护士对于碘对比剂外渗管理调查

护士对于碘对比剂外渗管理调查尊敬的各位放射科护理同仁：

碘对比剂外渗一直是放射科增强检查静疗安全的一大困扰，近年来多个影像领域护理专家围绕外渗管理、外渗后处理等开展询证研究，本问卷旨在了解各级给类医院对于对比剂外渗管理和实践的现况，为后续培训、规范等提供参考。中南大学湘雅医院放射科

唐慧

湖南省医学会影像护理学组

注：为保证调研数据的有效性，请各位护理同仁按实际情况进行填写，调研结果不与绩效晋升等个人相关事项挂钩。

【调研对象】：全国影像/放射科护士。

【温馨提示】：匿名制填写，约耗时5-8分钟，感谢您的填写。

基本信息性别*[单选题]*○男○女年龄*[填空题]_________________________________您的职称？[单选题]*○正高○副高○中级○初级○其他您的学历*[单选题]*○硕士及以上○本科○大专○中专您参加影像护理工作的年限？[填空题]_________________________________您的从事护理工作年限？[填空题]_________________________________您医院所在的省份：[填空题]*_________________________________您在科室的职务：[单选题]*○护士○带教老师○护理组长○护士长您医院等级：[单选题]*○三级甲等○三级乙等○二级○一级您医院类别：[单选题]*○综合性医院○专科医院○其他(影像中心)您医院是否属于教学医院？[单选题]*○是○否您医院是否属于国家或地区区域医疗中心？[单选题]*○是○否护士对于碘对比剂外渗管理调查1、含碘对比剂外渗发生的高危人群包括：婴幼儿、老年人、不能进行有效沟通配合者、被穿刺血管情况不佳者[单选题]*○是○否2、当受检者存在皮下组织萎缩、静脉易受损或已受损、淋巴回流障碍情况时会增加含碘对比剂外渗的风险[单选题]*○是○否3、注射速度快会增加含碘对比剂外渗的风险[单选题]*○是○否4、含碘对比剂注射速度与留置针型号不匹配会增加含碘对比剂外渗的风险[单选题]*○是○否5、使用钢针连接高压泵注射对比剂会增加对比剂外渗的风险[单选题]*○是○否6、使用留置时间＞24h的静脉留置针注射会增加含碘对比剂外渗的风险[单选题]*○是○否7、碘对比剂渗透压、黏稠度、使用时未加温等因素会影响外渗发生频率与严重程度：

[单选题]*○是○否8、高渗、高黏稠度含碘对比剂的应用会增加外渗风险[单选题]*○是○否9、注射前患者病情、血管评估不充分、增加静脉外渗的风险[单选题]*○是○否10、穿刺部位选择不当会增加静脉外渗的风险[单选题]*○是○否11、注射前留置针固定不牢固会增加静脉外渗的风险[单选题]*○是○否12、患者服用抗凝药物或者本身有血管炎性病变，会增加外渗的风险[单选题]*○是○否13、静脉穿刺前根据含碘对比剂浓度及注射速度评估受检者病情、穿刺侧肢体活动情况、穿刺局部皮肤情况、穿刺血管情况选择穿刺部位，可减少外渗风险[单选题]*○是○否14、对含碘对比剂外渗高危人群和有高风险因素的受检者应予以醒目标识[单选题]*○是○否15、为减少外渗风险，增强CT外周静脉穿刺应选择肘窝处粗、直且弹性好的静脉[单选题]*○是○否16、为减少外渗风险，增强CT使用留置针进行含碘对比剂高压注射应尽可能选择与流速相适应型号的留置针。[单选题]*○是○否17、可以使用普通耐高压PICC、CVC、输液港等连接高压泵注射含碘对比剂，可以减少外渗风险[单选题]*○是○否18、穿刺后应以穿刺点为中心使用无菌透明敷料无张力固定，并妥善固定延长管会降低导管移位或者脱出带来外渗的风险[单选题]*○是○否19、增强检查前高压泵推注0.9%生理盐水预充静脉通路痛通畅后再推注对比剂，可降低对比剂外渗风险[单选题]*○是○否20、含碘对比剂最佳推注时间和速度的设定应根据受检者情况、导管管径及含碘对比剂种类、检查部位综合评价后确定[单选题]*○是○否21、检查过程中可使用对讲机、视频系统等观察受检者情况，可以及时监测是否发生含碘对比剂外渗，减轻对比剂外渗程度[单选题]*○是○否22、含碘对比剂外渗后护士立即停止注射,及时拔针,尽量回抽外渗对比剂、迅速按规范进行处理[单选题]*○是○否23、含碘对比剂外渗严重程度评估需要根据含碘对比剂外渗量、患肢肿胀情况、皮肤、组织灌注情况、患肢感觉等因素综合评估[单选题]*○是○否24、含碘对比剂轻度外渗的处理对策包括患肢抬高、局部冰敷或冷湿敷、监测受检者情况、如外渗局部情况加重，应及时医院影像科处理或专科就诊[单选题]*○是○否25、含碘对比剂中重度外渗的处理对策包括：50%硫酸镁、黏多糖软膏、0.05%地塞米松局部冷湿敷、中成药制剂如意金黄散外敷、密切监测外渗部位的变化并给予对症处理、外渗局部皮肤颜色改变或者水泡、破溃需及时就诊[单选题]*○是○否26、含碘对比剂外渗后患者建议患者治疗区域内的观察区观察2~4h，由医护人员判断未出现新并发症和严重损伤时方可离开，离开后每四小时专人追踪至24-48小时[单选题]*○是○否27、含碘对比剂外渗后若患者出现感觉异常、皮肤溃疡或肢体循环障碍等症状时，应立即告知医生并请协助处理[单选题]*○是○否28、含碘对比剂外渗后若患者出现皮肤溃疡，请伤口专科护士会诊有助于外渗处理[单选题]*○是○否29、含碘对比剂外渗后若患者出现骨筋膜室综合征并发症时，B超、血清蛋白、感染相关检验结果有助于外渗后果的判断及指导处理[单选题]*○是○否30、含碘对比剂外渗后若患者出现感觉异常、皮肤溃疡或肢体循环障碍等症状时，请创伤骨科或医师会诊[单选题]*○是○否护士对于碘对比剂外渗管理态度维度1、我认为含碘对比剂高压泵注射时对比手推对比剂容易发生外渗[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同2、我认为含碘对比剂外渗后会对患者造成一定损害[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同3、我认为实施有效的含碘对比剂外渗管理有助于减少外渗发生率及减轻其带来的损伤[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同4、我认为护士了解含碘对比剂外渗高危人群及危险因素有助于减少外渗风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同5、我认为注射前外渗风险告知不到位会增加静脉外渗的风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同6、我认为注射人员未经过静脉治疗相关知识系统培训和考核会增加含碘对比剂静脉外渗的风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同7、我认为注射人员未经过静脉留置针植入等技能培训和考核会增加含碘对比剂静脉外渗的风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同8、我认为注射人员在单独设立的穿刺室，安静穿刺会降低含碘对比剂静脉外渗的风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同9、我认为护士在穿刺前对受检者情况及穿刺部位情况进行全面评估有助于减少含碘对比剂外渗风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同10、我认为护士需要掌握血管评估和选择的方法，有助于减低外渗风险[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同11、我认为护士需要掌握含碘对比剂注射血管通路的选择和工具的使用[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同12、我认为在检查过程中护士应当对受检者含碘对比剂外渗情况进行监测[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同13、我认为完成检查后护士仍需对受检者进行观察[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同14、我认为护士需要掌握含碘对比剂外渗的评估方法[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同15、我认为护士需要掌握含碘对比剂外渗的处理方法[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同16、我认为护士对含碘对比剂外渗进行局部进行及时的评估和处理有助于减轻患者的损伤[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同17、我认为护士对含碘对比剂外渗患者基础疾病及时的评估有助于帮助外渗患者局部的处理[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同18、我认为伤口专科护士的会诊和处理，有助于含碘对比剂中重度外渗患者损伤患者的恢复[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同19、我认为外渗部位B超检查对含碘对比剂中重度外渗患者骨筋膜室综合征的并发症诊断及处理有帮助[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同20、我认为及时和病区护士交接班有助于缓解病区护士对碘对比剂外渗的焦虑[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同21、我认为及时和患者交代外渗的原因、处理、结局有助于缓解患者对碘对比剂外渗的焦虑[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同22、我认为建立每月外渗质量监测指标，每月进行监测，有助于减少外渗发生[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同23、我认为，每季度或者每半年进行外渗分析讨论，有助于提升外渗管理规范并减少外渗[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同24、我认为参加含碘对比剂外渗管理知识的系统培训与考核，有助于提升外渗管理规范并减少外渗[单选题]*○非常赞同○比较赞同○不确定○基本不赞同○非常不赞同护士对于碘对比剂外渗管理行为维度1、我会准确识别含碘对比剂外渗发生高危人群[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不2、我会详细询问受检者病史，了解受检者有无含碘对比剂外渗高危风险病史[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不3、病情允许时，我会选择专门的穿刺室而非检查床给患者特别是高危患者进行留置针植入[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不4、穿刺前，我会充分评估受检者病情、含碘对比剂性状、穿刺侧肢体、血管、穿刺部位[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不5、我会为对含碘对比剂外渗高危人群及有高风险因素的受检者予以醒目标识[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不6、对含碘对比剂外渗高危人群及有高风险因素的受检者予以醒目标识后，我会再次告知检查外渗风险及检查异常情况[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不7、我会选择前臂、肘部进行静脉穿刺[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不8、我会选择粗、直且弹性良好的静脉进行穿刺[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不9、我会选择与含碘对比剂注射速度相匹配的大管径留置针进行穿刺[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不10、我会选择留置时间<24h留置针进行注射[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不11、我会选择与流速相匹配的耐高压型留置针、PICC、CVC、输液港进行注射[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不12、我会妥善固定静脉通路及延长管[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不13、注射含碘对比剂前，我会先抽回血并用0.9%的氯化钠注射液以高压注射相同速率进行预推[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不14、我会根据受检者情况、导管管径及含碘对比剂种类设定含碘对比剂最佳推注时间和速度[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不15、注射含碘对比剂前，看到外渗高危标识，我会提醒技师更改自动监测扫描为人工监测扫描方式[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不16、注射含碘对比剂前，看到外渗高危标识，我会再次告知患者检查外渗风险和检查静脉异常情况，并交代如何处理[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不17、条件允许下，看到外渗高危标识，注射含碘对比剂时，我会进入检查机房查看5-15秒对比剂实际输入时有无异常状态[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不18、检查过程中、我会密切观察受检者的情况以及有无发生外渗[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不19、检查结束后，我会告知受检者留院观察至少30min[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不20、拔针后我会指导受检者正确按压穿刺部位，观察肢体有无肿胀等情况[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不21、含碘对比剂外渗后我会立即停止注射,回抽及时拔针[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不22、我会根据含碘对比剂外渗量及穿刺部位局部情况进行外渗严重程度评估[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不23、我会根据外渗严重程度为患者采取及时规范的处理[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不24、发生外渗后，我会密切观察患者有无新出现并发症及严重损伤，并努力做到专人追踪至24小时[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不25、若患者出现感觉异常、皮肤溃疡或肢体循环障碍等症状时，我会立即通知医生查看患者情况。[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○