1呼吸系统疾病

呼吸系统疾病占内科疾病的1/4主要死因：肺癌、肺炎、肺结核、急性肺损伤（acutelunginjure,ALI)、急性呼吸窘迫综合征（actuerespiratorydistresssyndrom)等。总论呼吸系统疾病的常见病因呼吸系统疾病的诊断方法呼吸系统疾病的主要临床表现呼吸系统疾病的防治进展呼吸系统疾病的常见病因解剖特点：

开放的系统

低压低阻高容量呼吸系统疾病的病因与相关因素：

1.病原微生物的感染是主要病因

2.非感染因素（1）过敏因素（2）自身免疫性因素（3）理化因素呼吸系统疾病的主要临床表现一、咳嗽

1.咳嗽的性质：干性咳嗽:急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等湿性咳嗽：肺炎、慢性支气管炎、肺结核2．咳嗽时间与节律突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或异物长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结核等发作性咳嗽：百日咳、哮喘等晨咳：支扩、慢性肺脓肿夜咳：慢支、肺结核、左心衰呼吸系统疾病的主要临床表现3．咳嗽的音色（指咳嗽声音的改变）金属声：气管受压（支气管肺癌，纵隔肿瘤，气管异物等）鸡鸣样：喉部病变或气管受压（百日咳，白喉等）嘶哑性：声带受累（喉炎、癌、结核或喉返神经麻痹）

无声性：声带麻痹或全身衰竭二、咳痰

1.正常人每日痰量少于10ml;2.痰量、性质、颜色痰液性状粘液性：白色，半透明，糊状（慢支、哮喘）浆液性：稀薄泡沫状（肺淤血，哮喘）脓性：化脓性感染（支扩、肺脓肿呼吸系统疾病的主要临床表现呼吸系统疾病的主要临床表现二、咳痰

痰色黄色痰：呼吸道感染绿色痰：绿脓杆菌感染白粘丝痰：白色念珠菌感染红色痰：血痰（支扩、肺TB、肺Ca）铁锈色痰：大叶性肺炎粉红色泡沫痰：急性肺水肿三、咯血咯血量：痰中带血；血痰；少量咯血（<100ml/天)；中等量（100～500ml/天）；大量（>500ml/天；或一次在300～500ml)咯血原因：常见支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、支气管炎、肺脓肿、肺囊肿、肺栓塞等。呼吸系统疾病的临床表现四、胸痛

1.胸膜肺性胸痛胸膜受刺激引起，局限性锐痛，吸气时加重，腋前部最明显；

2.其他原因肺梗塞、气胸、神经肌肉疾病如带状疱疹、肋间神经炎等，纵隔内脏疾病如冠心病、食管炎等。呼吸系统疾病的临床表现五、呼吸困难供氧不足时产生呼吸困难。常见原因：肺脏原因（慢支，肺气肿，支气管哮喘，肺不张，过敏性肺炎，间质性肺疾病）；左心衰；呼吸肌功能受损或神经肌肉接头的各种疾病（重症肌无力等）。呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病的诊断方法一、物理诊断问诊、体格检查二、放射线诊断x线、CT、MRI、支气管造影三、痰液检查细菌培养、脱落细胞学检查四、肺功能检查判断通气和换气功能（阻塞性通气障碍和限制性通气障碍）五、纤维支气管镜检查呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法一、抗感染（一）抗菌药物在呼吸系统的分布（二）常用抗菌药物青霉素类：敏感的金葡菌、肺炎链球菌等头孢菌素类：其他β内酰胺类药物：抗菌谱较广大环内酯类：用于耐药菌或青霉素过敏氨基糖甙类：有耳毒性、肾毒性喹诺酮类：广谱抗生素（三）抗菌药物的应用原则明确病原菌经验治疗前的病原菌判断经验性治疗抗菌药物的选择给药途径和疗程的选择用药的特殊问题：老年人剂量偏小；妊娠期剂量略大；肝肾功能减退时注意某些药物的不良反应；免疫功能减退的病人尽早使用广谱、高效、杀菌、低毒的抗菌药物呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法二、氧气治疗鼻导管给氧：氧浓度不超过50%面罩给氧：用于急性缺氧的病人，高浓度吸氧只能间断，否则易造成氧中毒高压给氧：用于急性CO中毒、神经系统损伤的恢复治疗、失眠等，解除疲劳，提高工作效率

呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法三、湿化治疗雾化吸入湿纱布覆盖口唇气管插管者向气管内滴蒸馏水呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法四、祛痰镇咳体位排痰祛痰药物：（氯化铵）（氨溴索）粘液溶解剂（α－糜蛋白酶）镇咳：中枢性镇咳药（可待因）中枢性非麻醉性镇咳药（咳必清）周围性镇咳药物呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法五、解除支气管痉挛抗炎性平喘药：糖皮质激素（尽量局部用药，但病情严重时也可全身用药）；色甘酸钠、酮替芬气道舒张剂：β2肾上腺受体激动剂茶碱类

M受体阻断剂呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法环境保护，戒烟，