常见眼药水知识1

常用眼药简介朱婕常用眼液分类抗生素类其他类抗病毒类抗青光眼类激素类扩瞳药分类抗生素类———氧氟沙星滴眼液

第三代奎诺酮类抗菌素适应症：细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。注意事项：不良反应：偶有一过性刺激症状，一般不影响用药，表现为一过性眼

睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光。对氧氟沙星或喹诺酮类过敏禁用。不宜长期使用。使用中出现过敏症状，应立即停止使用。抗生素类———氧氟沙星滴眼膏

适应症：

细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。注意事项：本品不宜长期使用。使用中出现过敏症状，应立即停止使用。当药品性状发生改变时禁止使用。启用最多可使用4周。抗生素类———加替沙星滴眼液适应症：泪囊炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等症。不良反应：偶有一过性的刺激症状。禁忌：对加替沙星及其他喹诺酮类药物过敏者禁用，糖尿病患者禁用。抗生素类———氯霉素滴眼液适应症：

用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。注意事项：大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并

密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦

出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。抗生素类———妥布霉素滴眼液（托百士）

适应症：

适用于由敏感致病菌引起的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。注意事项：贮藏：8-30℃保存，开盖后一个月不再使用。抗生素类———双氯芬酸钠滴眼液（迪非）

适应症：用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成；抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病；预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，

以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。激素类———复方妥布霉素滴眼液（典舒）

适应症：

主要用于传染性结膜炎，可以减轻水肿和炎症，

同时也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及穿透性角

膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。注意事项：长期应用可引起眼压升高及白内障。戴接触镜者禁用本品，但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。开启后最多可使用4周。激素类———妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）

适应症：

用于眼部炎症及细菌感染。有抗炎，抗过敏和抗病原微生物的作用。注意事项：长期应用可引起眼压升高。不良反应：与激素成分有关的不良反应。孕妇，哺乳期妇女慎用，单纯疱疹病毒性角膜炎、滤过性病毒感染引起的角膜炎、结膜炎，眼睛分

支杆菌感染、眼部的真菌感染禁用，角膜异物未完

全去除者禁用。抗病毒类———更昔洛韦滴眼液适应症：

广谱抗疱疹病毒药，单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：禁忌：严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者禁用。贮藏：10℃以上密闭保存。抗病毒类———更昔洛韦眼用凝胶

适应症：单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：不良反应：治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感，针刺感及轻微视力模糊，但很快消失，不影响治疗。禁忌症：同更昔洛韦滴眼液。贮藏：10℃以上密闭保存。打开药

管后其保存期不得超过4周。抗病毒类———阿昔洛韦滴眼液

适应症：

抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。注意事项：不良反应：滴眼可引起轻度疼痛和烧灼感，但易被患者耐受。贮藏：避光不超过20。C抗病毒类———重组人干扰素α-2b滴眼液适应症：

用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：对干扰素有过敏史者慎用。打开瓶盖后，应尽快用完，不得长时间贮存后再用，每次用药后应将瓶盖旋紧。贮藏：2-8℃干燥处避光保存。扩瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）

适应症：

用于散瞳及检查眼底、屈光度。注意事项：不良反应：使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高。散瞳检查:滴入结膜囊，一次1~2滴，间隔5分钟再滴第2次。屈光检查:一次一滴，间隔3~5分钟，滴眼2~3次。扩瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）

注意事项：有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。闭角型青光眼禁用。出现过敏症状或眼压升高应停用。本品有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。抗青光眼类———硝酸毛果芸香碱滴眼液

适应症：

用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发

性青光眼等。注意事项：支气管哮喘，急性结膜炎、角膜炎或其它不应缩

瞳的眼病应慎用。为避免全身吸收过多，点药后用手指压迫泪囊部l～2分钟。抗青光眼类———倍他洛尔滴眼液（贝特舒眼液）

适应症：

慢性开角型青光眼、高眼压症；对闭角型青光眼引起的高眼压时需

与缩瞳剂合用。禁忌症：1.对本品过敏者2.窦性心动过缓3.Ⅰ度以上房室传导阻滞4.有明显心衰患者

抗青光眼类———曲伏前列素滴眼液（苏为坦）

适应症：降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其

它降眼压药不耐受或疗效不佳。用法用量：推荐用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。剂量不能超过每天1次，因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。本品的降眼压作用大约在用药2小时后开始出现，在12小时达到最大。不良反应：最常见眼部不良反应是眼充血。禁忌症：对曲伏前列素成分过敏者禁用。贮藏：2~25℃保存。抗青光眼类———布林佐胺滴眼液（派立明）

白色或类白色的均匀浑浊液。适应症：高眼压症，开角型青光眼。注意事项：不良反应：味觉改变（主要是口苦）；滴药后一过性的视物模糊。禁忌症：对布林佐胺或者药品成分过敏者；已知对磺胺过敏者；严重肝肾功能不全；孕妇慎用。

不同眼药水之间至少间隔10分钟给药。使用前摇匀，为避免污染瓶口和混悬液，贮藏：4~30℃保存。抗青光眼类———马来酸噻吗洛尔滴眼液

适应症：

青光眼，适用于眼内压高的患者、开角型青光眼、继发性青光眼和

无晶体青光眼等。不良反应：滴眼时可有轻度局部刺激、视力模糊浅层点状角膜炎以及干眼症等。禁忌症：1．支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病。2．窦性心动过缓，II或III度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克。3．当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时，请立即停止使用本品。重组人表皮生长因子滴眼液（金因舒）

适应症：各种原因引起的角膜上皮损伤，包括角膜机械性损伤、各种角膜手

术后、轻度干眼症拌浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤。注意事项：本品在开启一周内用完。贮藏：4~25℃干燥避光处保存。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷）

性状：淡黄色至黄色粘稠液体适应症：用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，

大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。贮藏：密闭，避光并不超过20℃保存。打开后一周用完。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）

适应症：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜

病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、

角膜手术及术后愈合不良、地图状（或营养性）单庖性角膜溃疡等。注意事项：贮藏：2～8℃避光保存和运输。表面麻醉剂———盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）

适应症：

眼科领域内的表面麻醉。注意事项：不可单纯作为镇痛剂使用。仅用于滴眼，切勿用于注射。贮藏：密闭，室温保存（1-30摄氏度）。忌频繁使用（有可能引发角膜损伤等不良反应）。

ThankYou!大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素一、大环内酯类抗生素（MacrolidesAntibiotics）三、多肽类抗生素（PolypeptideAntibiotics）二、林可霉素类抗生素（LincomycinGroupAntibiotics）讲授内容（16元环）一、大环内酯类抗生素是一类具有14~16元大环内酯基本化学结构的抗生素第一代大环内酯类：红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素第二代大环内酯类：克拉霉素（14元环）罗红霉素（14元环）阿奇霉素（15元环）罗他霉素（16元环）

第一代大环内酯类红霉素(Erythromycin)（一）体内过程1.吸收：碱性不耐酸，口服用肠溶片或硬脂酸盐，静脉滴注用乳糖酸红霉素；2.分布：较广，可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高3.消除：主要经肝脏代谢，胆汁排泄（二）抗菌作用

1.抗菌谱：与青霉素相似而略广

G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等

G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等

G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等螺旋体放线菌

某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等军团菌首选支原体、衣原体、立克次体厌氧菌

相似：略广：2.抗菌机理

与50S亚基结合抑制肽酰基转移酶（-）

转肽作用mRNA位移

（-）蛋白合成（二）抗菌作用（三）耐药性特点：（1）细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复（2）本类药物存在不完全交叉耐药性：①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感.②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感.③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药.1.改变靶位结构:23SrRNA腺嘌呤甲基化2.降低胞膜的通透性:药物渗入菌体内减少3.主动流出增加:细菌通过主动流出系统将药物泵出菌体外4.产生灭活酶:如酯酶、磷酸化酶.耐药机制：1.耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者.2.军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——首选.3.也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗.

（四）临床应用

1.直接刺激反应：口服——胃肠道反应主要不良反应静滴——血栓性静脉炎

2.肝损害：红霉素酯化物表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等处理：停药数日可恢复正常

3.伪膜性肠炎口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎（五）不良反应其他第一代大环内酯类乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）麦迪霉素（midecamycin）吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）

1.体内过程与红霉素相似.

2.抗菌谱与红霉素相似.

3.抗菌活性与红霉素相似或略低.

4.用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素的患者.

5.不良反应较红霉素轻.特点:（与红霉素比较）第二代大环内酯类克拉霉素（clarithromycin）罗红霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

罗他霉素（rokitamycin）

1.对胃酸稳定，生物利用度提高.

2.血药浓度及组织浓度高.

3.半衰期延长.

4.抗菌谱更广，抗菌活性增强.

5.有良好的抗生素后效应和免疫调节功能.

6.主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染.

7.不良反应较少.特点:(与第一代大环内酯类相比)

1.抗菌谱：较窄

作用强：G+球菌、厌氧菌敏感：G+杆菌、无效：G-杆菌、肠球菌、艰难梭菌

2.抗菌机理：（与红霉素相同）

与核糖体50S亚基结合，阻止蛋白的合成注意：林可霉素+红霉素拮抗作用

3.主要特点是骨组织浓度高,用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

4.主要不良反应有胃肠道反应二、林可霉素类抗生素林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）三、多肽类抗生素

万古霉素（vancomycin）去甲万古霉素（norvancomycin）特点：

1.体内过程：口服不吸收，肌注刺激性强，宜静脉给药

2.抗菌谱：对G+菌作用强大，G-菌无效

3.抗菌机理：抑制细胞壁粘肽的合成——繁殖期杀菌剂

4.临床应用：用于耐药金葡菌和G+菌所致严重感染（其他药物无效或过敏时）

5.毒性大：

耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等肾毒性：蛋白尿、管型尿等变态反应——抗组胺药+皮质激素血栓性静脉炎

注意：禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类、高效利尿药合用三、多肽类抗生素多粘菌素B（polymyxinB）多粘菌素E（polymyxinE）1.仅对G-杆菌作用强大，尤其绿脓杆菌为窄谱杀菌剂2.抗菌机理：增加胞浆膜的通透性3.少用，主要用于耐药的铜绿假单胞菌