培优免疫调节课时徐玉华

知识点分析：免疫系统的组成免疫器官免疫细胞免疫活性物质胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞体液中的各种抗体、淋巴因子和溶菌酶等（发挥免疫作用的细胞）T细胞（迁移到胸腺中成熟）B细胞（在骨髓中成熟）

（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）免疫调节（二）系列故事一（简介）：小明患病毒性感冒，约一个星期过后感冒痊愈。一段时间后，小明的父亲也患感冒，而小明安然无恙。问题串1：（1）感冒是哪种病原体引起的？这种病原体怎么被消灭的？（2）抗体由哪种免疫细胞分泌产生？浆细胞（效应B细胞）由什么细胞分化而来？（3）B细胞在什么条件下会增殖分化成浆细胞（效应B细胞）？（4）抗原如何刺激B细胞？B细胞在抗原刺激下除了增殖分化成浆细胞（效应B细胞）外，还产生哪种细胞？（5）病毒的生活方式是什么？抗体能进入到靶细胞内吗？（6）进入到细胞内部的感冒病毒是如何被消灭的？

思路：是什么？→干什么？→哪里来？→怎么来？模型建构：请用文字和箭头表示出体液免疫和细胞免疫的过程图。浆细胞抗体抗原B细胞抗原记忆细胞巨噬细胞T细胞细胞免疫记忆细胞效应细胞毒性T

细胞靶细胞体液免疫问题串2：（1）小明父亲患感冒时，感冒病毒会传染给小明吗？

（2）小明体内的抗体由哪种免疫细胞分泌产生？浆细胞（效应B细胞）主要由哪种免疫细胞分化而来？（3）与第一次免疫过程相比，再次感染感冒病毒时体内产生抗体有何特点？（4）小明今后永远不会患感冒吗？

思路：是什么→干什么→哪里来→怎么来→异同点浆细胞抗体抗原B细胞抗原（再次）记忆细胞巨噬细胞T细胞细胞免疫记忆细胞效应细胞毒性T细胞靶细胞体液免疫模型建构：请用文字和箭头表示出抗原再次侵入人体后体液免疫和细胞免疫的过程图。免疫失调引起的疾病免疫过强掌握：概念、发病机理、典例●过敏反应●自身免疫病●免疫缺陷病免疫过弱：两者都会破坏自身的组织和器官吗？（例如：艾滋病）先天性获得性重度免疫缺陷症一、免疫失调引起的疾病1.过敏反应系列故事二（简介）：小明的父亲患感冒后，到诊所静脉注射青霉素缓解症状。在挂水的过程中，出现异常反应。问题串：（1）小明的父亲出现上述症状的原因可能是什么？（2）引起过敏反应的物质叫什么？还有哪些物质会引起过敏反应？为什么会出现过敏反应？过敏反应属于免疫反应吗？这种免疫反应属于正常免疫反应吗？（3）为什么别人静脉注射青霉素没有出现过敏反应而小明的父亲出现过敏反应呢？（4）同学们有发生过过敏反应的吗？过敏原是什么？有什么症状？如何处理的？（5）过敏反应特点如何？如何预防过敏反应呢？

思路：是什么？→为什么？→怎么样？→怎么办？模型建构：请用文字和箭头表示过敏反应的机理。

过敏原释放物质机体抗体某些细胞毛细血管、腺体、平滑肌全身过敏反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应相同过敏原2.自身免疫病系列故事三（简介）：小明的妈妈经医生的详细检查，诊断为风湿性心脏病。问题串：（1）小明的母亲心脏为什么受到损伤？抗体是如何产生的？（2）正常情况下，抗体会攻击机体正常的组织器官吗？（3）小明母亲体内的抗体为什么会攻击心脏细胞？（4）还有哪些疾病属于自身免疫病？（5）怎么样预防自身免疫病

思路：是什么？→为什么？→怎么样？→怎么办？在某些特殊情况下，免疫系统异常敏感，反应过度，敌我不分地将自身物质当作外来异物进行攻击，发生自身免疫反应，从而对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，称为自身免疫病。常见的自身免疫病风湿性心脏病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮胰岛素依赖性糖尿病类风湿关节炎酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻风湿性心脏病：系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统性红斑狼疮：模型建构：请用文字和箭头表示出自身免疫病的发病机理。抗原B细胞浆细胞抗体抗原组织器官3.艾滋病系列故事四（简介）：由于家庭经济困难，小明的父亲瞒着家人，偷偷到黑血站卖血，不幸感染了HIV。问题串：（1）艾滋病的病原体是什么？小明父亲为何感染上艾滋病毒？（2）爱滋病的传播途径还有哪些？你会和爱滋病人握手吗？你会和别人共用一个剃须刀吗？你会和爱滋病人共同进餐吗？（3）你知道什么是毒品吗？为什么要远离毒品？（4）爱滋病的症状有哪些？为什么会出现这些症状？是爱滋病毒直接引起的吗？（5）爱滋病的发病机理是什么？为什么爱滋病难以治疗?（6）你认为应如何对待爱滋病患者？我们应如何预防爱滋病？（7）你知道“世界爱滋病日”吗？历年的主题是什么？你知道（8）你认识这个标志吗？它的含义是什么？思路：是什么？→为什么？→怎么样？→怎么办？★她象征着我们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持；★她象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望；★她象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。你知道红丝带的含义吗？什么是艾滋病？为什么会得艾滋病？预防措施传播途径世界艾滋病日(12月1日）致病机理如何看待艾滋病人AIDS知识知多少？艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病，主要经由性行为、血液接触或母婴接触传播。感染HIV后，人体的免疫功能会被抑制，容易导致病毒感染及肿瘤的发生。致病机理：HIV(蓝色)攻击辅助性T淋巴细胞致病机理：HIV(蓝色)攻击辅助性T淋巴细胞RNA单链DNA双链DNA前病毒整合在宿主细胞的染色体上逆转录酶mRNA蛋白质组装新病毒释放新病毒,辅助性T淋巴细胞被破坏吸附、侵入、脱壳长时间的潜伏后被激活活动——知识应用：根据HIV的结构，及有关遗传知识，讨论HIV是如何在辅助性T淋巴细胞中进行复制新HIV的？1.AIDS与HIV的区别？2.艾滋病的病因是什么？3.艾滋病的死因是什么？4.HIV病毒分布在哪些地方？5.艾滋病的传播途径有哪些？艾滋病的流行与预防AIDS：获得性免疫缺陷综合症HIV：人类免疫缺陷病毒HIV破坏T细胞免疫系统被破坏，无法抵抗其他病菌、病毒的入侵、或发生恶性肿瘤而死亡。性接触传播、血液传播、母婴传播RNA病毒艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中AB①②①处血液中HIV浓度下降的原因：细胞毒T淋巴细胞作用于被HIV感染的细胞，使其裂解死亡，HIV失去寄生场所，被相应抗体结合，使HIV形成沉淀，被巨噬细胞吞噬后分解。1－2年时有少量HIV的遗传物质逆转录形成的互补DNA潜伏在辅助性T淋巴细胞中，潜伏期过后，经过互补DNA的转录、翻译形成蛋白质外壳，然后RNA和蛋白质外壳组装形成新的HIV并从寄生的细胞中释放出来，使HIV在血液中的浓度迅速上升。二、免疫学应用1.预防接种系列故事五（简介）：小明的同学小凯经医生诊断为乙型肝炎。小明担心自己感染乙型病毒，医生建议小明注射乙肝疫苗。问题串：（1）乙肝疫苗的主要成分是什么？疫苗是如何制成的？（2）注射疫苗为什么会预防传染病？能终身预防疾病吗？能预防所有的传染病吗？

（3）你打过疫苗吗？什么时候打的？知道它们预防哪些疾病吗？（4）为什么有些传染病如AIDS、SARS的疫苗至今还没研制出有效的疫苗呢？思路：用什么？→为什么？→怎么用？二、免疫学应用人类如何战胜天花模型建构：请在坐标系中根据体液免疫的原理，画出初次免疫和二次免疫体内抗体浓度和患病程度的曲线图。a二、免疫学应用2.免疫治疗系列故事六（简介）：小明下河游泳时，不小心被一只生锈的铁钉扎破脚，医生建议小明打破伤风抗毒血清。问题串：（1）破伤风是感染哪种病原体引起的？该病原体代谢类型是什么？（2）破伤风抗毒血清的主要成分是什么？小明打破伤风抗毒血清的目的是什么？（3）什么时候注射破伤风抗毒血清最有效？（4）破伤风可以预防吗？如何预防？思路：用什么？→为什么？→怎么用？3.器官移植系列故事七（简介）：小明经过多次确珍，患了白血病，医生建议小明骨髓移植，最后小明移植了姐姐的骨髓，并获得成功。问题串：（1）白血病的病因是什么？为什么要移植骨髓？（2）任何人的骨髓都可以移植给小明吗？排斥反应属于免疫异常反应吗？这种免疫反应属于正常免疫反应吗？如何提高器官移植的成功率？（3）器官移植遇到的难题除了排斥反应外，还有哪些难题？（4）你知道“中国造血干细胞捐献者资料库”吗？（5）你愿意捐献造血干细胞吗？你家人支持你捐献造血干细胞吗？思路：用什么？→为什么？→怎么用？→怎么办？我国推荐的儿童免疫程序年龄疫苗出生时卡介苗2个月三价脊髓灰质炎疫苗1三价脊髓灰质炎疫苗2,百白破13个月三价脊髓灰质炎疫苗3,百白破24个月5个月百白破38个月麻疹疫苗1.5~2岁百白破44岁三价脊髓灰质炎疫苗47岁卡介苗麻疹疫苗白喉破伤风二联疫苗12岁卡介苗(农村)主动免疫被动免疫输入物质抗原抗体、细胞因子免疫力出现时间慢（2～3周）快（注入后即生效）

免疫力维持时间数月至数年2～3周主要用途预防治疗或紧急预防实例自然患传染病或隐性感染后获得通过胎盘、哺乳传给婴儿人工菌苗、疫苗、类毒素的预防接种注射抗毒素、抗菌血清等疫苗的三种类型：（1）灭活的微生物；（2）分离的微生物成分或其产物；（3）减毒的微生物外毒素、内毒素、类毒素、抗毒素、疫苗、凝集原、凝集素种类项目非特异性免疫特异性免疫区别来源遗传而来，人人都有的先天性免疫出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫，并非人人都有对象对所有病原体起作用对某一特定的病原体（或异物）起作用基础第一道防线是体表屏障，包括身体表面的________和________；第二道防线是体内的非特异性保护作用，由体内的________和__________构成第三道防线是免疫系统的特异性免疫反应（发挥作用的主要是______细胞）特点出现早，作用快，强度弱，相对稳定，不因接触某一病原体次数的多少而有所改变出现较慢，作用强度大，同一抗原再次作用时可产生明显的免疫反应联系起主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫基础上形成的，两者共同担负机体的防御功能物理屏障

化学防御

白细胞

血浆蛋白

淋巴1.判断题：（1）胃属于免疫中的第一道防线种的化学防御（

）【答案】×【解析】胃中有胃液，胃液属于化学防御，胃有胃壁，胃壁细胞构成物理屏障

（2）皮肤中只有油脂腺能防止微生物繁殖（

）【答案】×【解析】皮肤的表面中的一层死细胞（角质细胞）能使病原体不能生存

（3）免疫中的第二道防线只是由血浆蛋白和某些白细胞构成（

）【答案】×【解析】第二道防线主要是由血浆蛋白和某些白细胞（4）局部炎症反应和脓液的出现对人体不利（

）【答案】×【解析】局部炎症反应和脓液的出现表示机体正在克服感染（5）局部炎症反应是由人体释放一种多肽类物质引起（

）【答案】√

【解析】局部炎症反应是由人体释放一种多肽类物质引起（6）巨噬细胞的遗传物质与单核细胞不同（

）【答案】

×【解析】巨噬细胞是由单核细胞分化得到

，分化不改变遗传物质造血干细胞

淋巴系干细胞再生B淋巴细胞T淋巴细胞NK细胞

单核细胞嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞肥大细胞

血小板

红细胞

巨核细胞

髓红系干细胞

髓系干细胞粒-单核系干细胞红母细胞造血干细胞的分化途径树突状细胞？

树突状细胞？项目抗原抗体来源大分子“非己”成分、自身衰老或病变的细胞由效应B细胞产生并分泌本质蛋白质、大分子多糖、________等___________作用刺激机体产生抗体或效应细胞，并和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应识别并对抗原起作用举例外毒素、凝集原抗毒素、凝集素球蛋白黏多糖

体液免疫

记忆B细胞巨噬细胞辅助性T淋巴细胞

效应B细胞

1234细胞毒性T细胞

细胞免疫靶细胞效应细胞毒性T细胞

记忆细胞毒性T细胞

1234分析、归纳：Ⅱ.分析细胞免疫与体液免疫概念模型1.（1）能非特异性识别抗原的免疫细胞有：

（2）能特异性识别抗原的免疫细胞或物质有：

①能直接识别抗原的细胞或物质：

②能识别抗原—MHC复合体的细胞:

（3）不能识别抗原的免疫细胞有：

巨噬细胞辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、效应细胞毒性T细胞、记忆细胞毒性T细胞成熟的B细胞、记忆B细胞、抗体效应B细胞

2.（1）体液（抗体）免疫的主要目标是：

（2）细胞免疫直接对抗的是：

3.（1）既参加特异性免疫又参加非特异性免疫的细胞是：

（2）既参加细胞免疫又参加体液免疫的细胞是：

4.（1）效应B细胞由

分裂分化而来。

（2）效应细胞素性T细胞由

分裂分化而来。细胞外的病原体和毒素被感染的细胞、癌细胞、移植细胞巨噬细胞巨噬细胞、辅助性T细胞细胞毒性T细胞或记忆细胞毒性T细胞致敏B细胞或记忆B细胞判断：1．中性粒细胞分化成巨噬细胞。

（

）2．B细胞与T细胞都起源于骨髓。

（

）3．B细胞与T细胞都在骨髓中发育成熟。

（

）4．巨噬细胞将抗原分子降解成多肽，移动到细胞表面，形成抗原—MHC复合体。

（

）5．成熟的B细胞能产生抗体。

（

）6．效应B细胞能产生并分泌抗体。

（

）7.抗原、抗体都具大分子性，都是蛋白质。（）√×√×√××8．致敏B细胞的分裂需辅助性T细胞的刺激。

（

）9．巨噬细胞和B细胞都是淋巴细胞。

（

）10．每一种T淋巴细胞只带有一种受体。

（

）11．每一种B淋巴细胞只带有一种识别抗原的受体。

（

）12．每一种抗体分子含有两个抗原结合位点，分别能与两种抗原结合。

（

）13．二次免疫时记忆B细胞快速产生并分泌大量抗体。

（

）14．辅助性T细胞膜上存在识别HIV病毒的受体。（

）15.只有辅助性T细胞膜上存在HIV病毒的受体。（）×××××√×√1.如图为人体免疫系统清除流感病毒的部分过程示意图，下列说法错误的是A.成熟的甲细胞表面有相应的抗体分子B.甲、乙、丙细胞都能接受抗原刺激C.丙细胞是具有吞噬作用的巨噬细胞D.乙细胞有发达的粗面内质网【答案】B【解析】据图分析，甲是B细胞，其细胞表面有相应的抗体分子，A正确；乙是浆细胞，可以分泌抗体，但是不能识别抗原，B错误；丙细胞是具有吞噬作用的巨噬细胞，C正确；细胞乙为浆细胞，可分泌抗体，而抗体属于分泌蛋白，需要粗面内质网的加工，D正确。免疫过程2.下图表示人体通过体液免疫消灭破伤风杆菌分泌的毒素（外毒素）过程，下列叙述中，错误的是A.细胞1、2、3均起源于淋巴干细胞B.过程①对外毒素的识别为非特异识别C.物质a具有中和外毒素而使其失效的作用②过程的实现依赖于细胞1上的抗原-MHC复合体和细胞2上相应

受体【答案】A【解析】分析题图：图示表示人体通过体液免疫消灭破伤风杆菌外毒素的过程，其中细胞1为吞噬细胞，细胞2是T细胞，细胞3是B细胞，细胞4为浆细胞（效应B细胞），细胞5是记忆细胞，物质a为抗体。细胞1是吞噬细胞，细胞2是T细胞，细胞3是B细胞，它们都起源于造血干细胞，A错误；细胞1是吞噬细胞，吞噬细胞具有非特异性，B正确；物质a是抗体，物质a具有中和外毒素而使其失效的作用，C正确；②过程的实现依赖于细胞1上的抗原﹣MHC复合体和细胞2上相应受体结合，D正确。免疫过程免疫接种的应用、免疫系统的功能异常3．肺炎双球菌是人类肺炎的病原体。多价肺炎双球菌疫苗是将肺炎双球菌杀死，提取其荚膜多糖制成的，接种后诱发机体获得相应的免疫力。下列叙述正确的是A．多价肺炎双球菌疫苗属于灭活的微生物B．大部分成熟的T淋巴细胞带有该疫苗的受体C．某些成熟的B细胞能识别内环境中肺炎双球菌D．多次注射多价肺炎双球菌疫苗能产生更多种抗体【答案】C【解析】按照题意，多价肺炎双球菌疫苗属于分离的微生物成分或其产物，A项错误；一种成熟的T淋巴细胞只带有对应于一种特定抗原的受体，B项错误；某些成熟的B细胞能识别抗原，C项正确；多次注射多价肺炎双球菌疫苗只能产生更多的同一种抗体，D项错误。4．下图表示HIV感染辅助性T细胞过程示意图，下列有关叙述错误的是A.辅助性T细胞表面有HIV特异性识别并结合的受体B.HIV的逆转录过程发生在辅助性T细胞的细胞溶胶中C.从图中看出，某些DNA分子可以从细胞溶胶进入细胞核D.该过程可刺激辅助性T细胞产生多种蛋白质，促进细胞毒性T细胞分裂【答案】D【解