乳腺及腹外伤

乳腺疾病及腹外伤试题【A型题】女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及1.6X1.0cm质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：针吸细胞学钼靶X线法B型超声波同位素扫描活组织冰冻切片女性30岁，发现右乳肿物2年，疼痛时轻时重，肿块约2X2cm，呈片状，有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能的诊断是：乳癌乳头湿疹样癌慢性囊性乳腺病乳管内乳头状瘤乳腺纤维腺瘤一乳癌患者，当其皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：乳头呈湿疹样变乳腺呈急性炎症乳头凹陷乳腺皮肤呈桔皮样变皮肤凹陷乳腺癌患者发现腰椎转移灶其转移途径是：经肺循环静脉系统经淋巴管经门静脉系统经椎旁静脉系统癌栓子经胸导管逆流一中年妇女，乳腺内可扪及大约1.5X1.5X1cm肿块，活动，边缘欠清与皮肤无粘连，应如何处理？可短期内继续观察中药治疗局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整的切除送病理检查，以明确诊断可做乳腺单独切除女32岁，产后1周，右乳房肿胀，疼痛，伴全身发热寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应做：X线照片B超穿刺CT检查细胞学检查女性46岁，偶然发现左乳房肿块半个月，无症状，未见长大，检查：左乳外上象限有一2X1.5X1.5cm肿块，质较硬，无压痛与皮肤有少许粘连，左腋下可触及1cm大小的肿大淋巴结，化验正常，最可能的是：乳房囊性增生症乳管内乳头状瘤乳房囊肿乳癌乳腺结核急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的？切口应按轮辐方向，乳晕下脓肿做乳晕边缘弧形切口波动不明显者，应行穿刺及早发现脓肿为防止脓栓入血，切开后不可用手指进入脓腔进行分离应在脓肿最低位处切开全身使用抗生素和中草药治疗乳腺的淋巴输出途径，哪项是不正确的？锁骨下和锁骨上淋巴结之间有互相的交通两侧乳房间皮下有交通淋巴管两侧胸骨旁淋巴结没有直接的淋巴交通胸骨旁淋巴结主要在第2、3肋间，沿胸廓内动静脉分布一些淋巴结位于胸大小肌之间女性医务人员，31岁，有家族史，洗澡时发现左乳房内上象限有一圆形，活动、光滑，直径1cm结节，入院后经结节病理活检，证实为乳腺癌，腋淋巴结无肿大，下列哪项治疗原则最适宜？左乳腺单纯切除术加放射治疗以结节为中心腺叶切除加放射治疗左乳房扩大根治术加放射治疗标准左乳腺癌根治术加放射治疗简化根治术加放射治疗男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐查体:面色苍白，心率104次/分，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)上腹压痛，肌紧张，以右上腹著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/L(11g/dl)白细胞12*109/L(12000/mm〜3)，P80%.比较简便有效的诊断措施是：X线腹部平片血淀粉酶腹部B超选择性腹腔动脉造影诊断性腹腔穿刺男性，30岁，腹部外伤4小时，查体：心率124次/分，血压9.3/6.6kPa(70/5OmmHg)，板状腹，压痛以剑突下及右上腹为著•血红蛋白80g/l(8g/dl)，白细胞15*109/L(15000/mm~3)，P90%，尿红细胞10-15/Hp，腹穿抽出不凝血且白细胞满视野，X线见隔下游离气体，开腹后首先应做的手术是：横结肠造痿胃破裂修补肝破裂修补术小肠部分切除膀胧破裂修补上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音(一)，X线腹平片提示腹膜后积气，下列哪项诊断可能性大？胃破裂胰腺断裂十二指肠破裂空肠破裂横结肠破裂E.首先处理肋骨骨折男性6岁，脾下极有一纵行4cm裂伤，深lcm，其最佳手术方式是：脾切除术脾下极切除术脾动脉结扎术脾修朴术明胶海绵充填术男，42岁。2小时前，腹部挫伤，查体：血压12/5.3kPa(90/40mmHg)，心率110次/分，全腹压痛及肌紧张，血红蛋白100g/L(10g/dl)，应积极采取的措施是：A-胃肠减压，置尿管腹腔灌洗输液，抗炎治疗立即剖腹探查严密观察男性，33岁。不慎从三层楼高处跌下，无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8小时入院。查体：呼吸45次/分，心率130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5cm*4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，血红蛋白14g/L(4g/dl),应进行哪项处理：由医生护送到放射科拍摄左肱骨、颅骨X线片静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa后剖腹探查立即剖腹探查请胸外、骨科、神经外科和腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案左上肢骨折复位固定，头皮破裂清创缝合，肌注破伤风抗毒素1500单位腹膜后血肿作重要的并发症是：休克肾功能衰竭肠梗阻感染血尿男，30岁。从高处摔下，发生左侧第10、11肋骨骨折，腹软，观察3天后突感腹部剧痛，且脉快，血压下降。首先考虑诊断是：肠穿孔肾破裂出血血胸加重延迟性脾破裂食管贲门粘膜撕裂男，40岁。一周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后，缓解，于伤口10天早晨提重物后，突然腹痛加重，心率110次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，全腹有压痛，但以左上腹明显。最有价值的检查是：腹部立位透视检测血红蛋白，红细胞C•腹腔穿刺腹部B超检查腹部CT检查男，51岁。2小时前被多人围打，主诉头晕，恶心，左上腹及左肩部疼痛，X线片示：左第7~9肋骨骨折，体检中哪项物意义?左上腹压痛，肌紧张腹腔移动性浊音阳性腹穿抽出不凝血肠鸣音减弱肝浊音界消失男，51岁。1小时前奔跑中摔倒，腹痛及双手疼痛，恶心未吐，一般情况好，心率100次/分。双手掌肿胀，压痛，腹平坦，腹壁可见皮肤挫伤痕，触诊腹肌紧张，触痛明显，其处理原则应为：“好得快”外用给消炎、止痛药肌注杜冷丁，留院观察输液，留院观察E-收入院剖腹探查男，33岁。钝物击伤右腹部3小时，剧烈腹痛，头晕，面色苍白。查体：全腹压痛及反跳痛，心率120次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，首先考虑的诊断是：肝破裂十二指肠破裂右肾破裂脾破裂伴胃穿孔结肠损伤患者男性，36岁。左季肋部被撞伤后4小时，心率130次/分，血压8/2.5kPa(60/40mmHg)，左上腹部有压痛，肌紧张。血红蛋白60g/L(6g/dl)，腹腔穿刺抽出不凝血。应选择的治疗方案是：输液，止血药，观察大量输血，非手术治疗急行剖腹探查术输血抗休克，同时进行手术积极抗休克，休克不好转不宜手术创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因：肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低B•出血被腹腔液稀释经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白肝外伤后胆汁性血腹可不凝固肝功异常，凝血因子生成障碍小肠损伤与结肠损伤的不同点是：小肠损伤早期出现腹膜炎症状小肠管腔较小，故损伤机会较少常产生右膈下游离气影超声波易于确诊X线钡餐检查即可明确诊断女性，50岁，无意中发现左乳肿块直径约2cm，不痛，未加注意，3个月后，此肿块约6X7cm，来门诊检查，查体：左乳外上象限可扪及一6X7cm单个肿块，活动度良好，肿块边界清楚，B超无液体存在，胸、腰椎片见胸12、腰1有骨质破坏征象。此病人首先应诊断哪种疾病？乳癌乳腺结核乳腺囊性增生病乳腺肉瘤乳腺纤维肉瘤此病人若行手术治疗，其方法为：标准乳癌根治术简化乳癌根治术肿物切除术单纯乳腺切除术乳腺腺叶切除术产后10天，左乳胀痛伴发热，查体：体温38.7度，左乳外上象限皮温高，红肿有痛性肿块，约5X5cm大小，中心波动感(+)。最可能的诊断是左乳：炎性乳腺癌脂肪坏死液化急性乳腺炎乳腺脓肿积乳症最恰当的治疗方法是：A-收入院行乳腺癌切除术B-手术切除坏死液化脂肪组织大量抗生素控制感染对症治疗立即切开引流排脓疏通乳管男性，30岁。以“腹部闭合性损伤”3小时前收入院观察。第1天，用力咳嗽后，上腹痛突然加重。查体：全腹尚软，脾区叩击痛(+)，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率120次/分。此时首先应行哪项检查？血常规尿常规+淀粉酶立位腹平片D•腹腔穿刺胃液潜血试验最可能的诊断是：肋骨骨折脾破裂C-胃破裂胰腺损伤结肠损伤为进一步确诊，应行哪项检查？腹穿液常规化验腹穿液细菌学培养腹部B超血淀粉酶测定急诊胃镜检查【B 型题】乳癌根治术简化根治术扩大根治术乳癌姑息性切除单纯乳癌切除术第二期乳癌可选择：乳癌有胸骨旁淋巴结转移者可选择：关于乳腺癌病理所见：浸润性小叶癌浸润性导管癌单纯癌髓样癌硬癌黏液腺癌Peget病乳头状癌腺管样癌一位女性，54岁，右乳上方肿块5X7cm，质地软，位于乳腺组织深部，边缘整齐，病理所见，肿瘤切面呈灰白色，有出血和坏死灶，镜下见，癌细胞体积增大，形态不一，核呈空泡状，核仁清楚，分裂象多见，主质多，间质少。确诊为那种类型癌？女性32岁，发现左乳内上象限一质地硬，边界不清之肿物，约1.5cm直径大小。病理检查：癌细胞呈小巢状或条索状，细胞异型性显著，核分裂明显，间质多，主质少，确诊为哪种类型癌？女性25岁，发现左乳外