2022年辽宁省大连市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)

2022年辽宁省大连市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.全关节结核是指（）

A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶

2.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺

3.男，78岁，右侧阴囊可复性肿物2年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年，10年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是A.A.放置疝带

B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术

C.局部麻醉下，无张力疝修补术

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎

E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

4.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

5.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于怀疑哮喘的患者

6.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血

A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化

B.BBT测定呈单相型

C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样

D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长

E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响

7.下列哪项与输卵管妊娠发生无关

A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走

8.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

9.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的

A.发热常见于传染病，但并非传染病所特有

B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热

C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果

D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志

E.白细胞介素-1屑外源性致热原

10.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低

11.患者男性，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.大脑中动脉皮质支血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉主干血栓形成

E.颈内动脉血栓形成

12.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

13.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是

A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射E.解磷定静注

14.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

15.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项

A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症

16.X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是A.A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物

17.患者女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核

18.急性肠炎时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

19.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N82％，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3～4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

20.女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大

治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

21.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？

A.局部疼痛，夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦

22.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

23.关于前列腺增生症，错误的是A.A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～75g

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

24.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

25.属垂体性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

26.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4－5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(＋)，加强试验(＋)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼

27.大环内酯类抗生素可抑制()的正常代谢。

A.茶碱B.胰岛素C.血钠D.血钾

28.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

29.一位60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用

A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.极化液

30.女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89％

患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤

31.女性，40岁，化工厂工人，近来感到头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒

A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对

32.学龄前期的保健要点不包括

A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康

33.男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)

诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病

34.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

A.阿托品0.5～1mg

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入

D.腺苷6mg快速静脉推注

E.10%氯化钙5ml静脉推注

35.女，28岁，G1P0。妊娠42周，LOA，现检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项能预测引产成功

A.宫颈Bishop评分8～9分B.羊水暗区直径5cmC.有生理性宫缩D.阴道有血性分泌物E.胎膜已破

二、案例分析题(15题)36.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

37.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

38.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

39.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

40.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

41.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

42.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

43.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

44.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

45.下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是A.乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌

B.又称小叶原位癌，是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌

C.乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌

D.乳房未扪及肿块，通过影像学发现的直径小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病变

F.仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷，没有明显病灶的乳腺癌

46.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

47.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

48.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

49.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

50.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

参考答案

1.D

2.E

3.A此患者考虑为腹股沟疝，因患者78岁，既往慢性支气管炎20年，10年前腰部外伤史，故暂不行手术，可放置疝带，阻止疝块突出。

4.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

5.D

6.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形，而无排卵功血由于没有排卵，单纯雌激素刺激而导致，故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。

7.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕，但不是异位妊娠的高发因素。

8.B

9.E

10.B支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

11.E

12.D乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。

13.C

14.A根据患者为青年女性，糖尿病患者，出现呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。

15.D弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0"C，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

16.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。

17.E

18.C急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。

19.E根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38．9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109／L，N82％，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。

20.E根据患者：①乏力半年，贫血貌，化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。②平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。初步诊断：小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。

21.D

22.E阴道后壁较前壁长。

23.B直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。

24.C早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。

25.C

26.A

27.A

28.A

29.C

30.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

31.B

32.B学龄前儿童的保健要点：①合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯;②学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良;⑤预防疾病和意外