先天性心脏病知识总结

先天性心脏病知识总结、一)发病率：占先的1，为3：。二)：孔ASD第心孔(孔)膜垫发育不全融房有。孔，，腔脉口长，）。3.F相膜膜)防继卵。依逐渐增影房出间卵般长断两间运有0～5未液。学两缺损发孔D：继发：（的5绝约2～4m，位，，筛。1（2）下腔型或称低位缺损：远较卵圆孔型少见，约占总数的12％以上。缺损为单发，，时别。（3）上腔型或称高位缺损又名静脉窦(sinusnu但内见约数的3损静般不，约为1～1.7c其形如通，入静。（4）混合型或称兼有上述两种以上的缺损：临床上较少见。合并情况异流尖窄(r征静占5。.病理生理：正常时，左心房压力(8～10mmHg)无论收缩期或舒张期都比右心房高(～m)量少小一分达7L不等(正常右心流量约为，过身循量～3倍至4。一般对周身循环量影响不大，血压改变很少。如Qp/Qs过41。右动属荷左脉相缩。狭61年Btn压种隋况：①动力性高压，是指肺部血循环量增加的结果，肺小动脉阻力不在5wood／m2过5wood／m2西前者较多，者占15％～1。动压生不常起部症如呼吸染栓，能心的受到障产右室右肥，，多在0～0岁。当右心压力增高到一定限度时逆成右的绀段。3.临床表现2（）症状损系出现较早缺损小者可长期没有症状一直潜伏到老年多数病例在小儿时（小于2，度常体检时始被发现；一般到了青年期后，大多在21～40。主要症状为劳。流而现紫出后，环逐低右压低心，行流(向左，则出现一定续。多甚炎状于量动更感到演慢久。（征室年显示膨隆饱满。扪诊可发现抬举性搏动力增强。叩诊时，心界可扩大，特别在左胸第2、3肋动加。杂在3～4岁始能听到。杂音的响度多为Ⅱ～Ⅳ级，呈喷射性，以左侧第23靠缘最伴所的第和由于室液动迟，右心室时所产生。③胸骨左缘第4、5由造而或。晚期病例。（3）X线3阴缩并与管。（）G型ASDP+6+0全导向量图示QRS环呈于X。查一般说来出1.9积。卵般占0～5％在情下心管插左房但无异分流，而右心房血氧含量同时超过上腔静脉1.9容积％时定D。容例中，右心室收缩压等(脉。史命6于于，4能4岁以后自性ASD。5：（：适应：禁忌：（：1岁在50%治1为5于5术善。禁忌症：唯一禁忌症比D和PDA肺格导示小于1.2，肺总阻力在8-122者入围阻度如Qp/Q在1.3-.5。4动EG和X片在3以，访术。（四）原发孔房间隔缺损房的或房室道损。窦样构状与房在接称冠窦型ASD，尽管上正静直左。）综征像其而并异，7，D。“成人型。“儿型生生缓绀窘充心竭肺，心电图示右室肥厚。治个。5室间隔缺损（Ventricularl）D是的20可脏分全通述单性隔。【病】第57周，分别自心室尖部由下而来成室右全个，多。损一四。，乏期垂不。因失全。隔后损室缺其下通过术应病心学略形与相。。的为肌或而之肌心所心期径相变。朱晓东《心脏外科基础图解》实用分型漏斗部：I型：下无肺环II型隔膜部：I型：嵴下型：缺损前II型织III型：隔瓣下型：缺损累及膜部和一部分窦部，位于圆锥乳头肌之后肌：织6】此决心间差右肺。四与之比头周由保胚因左分流致，分流增时婴时环。（血管床常时流加4倍。肺力应升质好吸系感染等可随之改善这阶但逐能，动益生动随病变由动氧口活Eiemege）合轻，视缺损口径的大小而异在～3岁时已出现严重的肺动脉高压，中等大缺损可至10岁左右，而小口径缺损上述发展较慢，可能在成年后过生。约%室间隔为0.为0.%分证明自行闭合这一事实。室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为2～30岁，曼后短。育。7生中脉少心、）所格右衰。重见搏处诊扩。第、4肋全收缩期性同第2亢致音较震不显，其的尖因尖量舒音缩期杂音减轻以至消失第2心音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（Grml杂杂递两时为持续性杂音，测血压脉。。的室升要室不导滞肌等。。大主不色经临诊发年二超彩色成管和管。部X线检查改，如室扩位。8，并房突脉而野影接常较。出10%，室右显的肺动脉左减室足1.0积%种况验间较明超右氧测定侧心据心或压＜4者为度400中者重术＜3为分流量，13～20为中＞2.0为高。脱左流狭。心X彩做在。主瓣管。行环后修。肺动宽3m的Teflon带条段1周收紧带条的%增室少缺向作缺损直视修补手术的高死亡率。待12年后，。此法是基于临床观察稳定，且一般不产生明显的肺动脉继发性病变这一客观事实，由Müller等于1963年，9到近来手已（1%缺（%难掌术发紧较行使反心需束甚后狭手婴直展一手术期的动仅有婴性有严及内意。择手时。，吸迫合者失去手术过率在2内为构继发改变关闭血力情同正衰及。之手速出脉高压的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrhmStel杂动血氧饱和度明显降低（＜常超多普检查右逆心，＞10ood800yncm肺循环与体循环血流量比值＜1力/体比5。10经穿测心室摸期外位腔给温在5加以多。操束流内动心能自复跳活逐减少少再维持高流量心肺转流5分钟，以期得。间室间二入引系脏良环止前其闭，并度脉损术可用。补右冠管布能作量做短切口，如需延环。为避免右室切口可能使其功能受损可相的他口行动。部动，11，的是一。开心腔后不所张出所上能所压美以。于1m，性损合裂直m的缺。的。右隔环束此宜的宜式缝少于5mm的1同作式片强。有瓣宜动口将而缘分片近固线打在脉缘严发行不需意切。切体循条下量灌注下，从腔内缝后。，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气气管内°阻导。12得当等。无明显肺动脉高在%已，康复情况视其肺血已。至2下缺损处残余分流比一般人想象的要高，达%～%者，如残余分流量较小，血流动学响大用生防菌；，手。疗之手速出脉高压的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrhmStel杂动血氧饱和度明显降低（＜常超多普检查右逆心，＞10ood800yncm肺循环与体循环血流量比值＜1力/体比5。何得当等。无明显肺动脉高在%已，康复情况视其肺血已