2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.不符合简单型高热惊厥的是A、6个月～3岁小儿B、惊厥呈部分性发作C、体温>39℃D、只有一次惊厥E、无异常神经征2.新生儿惊厥首选A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥3.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×10/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎4.6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎5.治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择A、大剂量维生素B500μg肌肉注射B、维生素B65mg，每日3次口服C、叶酸5mg，每日3次口服D、维生素C100mg，每日3次口服E、恢复期加用铁剂6.即刻进行腰穿的禁忌证，不包括A、发热B、脑疝C、休克D、严重心肺功能受累E、腰穿部位皮肤感染7.哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现A、学龄儿童多见B、高热、咳嗽C、可有猩红热样皮疹D、外周血白细胞增高E、易合并脓胸、肺大疱8.铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于给药后A、1～2天开始升高B、3～4天后开始升高C、7～10天开始升高D、2～3周开始升高E、4周开始升高9.患儿，男，1岁5个月，突然发生剧烈阵发性腹痛7小时，哭闹不安，家长述呕吐物为胃内容物，观患儿屈膝缩腹，面色苍白，出汗，持续数分钟后腹痛缓解，间歇10分钟后又反复发作，查体直肠指检有血便，右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动。该患儿可确诊为A、慢性肠套叠B、直肠肛管病C、轮状病毒性肠炎D、急性肠套叠E、急性坏死性肠炎10.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症11.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸12.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D、外层发生坏死最多E、内层发生坏死较晚13.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄14.患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞19×10／L，分叶核细胞90％，淋巴细胞10％。该患儿下述哪项治疗不当A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静滴氢化可的松15.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次／日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、大肠杆菌肠炎D、生理性腹泻E、迁延性腹泻16.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是()A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、结核杆菌17.诊断小儿肾病综合征的必备条件是A、大量蛋白尿，高脂血症B、明显水肿，高脂血症C、大量蛋白尿，明显水肿D、低蛋白血症，明显水肿E、低蛋白血症，大量蛋白尿18.8个月小儿已诊断为肺炎链球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是A、硬脑膜下积水B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑积水E、癫痫第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:D该病宜先采用下列哪项治疗手法A、钡剂灌肠复位B、空气灌肠C、单纯手法复位D、肠切除吻合E、肠造瘘正确答案:B通过以上治疗仍出现以下表现应通知医师进一步处理A、肛门排气B、患儿安静入睡，不再哭闹C、呕吐停止D、腹部包块消失E、口服活性炭1g，6小时后未见大便内炭末排出正确答案:E其血便多发生在病后A、6小时内B、6～12小时内C、10～14小时内D、24小时内E、20～24小时正确答案:B下列护理诊断哪项是正确的A、便秘：与远端肠段痉挛，低位性肠梗阻有关B、生长发育改变：与由于腹胀、呕吐使患儿食欲下降影响吸收有关C、疼痛：与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关D、体温过高：与肠道感染有关E、慢性疼痛：与胃内容物反流导致反流性食管炎有关正确答案:C若行手术治疗，其术后护理下列哪项不正确，A、维持胃肠减压B、保持胃肠通畅C、排气前流质饮食D、预防感染及吻合口瘘E、排气、排便前禁食正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:C患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静剂E、左胸腔穿刺排脓正确答案:E该患儿最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.婴儿感染性贫血时发生"骨髓外造血"，外周血可出现A、原始红细胞B、原始粒细胞和（或）早幼粒细胞C、幼稚淋巴细胞D、有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞E、异常淋巴细胞2.女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol／L，C0CP10mmol／L，首先应给的液体是A、维持液120～150ml/kgB、2:1等张含钠液20ml/kg扩容C、2:2:1液20ml/kg扩容D、5%葡萄糖120～150ml/kgE、10%氯化钾10ml/kg3.治疗中度营养性缺铁性贫血最好用A、维生素C300mg口服B、硫酸亚铁口服C、输入红细胞D、注射铁剂E、小量输血4.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖5.危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症6.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、10～14个月婴儿B、4～10个月婴儿C、2～4个月婴儿D、14～16个月婴儿E、16～24个月婴儿7.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎8.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血9.缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是A、影响肌红蛋白的合成B、含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C、影响线粒体的能量代谢D、影响DNA的合成E、甲状腺素合成降低10.小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应按下列哪种方案补液A、2:1等张含钠液扩容B、2:2:1液补充累积损失量C、5%碳酸氢钠纠酸D、10%葡萄糖维持E、补充继续丢失量与生理需要量11.营养性缺铁性贫血，血象特点是A、红细胞比血红蛋白减少明显B、正细胞低色素性贫血C、红细胞中心浅染区正常D、网织红细胞数正常或轻度减少E、血小板、白细胞减小12.患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。此患儿为以下哪种先心痛A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症13.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴E、肌注维生素K11mg14.维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B后最先出现的反应是A、精神好转B、网织红细胞增多C、骨髓巨幼红细胞转为正常的幼红细胞D、红细胞数上升E、血红蛋白上升15.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml16.2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为A、高热惊厥B、中枢神经系统感染C、中毒型菌痢D、重症肺炎E、破伤风17.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A、先天性巨结肠B、急性肠套叠C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、先天性肠扭转不良18.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现，不正确的是A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾肿大D、震颤E、舌炎第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:B下列与诊断无关的是A、年龄8个月B、突发高热C、抽风后神志清楚D、无脑膜刺激征E、身上有皮疹正确答案:E入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要A、保持呼吸道通畅B、气管插管C、吸氧D、肌注或静注安定E、采取降温措施正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是A、心脏移植B、介入治疗C、外科手术治疗D、前列腺素E治疗E、吲哚美辛（消炎痛）药物治疗正确答案:B以下哪种体征在此患儿不可能出现A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.6个月婴儿，诊为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液化验正常，但体温持续不退，并出现惊厥，最可能的情况为A、化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎B、化脓性脑膜炎合并脑积水C、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液D、化脓性脑膜炎合并高热惊厥E、化脓性脑膜炎合并脑脓肿2.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病3.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是()A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎4.患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。此患儿的诊断以下哪项最正确A、先心病，室间隔缺损B、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎C、先心病，室间隔缺损并肺动脉高压D、先心病，室间隔缺损并心力衰竭E、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭5.肾病综合征临床特征最重要的一项是()A、血沉明显增快B、大量蛋白尿C、水肿D、血胆固醇增高E、低白蛋白血症6.WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确A、枸橼酸钠4g/LB、氯化钾1.5g/LC、氯化钠2.6g/LD、葡萄糖13.5g/LE、水1000ml7.7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：体温38.0℃，血压120／80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g／L；尿常规示蛋白(++)／高倍视野，红细胞(+++)／高倍视野，白细胞1～4／高倍视野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血总蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血胆固醇4.6mmol／L。该患儿诊断首先考虑A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎急性发作D、继发性肾炎E、泌尿系感染8.5岁小儿，自述多汗、乏力3年。测血压为110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A、室间隔缺损（干下型）B、房间隔缺损（第1孔未闭型）C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血10.肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是A、小婴儿多见B、多无发热C、咳嗽突出，肺部体征轻D、肺部体征明显E、头孢菌素治疗有特效11.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症12.足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2μmol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症13.哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A、甲床苍白、反甲B、肝脾大C、口腔炎，异食癖D、水肿E、心率增快14.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖冲动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。该患儿还可有下列哪项体征A、脉压减小B、脉压增大C、下肢血压低D、腹部血管杂音E、三凹征15.患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×0/L，N0.82。首选的药物是A、青霉素B、利福平C、阿昔洛韦D、头孢曲松钠E、二性霉素B16.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、腺病毒肺炎17.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症18.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:E目前最紧急正确的治疗A、纠正心力衰竭B、控制感染C、应用扩血管药减轻心脏负荷D、室间隔缺损封堵术E、室间隔缺损修补术正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:A患儿入院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150／90mmHg，考虑合并了A、高血压脑病B、热性惊厥C、病毒性脑炎D、中毒性脑病E、脑栓塞正确答案:A该患儿降压首选A、硝普钠B、呋塞米C、西地兰D、硝苯地平E、利血平正确答案:A患儿应卧床休息至A、水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常B、尿常规正常C、尿常规正常后1个月D、尿常规正常后2个月E、尿Addis计