骨科无痛病房护理管理模式研究论文

Word第第页骨科无痛病房护理管理模式研究论文1．1一般资料

选择2023年10月至2023年10月在我院收治的单纯骨折手术患者140例为讨论对象。纳入标准:①认知功能正常;②知情同意并签署知情同意书者。排解标准:①凝血功能异样;②肝肾功能损害;③心功能不全;④非甾体类镇痛药使用禁忌者。按随机数字表法将入组患者均分为观看组和对比组。观看组78例，其中男48例，女30例;年龄18～70岁，平均年龄(45．6±10．2)岁;骨折类型:四肢骨折45例，锁骨骨折20例，脊柱骨折13例。对比组62例，其中男39例，女23例;年龄18～69岁，平均年龄(45．8±10．5)岁;骨折类型:四肢骨折38例，锁骨骨折15例，脊柱骨折9例。两组患者两组在性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对比组

采纳传统护理模式。患者主诉痛苦，医师依据阅历赐予痛苦药，护士的职责是按时执行医嘱，对病人施主观痛苦评估、教育。

1．2．2观看组

采纳无痛病房护理管理模式。详细内容包括成立骨科痛苦专科护理小组、制定无痛病房护理管理制定及制定痛苦护理路径等。①成立骨科痛苦专科护理小组。设置痛苦护理专业架构:骨科专科护士－护理组长－责任护士，明确护理小组在无痛病房中的职责与作用，参加、监督、执行镇痛方案。选择骨科高年资、理论和责任心较强的10名护士成立痛苦护理小组，组长由经香港理工高校护理学院培育的骨科专科护士担当，专科护士与麻醉师共同对小组成员进行系统痛苦及药物学问培训及考核，规范痛苦专科护理程序，引进推广痛苦护理评估工具，对患者实行痛苦护理，进行痛苦专科护理查房、个案商量，进行阶段总结与反馈。小组成员与医生共同设计痛苦评估、处理流程、镇痛目标，健康教育流程、宣教册子、痛苦护理路径表;引进痛苦专科护理记录单，制定患者痛苦认知、痛苦满足度问卷表、护士对痛苦管理学问和看法问卷表，制作痛苦评估尺。②制定无痛病房护理管理制度。成立以骨科专科护理小组为基础、外科医生、麻醉师、共同组成痛苦管理小组，麻醉医依据手术患者自愿选择PCA痛苦管理，外科医师制订个体化、多模式、分阶梯镇痛治疗方案，痛苦专科护理小组根据痛苦护理路径对患者实施痛苦认知教育、痛苦评估、痛苦记录、供应心理疏导、实施镇痛方案、评价镇痛效果等。③制定痛苦护理路径。痛苦专科护理小组根据入院第1天、第2天至手术前一天、手术当天至出院前一天、出院当天5个时间段对患者实施痛苦护理。入院第1天由接诊护士采纳语言沟通、书面文字对患者首次痛苦教育、评估并记录，发放痛苦学问宣教册子。第2天至出院前一日:由责任护士多次、组长强化痛苦教育、评估、记录，护士监督实施镇痛方案，观看患者有无按时服药，有无到达镇痛目标，有无消失不良反应，是否需要调整镇痛方案等;痛苦护理中强调痛苦教育、评估的重要性，施行责任护士、护理组长、专科护士的痛苦三级护理管理。

1．3观看指标

1．3．1痛苦评分

采纳数字评重量表(numericalratingscale，NＲS)进行患者术后痛苦程度评估，分数为0～10分，0分为无痛，10分为不能忍受的猛烈痛苦。

1．3．2睡眠时间

向患者发放睡眠时间表，由患者及其家属共同完成，精确记录患者术后每天睡眠总时间。

1．3．3患者满足度

出院前，向患者发放自制《住院满足度调查表》，调查患者对住院期间护理工作满足度，调查表总分为100分，总分≥95分为特别满足，80分≤总分＜95分为满足，总分＜80分为不满足。满足度=［(特别满足+满足)/总例数］×100%。

1．3．4痛苦学问考核

采纳Ferrell制订的调查问卷，对无痛病房护理管理前后护士进行痛苦相关学问考核，考核内容包括痛苦评估、一般学问、药物镇痛、综合应用等，总分为33分，分值越高则代表护士痛苦护理力量越高。

1．4统计学方法

采纳SPSS20．0统计软件分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采纳t检验，等级资料比较采纳秩和检验，重复测量资料采纳重复测量资料的方差分析，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1痛苦评分

观看组手术当日、术后1d、术后2d、术后3d的痛苦评分均显著低于对比组，两组比较，差异具有统计学意义(F=3．16，P＜0．05)。

2．2睡眠时间

观看组手术当日、术后1d、术后2d、术后3d的睡眠时间均显著长于对比组，两组比较，差异具有统计学意义(F=43．19，P＜0．05)。

3商量

痛苦指因组织损伤所致的不适感和情感体验。2023年第2届亚太痛苦掌握会提出消退痛苦是患者的基本人权;2023年第10届国际痛苦大会已将痛苦列入第五大生命体征;美国2023年1月1日执行《痛苦管理新标准》，将痛苦的测量规定为护士必需实施的'护理常规，建立了以护士为主体的痛苦专业队伍，培训并认证了痛苦临床护理专家。在欧美一些国家，已经将痛苦护理列为护理专业的必修课程，痛苦护理正在全球范围内走向专业化和正规化，痛苦掌握转变为痛苦管理，痛苦管理人员从麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式。引起骨科疾病患者痛苦的因素较多，如创伤、急性缺血、感染、神经性痛苦、截肢及手术损伤等。猛烈痛苦可导致一系列病理生理反应，如心率加快、血压上升、应激反应、耗氧量增加、代谢紊乱及免疫力低下等。痛苦不仅可严峻影响患者睡眠、心情及生活质量，甚至由于患者可怕痛苦，拒绝进行功能熬炼，引发肌肉萎缩、深静脉血栓及关节僵硬等术后并发症，从而影。如何缓解骨科患者痛苦，是医护人员面临的严峻挑战。解决术后痛苦，除了提高镇痛相关技术外，建立有效的术后痛苦管理体系也非常重要。建立无痛病房护理管理模式，可最大程度表达人文关心，延长优质护理服务理念。讨论结果显示，观看组术后各时点痛苦评分均显著低于对比组，提示建立骨科无痛病房护理管理模式可有效改善骨科患者术后痛苦。讨论中，观看组术后各时点睡眠时间均显著长于对比组，其缘由可能与建立骨科无痛病房护理管理模式，改善骨科患者术后痛苦有关，痛苦程度降低可显著缓解患者心理负担，降低应激反应，从而提高患者睡眠质量。通过建立骨科无痛病房护理管理模式可显著提高护士痛苦相关学