宫颈癌治疗概述

宫颈癌治疗概述1第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期日目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈癌治疗方法的选择主要采用手术或/和放疗（+化疗）综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期日CIN的治疗CINIICINIHPV+CINIII物理治疗LEEP锥切子宫切除要求生育锥切确诊年龄较大无生育要求第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期日浸润癌的治疗原则Ia期：手术Ib1、IIa<4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗Ib2、IIa>4cm：手术为主的综合治疗IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术IVb：姑息治疗第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈癌的手术治疗第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期日子宫手术类型宫颈锥切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宫颈切除术（经腹或经阴道）Ia1脉管浸润,Ia2,Ib1<2cm全宫切除术（I型,经阴道或经腹）CINIII,Ia1根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期日盆腔淋巴切除术连续整块切除对象、范围、方法、技巧第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期日广泛宫旁组织切除术全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者切除宫旁组织和阴道上段双侧盆腔淋巴结切除禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期日提高术后生活质量的手术卵巢功能的保留阴道功能的改善膀胱功能的恢复第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期日卵巢功能的保留鳞癌<45岁标记和移位第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期日阴道功能的改善腹膜反折阴道延长术乙状结肠阴道延长术第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期日膀胱功能的恢复保留腹下神经丛膀胱造瘘间断导尿第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期日放射治疗体外照射腔内放疗第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期日体外照射

第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期日盆腔外照射分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。每日1.8-2.0Gy，连续4-5周，总量40-50Gy。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期日腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈癌化疗热点逐渐得到重视同期放化疗新辅助化疗第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈癌化疗效果

（卡铂＋5-FU）化疗前化疗后1周化疗后2周第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期日复发宫颈癌综合考虑原先的治疗方法、目前的复发部位和病人的一般情况等因素。原接受根治性切除术后局部复发者，采用同期放化疗。若病灶没有扩展到骨盆侧壁，也可选择盆腔脏器清除术，特别是对有瘘管的病人。原接受放疗局部复发者，做III或V型子宫切除术。第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈腺癌——临床特点恶性度较高桶状病灶多放疗不敏感（与鳞癌相比）卵巢转移高：10%-28.6%第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期日宫颈腺癌——治疗原则手术为主手术范围扩大强调综合治疗慎重保留卵巢第二十二页，共二十