2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业实践技能

2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

3.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

4.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

5.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整

6.男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊

为明确诊断，最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验

7.临床上最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝

8.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

9.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

10.患儿，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松

11.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

12.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

13.男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是

14.肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内

15.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症

16.患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

17.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

18.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

19.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

20.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

二、专业实践能力(15题)21.男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血

22.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征

23.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g／L，白细胞2.2×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病

A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

24.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

25.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

26.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部X线平片D.CT检查E.B超检查

27.尿细菌定量培养应采用A.尿涂片镜检

B.尿培养

C.膀胱穿刺尿培养

D.清晨第一次尿培养

E.停用抗生素2天尿培养

28.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

29.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

30.一名23岁女性．因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131率D.血清TSHE.测定TSI

31.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

32.(58～59题共用题干)男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压l00／60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

33.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

34.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其巾产板巨核细胞l9个。该患者最可能的诊断为

A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

35.敌敌畏巾毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

三、案例分析题(15题)36.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

37.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

38.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

39.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

42.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

43.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

44.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

45.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

46.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

47.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

48.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

49.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

50.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

参考答案

1.B

2.D

3.B

4.D

5.D

6.D根据患者为男性45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状，结合突然咯鲜红色血三口，考虑肺结核，查肺部X线光片可协助诊断。

7.B从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝，称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞窄。

8.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

9.C

10.D

11.C

12.C

13.C

14.D

15.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

16.E取绒毛检查在妊娠早期6～8周进行，取羊水应在16～18周进行，取脐血检查在18～20周进行；取官颈黏液检查绒毛也应在40～70天进行。

17.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。

18.C

19.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

20.B

21.C

22.E分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。

23.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

24.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

25.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。

26.E结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是腹部B超检查。

27.D

28.D急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。

29.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

30.C①甲状腺摄l311率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，可用于鉴别不同病因的甲亢；②本法受抗甲状腺药物影响，其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

31.痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA[解析]

32.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

33.E患者有糖尿病病史l2年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。

34.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

35.D敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。

36.D

37.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

38.CDEF

39.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

40.CD

41.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

42.C

43.E

44.BCDEFJ

45.C

46.C

47.A

48.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

49.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

50.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

3.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

4.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

5.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整

6.男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊

为明确诊断，最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验

7.临床上最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝

8.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

9.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

10.患儿，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松

11.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

12.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

13.男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是

14.肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内

15.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症

16.患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

17.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

18.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

19.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

20.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

二、专业实践能力(15题)21.男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血

22.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征

23.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g／L，白细胞2.2×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病

A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

24.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

25.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

26.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部X线平片D.CT检查E.B超检查

27.尿细菌定量培养应采用A.尿涂片镜检

B.尿培养

C.膀胱穿刺尿培养

D.清晨第一次尿培养

E.停用抗生素2天尿培养

28.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

29.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

30.一名23岁女性．因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131率D.血清TSHE.测定TSI

31.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

32.(58～59题共用题干)男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压l00／60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

33.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

34.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其巾产板巨核细胞l9个。该患者最可能的诊断为

A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

35.敌敌畏巾毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

三、案例分析题(15题)36.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

37.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

38.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

39.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

42.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

43.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

44.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

45.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

46.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

47.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

48.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

49.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

50.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

参考答案

1.B

2.D

3.B

4.D

5.D

6.D根据患者为男性45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状，结合突然咯鲜红色血三口，考虑肺结核，查肺部X线光片可协助诊断。

7.B从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝，称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞窄。

8.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

9.C

10.D

11.C

12.C

13.C

14.D

15.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

16.E取绒毛检查在妊娠早期6～8周进行，取羊水应在16～18周进行，取脐血检查在18～20周进行；取官颈黏液检查绒毛也应在40～70天进行。

17.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。

18.C

19.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

20.B

21.C

22.E分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。

23.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

24.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

25.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。

26.E结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是腹部B超检查。

27.D

28.D急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。

29.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

30.C①甲状腺摄l311率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，可用于鉴别不同病因的甲亢；②本法受抗甲状腺药物影响，其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

31.痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA[解析]

32.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

33.E患者有糖尿病病史l2年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。

34.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

35.D敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。

36.D

37.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

38.CDEF

39.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

40.CD

41.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

42.C

43.E

44.BCDEFJ

45.C

46.C

47.A

48.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

49.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

50.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。2022年江苏省淮安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

3.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

4.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

5.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整

6.男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊

为明确诊断，最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验

7.临床上最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝

8.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

9.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

10.患儿，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松

11.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

12.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

13.男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是

14.肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内

15.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症

16.患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

17.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

18.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

19.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

20.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

二、专业实践能力(15题)21.男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血

22.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征

23.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g／L，白细胞2.2×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病

A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

24.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

25.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

26.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部X线平片D.CT检查E.B超检查

27.尿细菌定量培养应采用A.尿涂片镜检

B.尿培养

C.膀胱穿刺尿培养

D.清晨第一次尿培养

E.停用抗生素2天尿培养

28.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

29.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是

A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音

30.一名23岁女性．因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131率D.血清TSHE.测定TSI

31.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

32.(58～59题共用题干)男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压l00／60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

33.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

34.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其巾产板巨核细胞l9个。该患者最可能的诊断为

A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

35.敌敌畏巾毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

三、案例分析题(15题)36.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

37.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

38.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

39.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

42.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

43.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

44.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

45.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

46.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

47.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

48.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静