2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.损伤的现场急救不包括()A、心肺复苏B、控制外出血C、内脏复位D、骨折固定E、解救窒息2.以下哪项不是高钾血症的心电图表现A、T波高尖B、PR间期缩短C、QRS波增宽D、P波低平E、S波加深，S波与T波融合3.患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是A、利多卡因静注B、同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、多巴胺静注E、普罗帕酮静注4.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A、年龄多较轻B、起病多急骤C、多有心房纤颤D、多有脑膜刺激征E、常见偏瘫、失语5.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水6.35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒7.一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A、易通过血脑屏障B、青霉素副作用少C、青霉素属于水溶性药物D、青霉素是大分子E、青霉素属于解离性药物8.急性左心衰竭可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化9.人工肝的相对禁忌证不包括A、严重活动性出血或DIC者B、循环功能衰竭者C、非稳定型心脑梗死者D、早期妊娠者E、对血浆高度过敏者10.无尿指每日尿量多少毫升A、0B、<50C、<100D、<400E、<50011.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是A、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏B、肺容积增大，肺顺应性下降C、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田D、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI12.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A、不易形成血栓B、血管不易收缩C、不能维持血管内皮的完整性D、血凝块回缩障碍E、血液凝固障碍13.下列均易造成低钾血症，除外A、呼吸性碱中毒B、周期性瘫痪C、肾小管性酸中毒D、大量溶血E、注射"葡萄糖和胰岛素"14.患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的性质、部位及伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、近期心电图检查情况D、近期胸部X线检查情况E、吸烟史15.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮16.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D、神经节兴奋、心血管作用复杂E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大17.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、波状热E、回归热18.患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、支气管肺炎F、自发性气胸第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:B成人电除颤的电量应选择A、100JB、150JC、200JD、250JE、360J正确答案:E半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑A、脑出血B、低血压C、再次出现心室颤动D、泵功能衰竭E、脑栓塞正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:E在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部啰音减少或消失正确答案:D本病最主要的死因是什么A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿正确答案:C6.正确答案:B该病人水电解质失衡诊断为A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症正确答案:C该病人典型心电图早期改变是A、T波高尖，QT间期延长B、QRS波增宽C、PR间期延长D、T波降低、变宽、双相或倒置E、U波正确答案:A如果过快纠正酸碱失衡，易引起A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:B体格检查的重点应是A、胸膜摩擦音B、肺下界位置C、气管是否偏移D、心脏听诊E、肺部啰音正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:A,B,C,D,E追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有A、沙丁胺醇B、非诺特罗C、异丙托溴铵(爱全乐)D、氢化可的松E、曲尼司特F、茶碱正确答案:A,B,C,D,F治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是A、β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度D、扎鲁司特，脱敏作用E、糖皮质激素，抑制炎症反应正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分2.某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是A、失血B、心包填塞C、神经源性休克D、张力性气胸E、以上均可3.患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性房性心动过速4.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A、辐射B、传导C、出汗蒸发D、对流E、以上都不对5.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A、地高辛B、呋塞米C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、胺碘酮6.妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A、内出血致休克B、体位性低血压C、大面积的肺动脉栓塞D、心肌梗死E、术后感染导致感染性休克7.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO90％A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺8.患者男性，45岁。突发车祸致意识障碍1小时，发生车祸地点在高速公路上，需要进行患者转运，转运过程中描述错误的是A、迅速抬到担架上B、简单进行意识状态评估C、评估气道是否通畅D、搬运过程中注意保护颈椎及脊柱E、检查是否存在活动性出血9.休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是()A、>250ml/24hB、>500ml/24hC、>750ml/24hD、>1000ml/24hE、>1500ml/24h10.三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用A、射频热疗B、电刺激C、针刺疗法D、镇痛药E、手术11.治疗冻僵，复温速度最快的是()A、厚棉被包裹复温B、电热毯复温C、40℃灌流液进行体内灌流复温D、40℃温水浴复温E、体外循环复温12.中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径A、空气感染B、飞沫感染C、血行感染D、接触感染E、饮食感染13.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生β－内酰胺酶14.患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是A、左趾甲沟炎B、2型糖尿病C、左趾坏疽D、左侧小腿丹毒E、左小腿蜂窝织炎F、感染性休克15.应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是A、中心静脉压降低、血压降低B、中心静脉压升高、血压降低C、中心静脉压正常、血压降低D、中心静脉压增高、血压正常E、中心静脉压降低、血压正常16.患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃17.呼吸功能的监测包括A、潮气量B、呼吸频率C、脉搏血氧饱和度D、动脉血气分析E、心电图18.临床上使用最为广泛的镇静评分标准是A、Ramsay评分B、Riker镇静躁动评分(SAS)C、肌肉活动评分法(MAAS)D、脑电双频指数(BIS)E、Glasgow昏迷评分第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A,B患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括A、大剂量青霉素B、左趾切开引流C、激素D、退热剂E、胰岛素控制血糖F、维生素正确答案:A,B,D,E患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全正确答案:A,C,D,E患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、环丙沙星C、亚胺培南D、万古霉素E、头孢哌酮-舒巴坦钠F、替考拉宁正确答案:F15.正确答案:C16.正确答案:C下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是A、低血压B、凝血功能障碍C、免疫功能抑制，感染机会增加D、血淀粉酶升高E、肝功能损害正确答案:E在复温时不宜太快，一般要求A、自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃B、自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃C、自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃D、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃E、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃正确答案:A17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E神经源性休克2.解磷定治疗有机磷中毒的机制A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、使有机磷还原为无毒物质C、与有机磷结合排出体外D、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状E、使有机磷氧化为无毒物质3.患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A、连续测血压B、血氧饱和度监测C、心电示波监测D、中心静脉压监测E、肢体活动功能监测4.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B、临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C、无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D、急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇E、临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇5.患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A、急性安定类中毒B、急性酒精中毒C、急性吗啡中毒D、急性有机磷农药中毒E、脑干出血6.有关创伤代谢反应的特征不包括A、能量消耗增加B、代谢率升高C、脂肪分解加速D、糖利用增加，血糖降低E、蛋白分解代谢增加7.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺8.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气9.患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是A、胃溃疡并出血B、胆道出血C、十二指肠球部溃疡并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血10.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上11.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A、冠状动脉造影术B、心肌活检C、活动平板试验D、动态心电图E、心脏超声12.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A、加速损伤B、减速损伤C、活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D、挤压伤E、挥鞭样损伤13.患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C、SIRSD、脓毒症E、严重脓毒症14.患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条A、患者意识状态B、血气动态变化，结合pH值C、肺泡-动脉氧分压差D、PaOE、SpO15.女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查A、普通心电图B、动态心电图C、心脏超声波D、经食管心电图E、头胸导联心电图16.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A、脱水B、pH<7．35C、呼气烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫17.某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的A、送院后及时给予氧疗B、高压氧治疗效果更显著C、高压氧可增加血液中的物理溶解氧D、高压氧可加速HbCO的解离E、昏迷病人可增加次数或延长时间F、行高压氧治疗前，应禁止应用甘露醇18.关于催吐，下列说法不正确的是()A、空腹服毒者要先饮水500mlB、可用药物吐根糖浆催吐C、吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐D、吞服石油蒸馏物应立即进行催吐E、催吐应直到胃内容物完全呕出为止第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:B经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机A、自主呼吸频率＜25次／分B、动脉血气PaO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml／kgD、最大吸气压＜20cmHOE、血压90／60mmHg正确答案:D患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂正确答案:A9.正确答案:D上消化道出血部位是指A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、空肠以上部位出血D、屈氏韧带以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血正确答案:D对上消化道出血量的估计，正确的是A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量在200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下正确答案:D10.正确答案: