各层护士的职责及标准

各层护士的职责及标准第一页，共三十七页，编辑于2023年，星期日护士层级管理的背景2008年5月12日《护士条例》的实施卫生部马晓伟副部长在全国电视电话会议上的讲话省卫生厅廖新波副厅长在全省贯彻落实《护士条例》的讲话广东省《护理工作管理规范》P29-30第二页，共三十七页，编辑于2023年，星期日廖新波副厅长的讲话通过实施护士分层级管理、责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，保证把有限人力用在最需要、最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。第三页，共三十七页，编辑于2023年，星期日层级管理组织结构图护士长A班组长P班组长N班护理小组A1责任护士A2责任护士P1责任护士P2责任护士N1夜班护士N2夜班护士A班助理护士A班学生或健康助理P班助理护士P班学生或健康助理N班助理护士N班学生或健康助理第四页，共三十七页，编辑于2023年，星期日各层级人员工作职责不同组长:工作职责（A班、P班）N班当值组长:工作职责责任护士：工作职责（A班、P班、N班）助理护士:工作职责（A班、P班、N班）健康助理、学生：工作职责（A班、P班、N班）第五页，共三十七页，编辑于2023年，星期日以病人为中心的工作原则第六页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的确定原则

将护士的职责用下列四方面来划分

专业技能(Professional)

临床技能(Clinical)

临床管理能力(Administrative)

自我管理能力(Personnel)第七页，共三十七页，编辑于2023年，星期日各层护士的工作重点护理组长（高级责任护士）责任护士（初级责任护士）助理护士（非注册护士或注册护士）评估、沟通、教育、答疑、指导、协调12打针、发药、处置3基础护理、非侵入性操作第八页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据专业技能(PROFESSIONAL)组长：主要负责的不是任务型的工作，而用思维判断，考虑全盘，主要完成医嘱层面以外的护理质量的质控和沟通协调等工作，是团队工作的核心指挥。1.负责病人的病情动态变化，评估患者需要，运用护理程序理念指导护理工作；对特殊病人、危重病人制定预见性的护理措施，开护嘱。2.病人安全评估：病人外出检查、治疗前的评估，指导责任护士规范使用安全标识，制定安全措施及进行相应的健康教育工作。3.监控及参与专业性强的护理操作,确保下级护士操作规程符合规范.4.监控及参与执行药物治疗及侵入性治疗,确保护理质量.5.负责护理病历质控，参加交接班，参加医生查房，组织护理查房。第九页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据专业技能(PROFESSIONAL)1.协助评估病人的病情动态变化，协助评估患者需要并回应，执行护嘱。2.执行护理操作，确保符合操作规程。3.执行药物治疗及侵入性治疗。4.负责所执行操作的实时记录。5.负责把本班次的工作、本组病人情况向组长进行沟通和汇报。责任护士：病人具体护理工作的落实，医嘱的执行、病情观察与上报第十页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据专业技能(PROFESSIONAL)助理护士：在责任护士指导下完成低技术性的护理操作和落实基础护理层面的工作1.落实基础护理，执行护嘱。2.责任护士指导下执行低技术性的和非侵入性护理操作,确保操作规程符合规范.3.测量生命体征并记录，发现异常情况及时上报责任护士。第十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据临床技能(CLINICAL)组长1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前后告知等。4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要.5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态.第十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据临床技能(CLINICAL)责任护士1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3.及时更新新技术，了解新进展。第十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

根据临床技能(CLINICAL)助理护士1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报.3.掌握本科室的相关仪器的操作。第十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

管理能力(ADMINISTRATIVE)组长1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。2.护士长不在时行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。3.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护长并与相关部门联系解决。4.根据医院规定及时上报护理不良事件。5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案的掌握情况。第十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

管理能力(ADMINISTRATIVE)责任护士1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。

2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。

3.确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。4.掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案。第十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

管理能力(ADMINISTRATIVE)助理护士1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。3.对护理不良事件需及时上报责任护士。4.掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案。第十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

自我管理(PERSONNEL)

组长1.严格按《护理人员形象重塑》要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下级护士。2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。4.接待患者及其家属，接待咨询，使用规范的语气，并随时指导下级护士。5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。第十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

自我管理(PERSONNEL)责任护士1.严格按《护理人员形象重塑》要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。2.与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。3.积极参与护理培训。4.接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。第十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责的制订原则

自我管理(PERSONNEL)助理护士1.严格按《护理人员形象重塑》要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。2.与上级护士合作，维护有效的沟通.3.积极参与护理培训。4.接听电话时使用规范语言。5.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。第二十页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——新入院新入院患者组长：评估，掌握动态变态，与医生沟通，制定预见性护理措施责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱助理护士：执行基本护理任务护理效果：安全+质量+满意第二十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——新入院组长：1.负责根据病人情况分配床位，第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。

5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。6.负责下两级护士工作的质量监控。第二十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——新入院责任护士1.准备病历。2.入院护理评估表的信息采集及填写。3.执行医嘱和跟踪并及时报告。4.执行检查、治疗、药疗及侵入性操作和实时记录。5.病情变化的观察和报告组长。6.负责助理护士工作的质量监控。第二十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——新入院助理护士1.根据指示准备床单位及相关仪器。

2.测量生命体征及记录，换病号服，戴手碗带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境及订饭程序等。3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。4.负责生命体征的测量及异常生命体征上报责任护士。第二十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术前后患者手术前后组长：质量控制（前瞻性，全过程）责任护士：执行医嘱、护嘱助理护士：基础护理执行者第二十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术前准备工作组长：1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。2.负责或监控下级护士对患者的术前核对，落实患者术前健康教育。3.分配下级护士与手术间的交接。4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。第二十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术前准备工作责任护士1.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。2.负责患者的术前核对。3.负责转运患者并与手术室护士交接。4.负责术后床单位及仪器的准备。第二十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术前准备工作助理护士1.负责执行患者手术前更衣、生命体征测量、术前护嘱的落实及非侵入性护理操作的准备工作。2.负责协助转运患者进手术间。3.协助责任护士准备床单位及仪器。第二十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术后患者组长：1.检查术后床单位及仪器的准备。2.与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情况及术后特殊照护，用药情况。3.与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措施，指导责任护士正确使用安全标识，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质量及患者安全，预防并发症。第二十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术后患者责任护士1.协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况。2.执行医嘱、护嘱层面工作。3.落实护理措施，负责术后并发症的观察和预防第三十页，共三十七页，编辑于2023年，星期日工作职责举例——手术后患者助理护士1.协助床边接病人。2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命体征及时记录，如有异常及时上报责任护士。3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情况观察等医嘱。第三十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期日护士分层职责特点每一层级护士分工明确，真正体现了用合适的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全有明确的培训目标考核具有针对性提升了护士的管理能力第三十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期日实施护士层级管理的必备条件人力资源:分层级，足量排班模式:APN连续性排班护理交班:团队式的床旁交接病历:不同层级的护理内容不同,因此所书写的护理病历也不相同。第三十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期日组长工作标准1.展现积极的工作态度，符合《护理人员形象重塑》要求。2.护理工作团队积极向上，团结协作。3.病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。4.对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。5.