋白含量就越高B、脊柱X线片C、脊髓造影D、电生理检查E、CT及磁共振第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:A正常情况下,该患者拆线时间应为术后A、3~4天B、5~6天C、7~9天D、10~12天E、12天以上正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:B如要确诊,实验室检查的重要依据是A、含铁血黄素尿B、血尿C、血红蛋白尿D、网织红细胞增高E、尿胆原(+)正确答案:C以下治疗措施中,不恰当的是A、加压输血,纠正休克B、给予5%碳酸氢钠静脉滴注,碱化尿液C、血浆置换疗法D、应用糖皮质激素E、应用晶体、胶体液扩容正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.为提高疗效,行神经射频热凝时毁损电极最好与神经()。A、成60度角B、平行C、成30度角D、垂直E、成45度角2.下面对广谱抗生素的描述中错误的是A、广谱的半合成青霉素:氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类,它们多能被β-内酰胺酶所水解;四环素族:对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效B、半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺C、头孢菌素类:头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代,第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代,而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代,临床应用广泛D、非典型β-内酰胺类:单环类:氨曲南;含酶抑制剂类:克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新;碳青霉烯类:亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛E、氨基糖苷类:庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等,为杀菌性抗生素,有较广的抗菌谱;氯霉素:对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效,对伤寒杆菌也有抗菌作用3.下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证?()A、腰肌疼痛B、腰椎间盘突出症C、下肢血管性疾病D、腰脊椎病引起的根性神经痛E、脊神经后外侧支卡压综合征4.椎管内麻醉神经阻滞的顺序哪项正确?()A、血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失B、血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失C、血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失D、血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹E、血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失5.腰椎间盘突出症早期的基本治疗方法不包括()。A、腰背肌按摩放松B、消炎止痛药C、理疗解痉D、完全卧床休息E、介入或手术治疗6.患者仰卧,双手抱膝,极度屈髋屈膝。检查者一手扶膝,一手托臀,使臀部离开床面,腰部极度屈曲,摇摆膝部,腰痛者则阳性,是()。A、骨盆回旋摇摆试验B、床边试验(Gaenslen征)C、伸髋试验(Yeoman征)D、"4"字试验(Faberd征)E、骨盆挤压及分离试验7.女,42岁。因腰背及右髋关节痛4个月余入院,在家口服止痛药,效果不明显,右下肢活动后疼痛剧烈,伴右膝痛。下列哪项病因检查最有价值?()A、CTB、详细询问病史和检查C、MRID、X线平片E、B超8.男,60岁,颈肩痛3年,步态不稳4个月,近一个月来行走有踏棉花感,查体:Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃,双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死9.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证包括()。A、颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者B、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症C、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D、合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征E、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者10.踝关节注射的禁忌证除外()。A、踝部骨肿瘤B、创伤后踝关节病变C、踝关节化脓性、结核性、血友病关节炎D、踝部皮肤感染或伤口E、体弱或肝肾功能不全者11.下面对二重感染的描述中正确的是A、二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用完成后的新感染B、二重感染,也称为菌群交替症,是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物C、长期应用广谱抗菌药物,发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物D、长期应用任何抗菌药物,发生二重感染的几率相差无几E、二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后,重新感染原菌群的临床现象12.膝内侧副韧带注射的禁忌证不包括A、未明确诊断的患者B、髌骨软化症C、局部感染D、膝关节肿瘤、畸形E、注射治疗2次以上无效者13.胶原酶盘外化学溶解术过程中,注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶()。A、15~20分钟B、5分钟C、10~15分钟D、5~10分钟E、20~25分钟14.患者仰卧伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝部过伸,应当是A、抽屉试验B、指压试验(Fimbrill-Fisher征)C、研磨试验(Apley征)D、侧位运动试验(Bochler征)E、过伸试验(Jones征)15.男孩,9岁,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动16.患肢上臂贴近胸壁侧面,肩峰前缘下方有压痛,当上臂外展时,滑囊移位与肩峰下,压痛消失为阳性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)D、直尺实验(Hamilton征)E、腕伸肌紧张试验(Mills征)17.经皮椎体成形术的适应证除外()。A、椎体转移瘤引起的顽固性疼痛B、骨质疏松症椎体压缩性骨折C、症状性椎体血管瘤D、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折E、胸椎退变性楔形变18.抗革兰阴性细菌的抗生素有A、链霉素,多黏菌素B、链霉素,多黏菌素C、半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺D、全杀菌药:异烟肼和利福平E、制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B患者家属告知,患者4年前曾行结肠癌根治术,应考虑患者是下列哪种情况?()A、股骨头缺血坏死B、腰椎间盘突出症C、结肠癌复发D、骨转移E、坐骨神经痛正确答案:D首先应考虑进行哪项辅助检查?()A、双肾B超B、B超C、腰椎间盘CTD、全身ECT骨骼扫描E、X线平片正确答案:D8.正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.患者仰卧屈膝,检查者双手握住膝部之胫骨上端,向后施压,胫骨后移,提示后十字韧带断裂,向前施压,胫骨前移,则提示前十字韧带断裂,是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)2.【1988N1A】下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解A、消化性溃疡B、钩虫病C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠炎3.患者,男,45岁。外伤后右季肋区疼痛,查体发现疼痛范围在T、T肋间。为达到完善阻滞效果,应选择阻滞的肋间神经是A、T、T、TB、T、TC、T、TD、T、T、TE、T、T、T4.耳鼻喉手术后镇痛首先注意()。A、给予足量镇痛药B、有效通气的保障C、给予足量镇静药D、补充血容量E、保持侧卧位5.关于非突触信息传递,下列选项错误的是A、不需要特定的突触结构B、向环境中释放递质,作用于周围或远隔部位的神经元C、单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递D、传递距离远,支配范围广E、递质弥散范围内的细胞都可发生传递效应6.骨折的临床表现有全身和局部表现,下述全身表现中错误的是A、感染是骨折的最常见并发症,多见于开放性骨折中B、休克是骨折的最常见并发症,多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折C、骨折患者常因大量出血、重要脏器或广泛性软组织损伤,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素引起的有效循环血量锐减,从而发生休克D、骨折后一般体温正常,只有在严重损伤、有大量内出血,血肿吸收时,体温可有升高,通常不超过38℃E、开放性骨折如持续性发热,应考虑继发感染的可能7.颈椎间盘射频热凝术的适应证不包括()。A、椎间盘造影可以复制症状者B、影像上有颈椎间盘突出,且与临床体征相符C、椎间隙变性明显者,椎间隙在3mm以下者D、神经根症状明显,持续2个月,保守治疗无效E、交感神经性颈椎病8.根据抗菌作用,下述抗结核分枝杆菌的抗菌药物的分类中错误的是A、全杀菌药:异烟肼和利福平B、非典型β-内酰胺类杀菌药:单环类:氨曲南;含酶抑制剂类:克拉维酸、舒巴坦等;碳青霉烯类:亚胺培南、帕尼培南等C、半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺D、制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺E、制菌药还有丙硫烟胺、卡那霉素等9.以下不属于胸膜腔镇痛的机制是()。A、阻滞肋间神经B、阻滞椎旁神经C、阻滞胸交感神经D、阻滞胸膜上的神经末梢E、阻滞迷走神经10.下面对变形杆菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、存在于皮肤及肠道内,常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一C、脓有特殊恶臭味D、一般抗生素可杀灭E、对常用的抗生素具有耐药性11.下位颈椎横突注射常用穿刺点为()。A、C横突C横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处B、胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处C、胸锁乳突肌后缘,乳突下1cm、后1cm处D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cmE、C横突C横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处12.女,48岁,晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能是下列哪项诊断?()A、滑囊炎B、类风湿性关节炎C、腱鞘囊肿D、狭窄性腱鞘炎E、创伤性关节炎13.非疼痛刺激引发疼痛是()。A、感觉过度B、感觉过敏C、感觉倒错D、感觉异常E、扩散性疼痛14.平手提示应当是A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经与尺神经损伤D、Colles骨折E、类风湿关节炎15.麻醉前用药中,对心率影响最小的抗胆碱药是A、阿托品B、格隆溴铵C、东楚菪碱D、戊乙奎醚E、山莨菪碱16.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括A、颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B、原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C、脑卒中、TIAD、脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E、多发性硬化、蛛网膜下隙出血17.女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为()。A、风湿痛B、胸椎压缩性骨折C、筋膜炎D、骨质疏松E、类风湿F、胸椎肿痛18.女性47岁,腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示:腰4~5(轻度)、腰5~骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因?()A、腰部生理结构局部存在薄弱环节B、椎间盘退行性病变C、过度劳累与损伤D、遗传E、自身免疫力下降第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:B,C,D该患者出现此类临床表现,其病因可以包括()。A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折B、绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E、遗传因素,骨质量下降F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病正确答案:B,C,D,E有关骨质疏松,以下论述正确的是()。A、部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊B、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%C、一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形F、骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重正确答案:A,B,C,D,E对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是()。A、针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查B、骨量减30%以上,X线检查时可以显示C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D、常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CTF、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)正确答案:A,B,C,D,E,F该患者药物治疗可选用的药物有()。A、钙制剂B、雌激素C、VitB和VitCD、降钙素E、双磷酸盐F、中医药G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药正确答案:A,B,D,E,F,G除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有()。A、纠正不良生活习惯和行为偏差B、改善营养状况,补充足够的蛋白质C、适当加强负重锻炼,增强机体应变能力D、日常生活中多进食含钙量高的食品E、避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物F、康复治疗正确答案:A,B,C,D,E,F椎体成形术可用的治疗有()。A、症状性椎体血管瘤B、椎体肿瘤C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折D、骨质疏松症椎体压缩性骨折E、椎体滑脱致椎体不稳F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛正确答案:A,B,C,D,F骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是()。A、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松B、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生C、其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等D、多发部位为脊柱、髓部和前臂E、髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部F、第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低正确答案:A,B,D,E18.正确答案:A,B,C下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制?()A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织,经窦椎神经产生腰痛C、髓核内压
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