股骨颈骨折患者的护理查房课件

股骨颈骨折患者护理股骨颈骨折患者的护理查房officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣讲人：黄教授时间：20XX.XX目录01疾病相关介绍02护理问题措施03相关功能锻炼疾病相关介绍第一部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance股骨是人体中最大的长管状骨，股骨头与髄臼相关节。股骨头的外下方较细的部分即为股骨颈。颈体交界处的外侧,有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为梨状窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间崎相连。两者之间称股骨粗隆间。股骨股骨粗隆间股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一。相关介绍随看人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随看人口老龄化，已成为严重的社会问题相关介绍骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈生物力学结构削弱；韻周肌群退变,反应迟钝，不能有效地抵消骯部有害应力;髄部受到应力较大，局部应力复杂多变。因此不需要多大的暴力，都可以发生骨折。骨质疏松骨强度下降老年人跌倒后诉髄部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。症状畸形患肢多有轻度屈骯屈膝及外旋畸形。疼痛骯部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显,腹股沟韧带中点下方常有压痛。体征护理问题措施第二部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance早期可予桃红四物汤加减煎汤以活血化瘀、消肿止痛，中期以续骨活血汤加减煎汤以接骨续筋，和营止痛；后期则可以八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸加减补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。术前晚8点灌肠，并与术前晚10点至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。@术日晨协助患者更衣,如有活动性假牙应摘掉，等待手术术前晚及术日晨术前一天应用抗生素防止术后感染，术前晚给于抗血栓药物速避林腹壁皮下注射;近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg

维持患者常规口服激素用量;术前应用阿斯匹林等非凿体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其它对血小板影响术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时；密切观察生命体征变化测血压脉搏30分/次，致病情平稳后每2小时/次；注意病人意识状态。抬高患肢15・20度，保持患肢于外展30度中立位；患肢穿矫正鞋，防止患肢外旋、内收。观察患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动；观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时盧知上级医生给予压迫止血。术后6小时内及时回输自体血。抬高患肢各种管道护理观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量;如引流量＞200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器；观察尿管是否通畅,避免打折、受压；术后6小时夹闭尿管，3・4小时定时开放；锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食、肥甘、煎炸之品。老年体弱者可食用药膳三七蒸鸡,以活血化瘀，消肿止血；骨折中后期宜选择补益气血之品。并可食用鲫鱼汤，以益脾胃，利水湿，治骨折中后期，兼脾胃不和者。或可食用猪骨汤米粥，以续筋骨，益脾胃。长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以使大便通畅。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。可在合谷、足三里、委中等穴处按摩，或E耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛J感为度。中药汤剂宜温服服药后观察疗效和反应情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪,配合治疗和护理，安心养病.相关功能锻炼第三部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance患肢外展15-30°中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髄、膝关节稍屈曲；可在术侧大转子外下方填入软垫,以避免下肢外旋，并减轻疼痛。康复的重点是进一步改善和提高治疗效果，逐渐改善患骯的活动范围;增加患者的负重能力使人工置换的髄关节功能逐渐接受正常水平,达到全面康复的目的。保持心情舒畅,饮食合理，多食高蛋白食物。如肉、蛋、鱼、豆制品等，并按时用药。下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。半年内禁止侧卧、盘腿坐,以防患肢内收、外旋、造成不良后果。定期复查，如有不适及时到医院就诊。保持心情舒畅,饮食合理股骨颈骨折患者护理股骨