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文档简介
湖南省郴州市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是
A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少
2.女,33岁,近2个月来低热,双手、腕关节对称性肿痛,屈伸不利,伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h,类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱
3.患者,男性,40岁。昨晚聚餐,今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体:神清,对答切题,伸舌居中,颈软,突眼征(+),甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是
A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症
4.心肺复苏胸外按压的频率是()
A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分
5.肌酐升高常见于
A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全
6.柏油便与下列哪种物质有关
A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶
7.男,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不利。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,左眼外展位,左眼向上、下、内活动均受限,右侧偏瘫,治疗2日无明显好转
该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成
8.二尖瓣关闭不全
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
9.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(一),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断足
A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
10.在全球范围内,发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血
11.大量咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
12.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有
A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡
13.淋巴瘤的基本治疗策略是
A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗
14.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP抗体
15.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于
A.体质衰弱,抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的患者
D.患过肺结核已纤维钙化,但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触者
16.不符合大肠癌的描述是
A.炎症性肠病为本病的高危因素
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.左半结肠癌易引起肠梗阻
D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗
E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测
17.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
18.患者,男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体:双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是
A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸
19.关于便血下列叙述哪一项是正确的
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为黯红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
20.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经
21.霍乱患者大便性状最多见的是
A.脓血便B.血水样便C.黄水样便D.米泔水样便E.脓血便
22.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原,在肠内被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
23.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗
A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌=醇
24.变异系数越大说明
A.标准差越大B.平均数越大C.标准差、平均数都大D.平均数越小E.以均数为准变异程度大
25.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
26.下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛
27.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
28.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎
29.下列对心源性呼吸困难的描述中,不正确的是
A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻
30.电击伤是指
A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧饬C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤
31.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.压痛位置高
D.阵发性绞痛,间歇期不痛,局部无体征
E.压痛可在任何部位
32.不应首先做哪项检查A.A.胸部CTB.血常规C.痰涂片(革兰染色)D.纤维支气管镜E.痰细菌培养
33.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是
A.详细查找可引起急性肾衰的原因,纠正血容量不足
B.维持机体水、电解质平衡
C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂
D.尽可能终止使用肾毒药物
E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理
34.强直性脊柱炎的主要临床表现是
A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍,常侵犯膝、肘等大关节
B.对称性多关节肿痛,伴晨僵,主要累及手、腕等小关节
C.突发关节红、肿、痛,剧烈难以忍受,最常见第一跖趾关节
D.腰痛、腰僵,活动受限,休息时加重,适度活动可减轻症状
E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛,活动加重,休息可减轻
35.股骨颈骨折最常见的并发症是
A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征
二、专业知识(15题)36.下肢静脉曲张患者,下列哪种情况适合手术治疗
A.轻度静脉曲张B.妊娠妇女C.近期脑梗死患者D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢深静脉血栓形成
37.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病,但除外
A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物
38.(83--85题共用题干)30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近l个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
39.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期
A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
40.结核病最重要的传染源是
A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者
41.(87~88题共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
42.(70~71题共用题干)45岁男性患者,慢性咳嗽、咳痰五六年,每逢冬季加重。近半月上述症状加重,并咳黄痰,量不多;双肺底听到湿哕音此病人最可能的诊断是
A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎,急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿
43.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性胆囊炎
44.腹股沟直疝环的底边为
A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘
45.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
46.(81~84题共用题干)男性,38岁,发热38~5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性哕音81.最合适的首选检查是
A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色
47.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于
A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁
48.(61~63题共用题干)患者,男性,56岁。吸烟30余年,20支/日,无诱因咳嗽,痰带血丝,间有低热,胸痛l个月。胸片示:左下叶高密度阴影,边界欠光滑,内有偏心空洞,痰结核菌涂片阴性。确诊最有效的检查方法是
A.痰培养B.血免疫全项C.磁共振D.纤维支气管镜E.胸部B超
49.此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是
A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧
50.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.a受体阻滞剂B.8受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案
1.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20%,AL则大于20%,这是两者最主要的区别。
2.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎,非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。
3.C
4.B
5.E
6.B红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。
7.DD。根据患者有高血压病史,晨起出现复视,右侧肢体不利,动眼神经麻痹等症状可诊断。
8.B
9.E根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E
10.B缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。
11.D24小时咯血量在100ml:以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者,均为大咯血。
12.C肝胆疾病的疼痛多在右上腹部,胆石症常为阵发性绞痛。
13.E
14.B题中所列五项均为自身抗体,其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大,抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大,但不能判断其活动性,其余几项均参考价值不大。
15.E口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触者。
16.B大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。
17.D
18.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因,该患者奔跑后出现呼吸困难,首先应考虑是否为突发自发性气胸,但查体双肺布满哮鸣音,不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘,该患者为年轻男性,无心血管基础疾病史,因此最可能的诊断为C。
19.B
20.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
21.D霍乱大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。
22.C结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分随粪便排出,称为粪胆原;小部分(10%~20%)经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素;或未经转变再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分(每日不超过6.8μmol/L)进入体循环,经肾排出。
23.C
24.E变异系数是反映离散趋势的,变异系数越大反映以均数为准的变异程度大。
25.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
26.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现,仅有无规律的上腹部隐痛或不适。
27.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。
28.C稽留热指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
29.B
30.D
31.D
32.DD。纤维支气管镜检查可帮助明确病因、病原学诊断及治疗,但不作为首先检查项目。
33.C对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭,在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。
34.DD。强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵,活动受限,休息时加重,适度活动可减轻症状。
35.C
36.D
37.B呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。
38.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
39.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常
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