眼内注药患者围手术期护理管理

第第页眼内注药患者围手术期护理管理关键词:眼内注药术;围手术期;护理管理

眼底病病情冗杂，大多数基层医院不具备诊治的条件和技术，患者愈发集中到各大眼科医院。借鉴国外眼底专科集中进行眼内注药的阅历，在保证医疗质量平安的基础上，本科也集中进行大批量的眼内注药手术。对眼内注药手术患者进行平安有效的管理，不仅为患者供应平安、有效、简便、快速的手术，免除了患者住院带来的众多不便，减轻了患者的经济负担，也有利于提高诊疗效率，从而为更多有需要的患者供应平安有效的医疗服务。

1临床资料

2022年10月～2022年12月，眼底专科共收治眼内注药手术978例，其中男性513例，女性465例，年龄最小的2个月，最大的87岁，平均年龄56．5岁。眼内注药手术收治对象包括老年性黄斑变性、脉络膜新生血管、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、早产儿视网膜病变等的患者。

2护理管理

2．1运行模式眼内注药手术的患者，每周支配8个单元，每单元预约人数在15人次以内。

2．2眼内注药手术的预约流程眼内注药手术的.患者，首先由主诊医生排解禁忌症，告知患者眼内注药的详细时间及留意事项，指导患者缴费，到药房取术前抗菌素眼药水，并到门诊治疗室冲洗泪道，排解泪囊炎，最终到眼底病专科预约登记，一般预约时间为抗菌素眼药水使用3d［1］以后。预约护士初步评估患者的全身状况，特殊有无糖尿病、高血压、心血管疾病等病史，查看泪道冲洗结果是否正常，并交代如何正确使用术前抗菌素眼药水。为了使患者更清晰明白相关流程和留意事项，为每位患者印发“眼内注药手术指引”，针对每个患者不同的文化背景，实行有针对性的宣教方式，具体介绍眼内注药手术每一环节的留意事项，让每位患者能更好的理解和协作我们的工作，从而确保每位患者能够顺当如期进行手术。

2．3严格围手术期护理，确保眼内注药手术患者平安

2．3．1术前预备由于眼内注药手术量大，为了保证医疗、护理平安，针对眼内注药手术批量进行的特点，我们由固定的护士负责眼内注药手术的整体护理。患者根据预约的时间到护士站报到，前台护士依据预约单、手术医嘱单、手术缴费单和门诊病历核对患者，支配患者在指定位置等候，责任护士具体询问病史和药物过敏史，评估患者眼部状况，尤其是老年患者、糖尿病患者及心血管病患者，特殊关注患者的血糖、血压状况;写好全部患者一般资料的手腕带，经双人核对后将手腕带统一戴在患者的左手上，便于在执行术前预备及手术过程中做好身份的核对，避开过失的发生，医生到等候区给患者做好手术眼别的核对并在术眼上额做标识。为了保证注药患者平安有序的进行术前预备，供应平安、高效的护理服务，1名护士集中测量手术患者体温、血压、脉搏、呼吸，检查患者是否戴手饰、假牙，手指甲是否过长等，遇特别状况如患者血压过高等，准时告知相关医生准时处理;1名护士集中进行术前结膜囊冲洗，确保患者术前护理质量。

2．3．2术后护理患者手术结束后，返回眼底病中心指定位置休息，责任护士集中进行术后健康宣教，包括手术当日应以休息为主，勿用手揉搓眼睛及压迫眼球，饮食应清淡，避开进食辛辣等刺激性强的食物，避开用力咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，保持术眼敷料的干洁等;由于眼包包封术眼导致患者行动时身体平衡可能受影响，给生活带来不便，因此要告知患者留意平安，必要时由家属帮助其生活护理，避开碰撞术眼引起出血等并发症发生。眼内注药术并发症有眼内炎、眼内压上升、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离及医源性外伤性白内障等，其中以眼内炎最严峻，以眼内压上升为主，因此应向患者重点强调如消失术眼痛苦等不适时，应准时返院就诊。患者术后次日返院，手术医生复诊完毕，责任护士负责全部患者的眼周皮肤清洁，再次集中强调术后相关健康指导及用药指导，并依据医生的要求帮助患者做好下次复诊预约。

2．3．3心理护理眼内注药患者大多数都是中老年患者，抑郁、焦虑、恐惊心理是老年患者最常见的心理反应［2］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担忧治疗效果等多方面的因素，导致患者产生紧急、焦虑等心情，做好患者的心理护理，关心患者减轻心理压力［3］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担忧治疗效果等多方面的因素，导致患者简单产生紧急、焦虑等心情，做好患者的心理护理，关心患者减轻心理压力缓解紧急、焦虑等心情，可以增添患者的信念，使其主动、主动协作治疗。每周五进行眼内注药患者的健康讲座;每单元眼内注药的患者在治疗前通过集体宣教的形式，结合电视宣扬片、宣扬手册等方式，对患者进行耐烦的宣教，讲解眼内注药的相关学问及治疗效果，并由已经进行了2次以上眼内注药的患者进行阅历共享，使患者对疾病和治疗有了全面的了解，减轻了他们的恐惊、焦虑心理，通过主动、主动的协作，顺当的完成治疗。

2．3．4连续护理眼内注药没有固定次数，一般需要注射多次以上，主要是依据眼底、OCT及眼底造影状况而定。针对此状况，本科通过电话回访及满足度调查，收集患者对眼内注药流程的反馈看法，科室汇总后进行商量，提出整改看法，落实整改措施，确保措施的有效实施，为患者供应满足的优质护理服务。

3体会

3．1围手术期健康教育是保证手术顺当进行的重要因素。眼内注药手术患者年龄跨度大，文化程度差异大，做好医护患的沟通，通过因人施教的独特化健康宣教方式，发放手术指引、手术流程、相关疾病学问宣扬资料结合一对一的介绍，收到较好的效果，患者对围手术期健康宣教把握的程度到达90%以上，保证了手术的顺当进行。

3．2秉承人文关心的理念，落实优质护理服务。对双眼手术、低视力、独眼手术、血压波动大或行动不便的患者，统一由轮椅送患者到手术室，并与手术室护士做好交接班。同时实行分批送患者到手术室且每次限定4人次，以保证患者在前往手术室路上的平安以及削减患者在手术室的等候时间，以缓和患者的紧急心情。通过满足度调查，眼内注药手术患者的满足度达98%。

3．3严格执行查对制度，确保患者平安。在诊疗过程中，医护双方严格执行双人核对及三查七对，做好防范过失的措施，如患者佩戴手腕带、术眼上额有明显的手术标识等，做到忙而不乱，忙而有序，时刻保持慎独精神，保证患者的平安，保证零过失。

3．4严格执行医疗、护理规范，预防院内感染。尽管有国外文献说明术前不用滴抗生素眼药水，术中用碘伏冲眼即可避开感染，但基于我国国情、人群中卫生条件不均等缘由，术眼术前局部滴抗生素眼药水是降低眼内炎的一项重要措施［4］，也有讨论说明用药3d可以到达结膜囊内无细菌状态［1］，因此，全部手术的患者必需严格执行术前3d滴抗生素眼药水，保证术前做好泪道冲洗及充分的结膜囊冲洗，手术过程中严格遵守无菌操作，术后第2天开头滴抗菌素眼药水，并做好术后回访预约。本组患者发生围手术期眼内感染率为零。

4小结

新医改的核心目标是解决患者大医院和专科医院看病难、看病贵、住院难的问题，提升社会对医疗服务的满足度