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文档简介

水痘诊断及报告背景水痘发病的基础资料不掌握近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。为制定水痘的免疫策略提供依据时间分布

2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329例），2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011年1-5月相似。

2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告病例较多。人群分布性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女行490例，男女性别比为1.3:1。年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例总数的66.10%（745/1127）。

职业分布

报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。

病原学水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起在体外抵抗力弱，但在疱疹液中可长期存活人是该病毒惟一已知自然宿主流行病学全年均可发生，冬春季多见。病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。主要见于儿童，病后免疫力持久。但多年后仍可发生带状疱疹。临床表现潜伏期12-21天，平均14天。前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹期。皮疹形态：红斑疹—丘疹—疱疹—结痂，周围有红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯干和四肢近端。发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存在，即“多形性皮疹”。水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存在，疱疹周围有红晕临床表现及诊断约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水痘肺炎诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、分布特点，参考流行病学。鉴别诊断丘疹样荨麻疹：过敏性皮肤病，皮疹多见于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘，周围无红晕，不结痂。手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为主，也可见于臀部等，不痛不痒不结痂，口腔内常有疱疹或溃疡。治疗一般及对症治疗：休息、补充水份、避免因抓伤而继发细菌感染抗病毒治疗：阿昔洛韦等防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌药物；皮质激素对病程有不利影响，可致病毒播散，一般不宜应用。预防控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。切断传播途径：重视通风换气，避免与急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和污染用品。保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁以上，注射一次，0.5ml。报告和处置2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病种。注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早发现聚集

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