人工膝关节置换术护理常规

人工膝关节置换术护理常规【概述】膝关节是下肢的主要关节,其结构和功能都是人体关节中最复杂的。由于骨关节炎或类风湿关节炎等疾病原因,使膝关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失功能。为了解除症状,将已经损坏膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,就称之为人工膝关节置换术（TKA）。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及骨科一般护理常规。2.饮食护理：需改善机体营养状况,使之能承受手术创伤带来的损害,宜进食高维生素、高钙、高纤维素,高热量、高蛋白食物。补充营养,维持体液电解质平衡,保持大便通畅。3.安全护理：由于膝关节疾病患者多存在关节畸形、步态不稳、年老体弱等危险因素故护理人员应重视患者跌倒、坠床、烫伤等防范。注意对患者及家属的安全宣教,人院时即由责任护士介绍病室环境、紧急呼叫器使用等,讲解预防跌倒、坠床注意事项,如起床慢起、坐下慢坐、走路慢行,散步时使用助行器或墙边扶手,如厕时使用墙边扶手或在床旁使用便器,测量体重需有人陪同,小心上下体重秤,卧床时使用床档等。病室内在卫生间、配膳室、体重秤等处张贴醒目的防范跌倒安全标识,楼道、卫生间均装有安全护栏及扶手,并为患者提供助行器、马桶增高器等辅助用具。二、术后护理1.执行外科及骨科一般护理常规。2.体位护理：术后需将双下肢抬高,利于血液回流,预防水肿及双下肢深静脉血栓形成。3.饮食护理：麻醉消失后无恶心呕吐可少量进水,第二日早上可进粥等半流食逐步过度到普通饮食。术后饮食应保证高热量、高蛋白、高维生素、低脂,应特别注重蛋白质的摄入,如早餐保证两个鸡蛋,中餐保证二两瘦肉,晚餐保证二两瘦肉。4.观察伤口渗血情况;观察伤口敷料是否干净,如有渗血渗液及时通知医生,观察引流液的量及性质,一般每日引流量≤400ml,暗血性或淡血性,如24小时引流量＞400ml,应加强观察及处理。一般持续2～3日,引流量≤50ml医生可考虑拔管。应注意妥善固定引流管,防止打折、脱落,避免引流液逆流。5.观察患肢血液循环及神经功能手术后包扎过紧和手术创伤所致的肿胀均对肢体形成压迫,能引起血液循环、神经功能障碍。因此,手术后必须严密观察患肢血液循环状况、肿胀情况、感觉运动情况,以便及时发现早期缺血趾端有无疼痛或麻木,趾端动脉搏动有无减弱或消失,趾端运动有无障碍,如发现异常及时处理。膝关节置换术后需注意观察绷带是否東缚过紧,并及时通知医生处理。6.健康指导术后功能锻炼以患者的耐受力决定锻炼时间的长短,坚持循序渐进和持之以恒的原则。(1)术后麻醉作用消失后,即开始行足部的跖屈与背伸运动及股四头肌、腓肠肌等长收缩运动。每个动作可保持3秒,稍放松,然后再重复。功能锻炼以踝关节运动及肌肉等长收缩运动为主。(2)术后第1日开始,继续前1日主动锻炼方法,并酌情增加直腿抬高功能锻炼。被动锻炼：遵医嘱应用膝关节持续被动锻炼仪,每日2次,每次0.5小时。从0°～30°开始,逐渐增加。(3)术后第2～5日,除以上锻炼方法外,可指导患者行膝关节活动度锻炼。如床上屈伸腿法、大腿立直小腿重力下垂法、坐位训练法、伸膝训练法。(4)术后3