版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
第
10章抗
心
绞
痛
药【学习目标】•
1.掌握硝酸甘油，普萘洛尔及硝苯地平的应用，主要不良反应，•
2.熟悉各类抗心绞痛药的药理作用、作用机理，•
3.了解抗心绞痛药物的概念及分类。心绞痛（angina
pectoris）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要症状，是因心肌急剧暂时的缺血缺氧所致，主要表现为阵发性前胸疼痛并向左上肢放散。心绞痛发作的主要原因:心肌对氧的需求增加和冠脉供血供氧不足的矛盾参照世界卫生组织意见，一般将心绞痛分为三种类型：①稳定性心绞痛②变异性心绞痛③不稳定性心绞痛心绞痛的主要病理生理基础:心肌供氧与心肌耗氧失衡目前应用的抗心绞痛药物主要作用环节：(1)降低心肌耗氧量:
通过舒张小静脉和小动脉，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力，阻断β1受体，减慢心率，减弱心肌收缩力等(2)增加心肌缺血区的供血供氧:
通过舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛或扩张侧支循环血管(3)此外还可以通过抗血小板、抗血栓来治疗心绞痛一、硝酸酯类硝酸甘油（nitroglycerin）[药理作用]基本作用是松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌1、降低心肌耗氧量：硝酸甘油能使全身小静脉和小动脉舒张，其中以小静脉舒张最显著。2、增加缺血区血流量：能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，促进侧支循环的建立，增加缺血区供血量。[临床应用]1、心绞痛
对各种类型的心绞痛均有效，用药后能终止或预防发作。2、急性心肌梗死3、急、慢性充血性心力衰竭二、β受体阻断药、β受体阻断药可使心绞痛发作次数减少，心肌耗氧量降低，患者运动耐量增加，硝酸甘油用量减少。普萘洛尔（propranolol）[药理作用]1、降低心肌耗氧量2、改善心肌缺血区的供血供氧[临床应用]用于稳定性和不稳定性心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常的心绞痛患者。对变异性心绞痛不宜使用，因阻断β
受体后,可使α
受体作用相对占优势，易致冠状动脉收缩，减少心肌供血。三、钙通道阻滞药常用药物有：硝苯地平维拉帕米、地尔硫卓等[抗心绞痛作用]1、降低心肌耗氧量2、增加缺血区供血供氧3、保护心肌作用[临床应用]可用于各种类型心绞痛硝苯地平:对变异性心绞痛最有效，对伴高血压者尤为适用。维拉帕米:对稳定性
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论