中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留临床研究

中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留临床研究

通讯作者：鄂东医疗集团市中心医院中医科435000Summary：目的探讨肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果。方法80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗,观察组行中医综合疗法治疗。比较两组患者治疗效果和术后相关指标。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果突出,缩短了患者的术后住院时间,减少了24h排尿次数,增加了每次排尿量,减轻了肛门疼痛评分,建议推广。Keys：中医综合疗法；治疗肛肠术后；急性尿潴留；临床研究引言尿潴留作为中风急性期最常见的合并症，是脑卒中患者发病率极高的泌尿系统疾患。现代医学认为其发生由于大脑排尿中枢以及神经传导通路病变，导致逼尿肌反射亢进及膀胱松弛扩张，引起尿道功能障碍。中医称之为“癃闭”，病性以本虚为主，肾阳不足，累及肺脾，无力化气，气不行水以致膀胱开合失司，导致排尿点滴不通。目前西医治疗无特效药，且中风后患者多为高龄患者、身体基础差，激素用药副作用大，故临床用药受到限制。近年来，运用中医综合疗法为疗尿潴留发挥了巨大优势，其安全性能高、操作简单、疗效显著，越来越受到国内外学者的关注。本文重点探讨中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留临床研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月本院收治的80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组中男23例,女17例；年龄22~77岁,平均年龄(50.71±9.57)岁。观察组中男24例,女16例；年龄18~74岁,平均年龄(54.21±12.07)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取常规治疗，观察组采取中医综合疗法治疗，具体方法如下：（1）艾灸法：艾灸法通过燃艾的热力及药力防治疾病。采用温灸盒灸神阙、中极、关元、气海穴治疗肛肠病术后尿潴留，有效率明显高于传统治疗且简便易行。艾灸三阴交、足三里、天枢、关元、阴陵泉治疗肛肠病术后尿潴留，有效率高于肌注新斯的明且首次排尿时间和平均显效时间更短。人体腧穴术后发生敏化，处于小刺激大反应状态，腧穴热敏化态在艾热刺激下极易激发灸性感传，疗效优于普通艾灸。证实预防性应用热敏灸可明显缩短术后至首次排尿间、改善排尿状况。（2）电针法：对患者剥内扎术的混合痔患者进行研究，结果显示与常规诱导排尿相比，在其基础上联合电针治疗，术后尿潴留发生率更低。表明电针可增加膀胱的兴奋性及紧张性，降低排尿阈值，促进排尿，同时还能缓解术后疼痛，解除尿道和膀胱颈括约肌反射性痉挛。（3）中药坐浴：予环状混合痔术后采用硝黄解毒汤坐浴，术后尿潴留发生率低于对照组。以自制中药洗剂坐浴联合辨证施护治疗肛周脓肿术后患者，尿潴留发生率显著低于对照组，同时能提高疗效及护理满意度。（4）针刺法：针刺能疏通经脉、缓解疼痛，恢复膀胱气化功能，对盆腔神经、膀胱平滑肌、尿道括约肌功能有明显改善作用，可促进患者排尿功能恢复。（5）穴位贴敷：取穴中极、关元、曲泉、行间、涌泉、耳穴进行王不留行籽加麝香正骨膏贴敷治疗，预防肛门病术后尿潴留总有效率达99.0％，说明其作用肯定。以生萝卜籽碾粉贴敷神阙穴，可显著降低痔术后尿潴留发生率，且临床护理满意度较高。（6）推拿治疗：对痔术后尿潴留患者进行推拿治疗。推拿治疗可在一定程度上改善痔术后尿潴留症状，循肾经推拿通过刺激肾经循行，通调人体肾气功能，临床效果较好。临床治疗主要是循经推拿和局部推拿结合，也可结合点按手法。1.3观察指标两组患者治疗效果比较，两组患者术后相关指标比较。1.4统计学方法采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组患者术后相关指标比较观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。3讨论混合痔、肛裂、肛瘘等属于常见肛肠疾病，主要以手术方式治疗。有研究表明，肛肠病患者术后尿潴留的发生率较高，给患者带来极大痛苦，阻碍患者术后身心恢复。传统肛肠病术后尿潴留护理采用热敷、按摩、留置导尿管等物理方法进行排尿，增加术后感染风险，不利于疾病康复。中医将尿潴留归为“癃闭”范畴，认为肛肠病术后发生尿潴留是由麻醉、术后疼痛、心理紧张等素导致的排尿障碍。为了尽量减少术后尿潴留发生，做好临床护理干预十分关键，对于预防尿潴留发生有一定的价值。中医特色护理是我国特有的护理模式，有着操作简单方便，适用范围广，以及经济适用、患者易于接受等特点，充分体现了“创新、高效、低耗、安全”等原则，实现了社会效益与经济效益的良好发展。中医综合疗法技术较多，比如常见的贴药术、按摩术、拔罐术、耳穴压豆、熏洗术等，目前临床多采用针灸、耳穴压豆、穴位注射、按摩等解除术后尿潴留。灸条燃烧时产生的物理因子和化学因子，与腧穴、经络的调节作用相结合，产生综合效应，促使紧张的膀胱放松，有效收缩膀胱壁，增强膀胱收缩功能；同时刺激感觉功能，唤醒感觉功能抑制的神经细胞觉醒，与神经反射共同协调大脑皮层的排尿中枢，传导中枢神经系统生的兴奋，诱发尿意。本文研究结果显示,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医典籍《灵柩》中描述“十二经通于耳”，耳是宗脉所聚，连接人体的生理病理，通过王不留行籽联合手法按压刺激耳穴泌尿区，能够缓解尿道括约肌痉挛，利用经络传导膀胱经气，达到快速恢复自主排尿功能的效果。结束语综上所述，肛肠科术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法进行干预，不仅能够提高护理舒适度，提高护理满意度，值得临床上的推广和应用。双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术对低位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究课题编号：2019A29Reference[1]袁佳.肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):166-167.[2]吴敏燕.中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(07):139-140.[3]张婷.中医多途径综合疗法对肛肠术后尿潴留改善疗效及生活质量的效果分析[J].中医临床研究,20