尘肺病防治十问答(正式版)

文件编号：1尘肺病防治十问答(正式版)InesfriinMen,tsNsyoFmAeanuigAdPigubeP,osop-soytrtndetmiesv.（）编订：_____________审核：_____________单位：_____________内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871编订人：某某某审批人：某某某尘肺病防治十问答正式版)使用注意：该安全管理资料可用在组织/机/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。1、什么是尘肺?尘肺即尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。生产性粉尘是指在生产中形成的并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。分为无机粉尘和有机粉尘它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业危害因素可引起多种职业性肺部疾病。与尘肺病相关的是无机粉尘。我国法定的职业病名单中有12种尘肺:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871工尘肺、铸工尘肺。2、哪些工种可引起尘肺?（1）、矿山开采各种金属矿山的开采,煤矿的掘井和采煤以及其他非金属矿山的开采是产生尘肺的主要作业环境主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;（2）、金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输;（3）、机械制造业中铸造的配砂、造型铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;（4）、建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产加工中的开采、破碎、筛选、碾磨、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;（5）、公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L78713、导致尘肺的病因是什么?生产性粉尘暴露是发生尘肺病的唯一病因它的物理、化学特性及其暴露特征和暴露量与尘肺病密切相关。不同的粉尘其致肺组织反应及致肺组织纤维化的能力不同,所引起的尘肺病的发生发展、转归、预后等也有很大的差别。根据矿物粉尘的性质尘肺病分为:矽肺是由长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起。矽酸盐尘肺由长期吸入含结合二氧化硅的粉尘引起,包括石棉肺、水泥、滑石、云母尘肺和陶工尘肺等;煤肺和碳素尘肺包括煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺;混合性尘肺由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘(如煤矽肺、铁矽肺等引起。2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871金属尘肺由长期吸入某些金属粉尘如铝、铁尘等)引起。4、矽肺病并发结核有什么后果?从事矽尘作业的工人比一般人群易患肺结核。矽肺的结核并发率随接触粉尘中游离二氧化硅含量、矽尘浓度和矽肺期别的上升而增高。尘肺病中矽肺合并肺结核后,病情比单纯矽肺更为复杂、严重进展快。矽肺和结核病变相互促进常伴有发热、胸痛、咯血、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等病症。矽肺结核抗痨治疗效果较单纯肺结核抗痨疗效差,且易复发。病人可长期迁延不愈甚至持续排菌成为危害周围环境中单纯矽肺病人和健康人群的传染源。因此,矽肺一旦合并肺结核则会促进矽肺病情恶化,结核迅速扩展矽肺性结核是矽肺死亡的重要原因之一。卡介苗是预防结核的有效菌苗但卡介苗对接尘2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871工人和矽肺病人是禁止接种的因为卡介苗是减毒的活结核菌疫苗而矽尘能加重结核菌毒力接种后可诱发活动结核并加快矽肺病的进展且预后极差。5、尘肺病人有哪些症状?主要是呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。咳嗽是尘肺病人最常见的主诉关。早期的尘肺病人咳嗽多不明显

,主要和合并症有,但随着病程的进展,病人多合并慢性支气管炎、肺部感染时咳嗽明显加重。吸烟病人较不吸烟者明显。咳痰尘肺病人咳痰是常见症状,即使在咳嗽很少的情况下病人也会有咳痰,这主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多多为灰色稀薄痰。煤工尘肺病人的痰多为黑色。如合并了肺内感染和慢性支气管2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871炎,痰量则明显增加痰呈黄色粘稠状或块状常不易咳出。胸痛尘肺病人常常有胸痛早晚期病人均有,其中矽肺和石棉肺病人最多见呈隐痛、胀痛、针刺样痛部位不定为局限性多由纤维化病变的牵扯作用引起。呼吸困难是尘肺病的固有症状。尘肺病人的呼吸困难和病情是相关的随着肺组织的纤维化程度的加重,有效的呼吸面积的减少,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度,并累及心脏发生肺源性心脏病,使之很快发生心肺功能失代偿而导致呼吸衰竭和心力衰竭,是尘肺病人死亡的主要原因。咯血较为少见。咳痰中带少量血丝可由于上呼吸道慢性炎症引起黏膜血管损伤也可是大块状纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咳血量较多一般为自2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871限性的。合并肺结核是咯血的主要原因咯血时间长,量多。除上述呼吸道症状外还可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减弱胃纳差,腹胀,大便秘结等。尘肺病并发症是病人常见的直接死亡原因。呼吸系统并发症占死因的首位其中主要是肺结核和自发性气胸心血管疾病占第二位其中主要是慢性肺源性心脏病。6、工作中如何预防尘肺病?尘肺病是致残性疾病即使停止接触,肺纤维化病变仍可进行性发展且肺纤维化病变是不可能逆转的,致使病人劳动力减低或丧失。尘肺目前尚无根治办法,但其病因明确根本措施在于预防。我国于20xx年5月1日起实施了《职业病防治法》和相关法规,其中明确规范了尘肺病的防治和管理的办法。尘肺病预防的关键在于防尘,最大限度防止有害粉尘2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871的吸入。我国在控制粉尘危害、预防尘肺病的发生方面结合国情将综合防尘措施概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针“革”是技术革新、技术革命“水”是湿式作业“密”是密闭尘源;“风”是抽风除尘“护”是个人防护;“管”是维护管理,建立防尘管理制度“教”是宣传教育;“查”是定期测尘和职业健康检查及时检查评比、总结。具体措施有现场预防技术革新

:,采用湿式作业如凿岩、钻孔、碾磨及拌料等工种对不能采用湿式作业的可密闭吸尘、除尘等。个人防护佩戴防尘口罩讲究个人卫生,勤换工作服勤洗澡。上岗前检查并进行胸部Ｘ线摄片活动性结核病、慢性肺疾病、显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病严重的心血管系统疾病患者不应从事粉尘作业。获得上岗前健康状况的基础资料和2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871拍摄的胸部Ｘ线片作为今后随访、动态观察的对比资料。健康监护体检由卫生主管部门根据粉尘作业现场情况发病情况以及工龄组成确定定期体检间隔时间(—2年或更长)即在岗期间检查。以便及时发现诊断和处理病人并检出易感人群。矽肺病人的复查一般每年一次,并作好防结核工作。还有离岗时和应急健康检查。定期的粉尘浓度监测对一切有粉尘危害的作业,都应定期进行粉尘浓度的监测。7、得了尘肺病怎么办?尘肺病是不可逆的病变,一旦患病康复十分困难,目前还没有一种根治的办法。因此,已经诊断为尘肺病者首先要调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼,提高身体抵抗力并加强营养其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。积极正确的综合治2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871疗,对尘肺治疗有良好效果。四是临床治疗。延缓尘肺病变抗纤维化的治疗药有汉防己甲素、磷酸哌喹、柠檬酸铝、羟基磷酸哌喹、克矽平等往往是联合用药。减少单药剂量可降低毒副作用提高疗效。中医中药治疗对改善尘肺病的全身情况,提高细胞的活动能力和增强抵抗力有良好效果如黄芪、党参、砂仁、白术、地黄、知母、玉竹、天冬等;有软坚散结作用的中药有:木贼、白芨、牡蛎、苡仁、山慈姑、海藻、陈香等;溶矽排矽作用的中药有:桃仁、红花、当归、赤勺、金钱竹等。8、从事粉尘作业的工人间隔多久做职业健康检查?（1）、矽尘、石棉尘作业工人体检周期为1年1次。（2）、煤尘、碳黑尘、石墨尘、云母尘、水泥2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871尘、陶土尘、铸尘、铝尘、电焊尘作业工人体检周期为2年1次。（3）、其他无机粉尘(如金刚砂、玻璃纤维丝等)作业工人体检周期为—5年1次。（4）、有机粉尘包括动物性粉尘如皮毛、丝、骨质等;植物性粉尘如棉、麻、亚麻、木、谷物、茶、甘蔗等人工有机粉尘如有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等作业工人体检周期为—5年1次。职健康查目:内科常检查,心电图,肝功能,血、尿常规。高仟伏胸Ｘ射线片、肺功能测定。9、哪些人不能从事粉尘作业?患有活动性结核病、慢性呼吸系统疾病、明显影响肺功能的疾病的人是不能从事粉尘作业的。10、尘肺病患者如何过冬?2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871立冬,天气越来越寒冷是呼吸道疾病的高发季节。尘肺病患者御寒能力差如何才能安度冬季呢?（1）、增强体质锻炼呼吸功能。病人根据实际情况坚持做医疗体操如打太极拳、练气功、户外散步等。既能增强体质又能锻炼心肺功能。呼吸肌功能的锻炼包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸锻炼时,放松入静缩唇呼气先呼后吸呼时经口吸时经鼻缩唇缓慢呼出约10秒,呼尽余气不可用力反复循环每次20分钟,每日早晚一次。尘肺病患者要锻炼腹式呼吸为主并养成习惯。平静时练习全身放松呼吸缓而长尽量呼气呼尽残气,必要时两手放于上腹部加压吸进经鼻吸气熟练掌握后在活动时也采用腹式呼吸。通过坚持锻炼可明显增加肺活量改善肺通气功能。但锻炼时要因2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871人而宜不要过度劳累。（2）、气温适宜。要保持适宜温度和湿度温度18-2℃湿度40%-60%)经常通风换气,保持室内空气新鲜。（3）、精神健康。尘肺病病程长疗效缓慢,具有不可逆性常有合并症。疾病加上劳动能力的部分丧失给患者带来的思想负担和精神压力不言而喻。七情内伤可导致病情加重,所以要及时调整疑虑、痛苦、急躁、恐惧、失望等不良心理,并避免不良的应激性精神因素刺激保持良好的情绪和乐观的精神状态,不但对机体免疫功能起着良好作用,对尘肺病的康复有着积极的作用。（4）、饮食及起居。由于尘肺病人的脾胃功能失调,因此应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸收的饮食。如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆,豆腐、白2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871木耳、香蕉、荸荠等高蛋白、富含维生素和微量元素的食物多食新鲜蔬菜和水果。坚持服用冬虫夏草、人参、蛤蚧、核桃仁、党参、苡米、扁豆、茯苓、山药等制成药膳有补益肺脾、止咳定喘之功。特别强调尘肺患者必须戒烟酒。吸烟对人体呼吸系统的危害最早、最严重,而尘肺病人吸烟危害就更大了,它能加重病人的症状增加了各种并发症。故不能停留在社会人群对戒烟认识水平上。同时应避免酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣服锻炼耐寒能力从夏季开始用冷水洗手脸,全年坚持。按摩鼻、面、颈部等方式促进血液循环。建议尘肺患者家庭备治疗性口服药如抗尘肺药矽肺宁、千金藤素片抗菌类、解痉平喘类、止咳祛痰类等药物,在医生指导下服用并注意用药事项。2内部管理系列INTERNALMANAGEMENT 编号：TP-AR-L7871有条件的患者推荐家庭长期氧疗家庭氧疗可提高生命质量,减少住院次数,延长寿命。给氧浓度为25—30%每天吸氧2小时,但要注意用氧安全。（5）、并发症的处理。