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卵巢恶性肿瘤疾病名01病因检查治疗临床表现诊断预防目录0305020406基本信息卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。病因病因卵巢恶性肿瘤的病因仍不明确，可能与以下因素有关：①遗传因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。②内分泌因素，如初潮早、无生育史等。卵巢上皮癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年或年轻女性。临床表现临床表现1.症状（1）卵巢上皮癌早期多无明显症状，约70%患者发病时已是晚期，晚期患者的常见症状如下。腹胀：主要因肿物增大或合并腹、盆腔积液导致。腹痛：卵巢恶性肿瘤可能由于肿瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。消瘦：晚期患者可伴有体重下降。（2）卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤的症状与上皮癌有所不同，早期即出现腹部包块、腹胀，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。其中60%~70%的患者就诊时属早期。2.体征（1）盆腔包块：卵巢恶性肿瘤双侧生长者占75%，而卵巢良性肿瘤双侧者仅占15%。检查检查1.超声检查可初步明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。2.CT及磁共振检查进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围。3.胃肠镜检查必要时行胃肠镜检查，排除胃肠道原发肿瘤。诊断诊断早期筛查约20%卵巢癌可在其早期获得确诊，一般通过如下程序发现：辅助检查治疗治疗治疗原则

手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段，此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定的疗效。手术治疗手术目的：切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。手术原则：化学治疗靶向治疗及免疫治疗近年来，针对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等的靶向治疗取得了较大的进展，有助于延长患者的生存期。PARP抑制剂已有多种，继奥拉帕利（Olaparib）首个获得美国FDA的批准用于复发卵巢癌后，Niraparib、Rucaparib也获批了卵巢癌的适应证。美国NCCN指南推荐PARP抑制剂作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗，有效改善铂敏感复发性卵巢癌患者的生存获益，降低疾病进展或死亡风险。尤其是BRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者获益更多。预防预防1.定期体检，例如血CA125、经阴道超声检查等。2.口服避孕药。3.正确处理盆腔

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