急诊分诊技术

急诊分诊技术急诊科于杰分诊目的有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的就诊地点安排就诊秩序，优先处理危急症，提高抢救成功率提高急诊工作效率增加急诊病人对急诊工作的满意率分诊原则

1.护士必须熟悉分诊原则，坚守工作岗位，责任心强。2.热情接待，简单了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步判断。分诊原则

3.根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急诊处理，病情稳定后再进行付费。4.对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。分诊程序接诊病情评估护理评估分诊护士的评估具有高度的灵活性评估内容：初步评估进一步评估1.初步评估的重点：

（1）气道通畅情况

（2）呼吸情况

（3）循环情况2.进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料

主观：主诉，现病史，既往史，过敏史

客观：生命体征，视、触、叩、听。分诊临床评估观察：患者的面色，有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张触诊：脉搏了解心律、率变化辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的基础在于观察。分析与判断病情分级一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救二级:有潜在生命危险，病情可能急剧变化三级：生命体征尚稳定，急性症状不能缓解计划和实施1.根据分诊标准规定或

医嘱，计划并实施必要的检查与护理措施。2.选择、护送病人到合适的治疗区。3.选择通知合适科室的医生为病人治疗评价分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行初步的评估，判断病情类别，排列就诊次序，还需要对那些等待就诊的病人病情进行及时的观察，评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序。群发伤分诊同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发伤。特点：突发性强损伤人员多损伤的种类和性质复杂群发伤分类轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危重情况中度：

1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故有进一步发展趋势或死亡人数可能增加重度：1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人，事故还有发展趋势，伤亡还在增加急救现场流程管理1.切实做好检伤分类工作，尽量区分三类2.危重伤员（红），必须火速抢救3.重伤员（黄），主要做好术前准备和防止休克的发生，预防感染等4.轻伤员（绿），多能行走，等待处理与观察对伤员的分类有利于对伤员的及时处理群发伤分诊时需要采取的抢救措施1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）2.畅通呼吸道：观察口腔和咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：

（1）仰头抬颌法

（2）托颈法

（3）托下颌法群发伤分诊时需要采取的抢救措施3.维持呼吸功能：观察呼吸

的频率、幅度节律，有无

呼吸困能，检查局部有无

创伤。呼吸正常者给以鼻

导管或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。群发伤分诊时需要采取的抢救措施4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或

出血来源，注意控制严重

的出血。群发伤分诊时需要采取的抢救措施5.简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无体肢活动。群发伤分诊时需要采取的抢救措施6.彻底暴露患者，在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服以利全面检查与伤情评价。腕带与标牌腕带：编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间标牌：颜色代表伤情严重程度病历模拟某高速公路出现交通事故，120打来电话，急送我院8名伤员，分诊护士接到电话以后应该怎么办？

一、接诊

接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告

对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部增援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。谢谢产后抑郁症的自我识别O生理症状O认知症状O情绪症状三个方面认识产后抑郁诊断时间点两周持续两周以上基本可以确诊早甄别早疏导早康复生理症状1O失眠会诱发系列生理及心理反应我就是睡不着觉连续多晚无法入眠感觉疲惫想睡却无法入睡昏沉、嗜睡生理症状二O过于紧张不安、停不下来也很可疑精力上的改变突然改变节奏和角色，感觉疲惫是正常的持续感觉疲惫、无所适从、无法照顾孩子就是抑郁症生理症状三O产前、产后的心理变化很微妙胃口的改变，体重降低/增加无法进食，体重直降过度饮食，体重增加认知的症状一O家人和老公也要配合观察难以集中注意力或做决策善忘、做事没条理，脑子转不动忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫情绪的症状一O如果没有了笑脸总是哭泣----抑郁的情绪我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了强烈的悲伤，连续多日情绪症状三O杞人忧天、过虑情不自禁的担忧O因为担心而睡不着O孩子的未来、安全、健康O自己做不好妈妈O工作怎么办O家里的收入O老公不爱自己了O情绪症状四O一定要走出去动起来才行没什么能让我感到快乐O一切都很无聊O不想动、不想说、不想做O他/她这样有意思吗O情绪症状五O这很危险，严重的甚至伤害孩子对孩子没感觉？！O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌O不愿意照顾他/她O厌恶/讨厌他/她情绪症状六我感觉很内疚O我不配做妈妈O我不应该生孩子O我对不起孩子O跟其他人比我这个妈妈太失败情绪症状七O产后恢复需要营造安静温暖的氛围熟人都离我远点O抑郁症很丢人，都别看到我O来问候的人都很刺眼O我更愿意窝在你们都找不到的地方O情绪症状八O其实你是想休息一下了我想逃----O这不是我想要的生活O你们都不爱我，我要去找真爱我的人O情绪症状九O一切