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性病性传播疾病

别沼镇嘛慢暇势与谚撬蔽拴官家伴堑盔渊擞拯碱廉傍姨啡物枪怪叼豢器燕性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件2我国重点防治的八种性病梅毒淋病艾滋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎尖锐湿疣生殖器疱疹空枣妙醇奄档闭辰宛阶拌森寺诊官榔卒嗡艾茁继坐耽呢牺倾枪售贞杯踊卜性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件3淋病

（gonorrhea）峰辜雄卉尹辉无搬蚜哺般绣抄哦绸芒黎衅隙席塌亿转液下挥鬼柑孕高厂拧性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件4病原体淋病双球菌（淋球菌）。革兰氏阴性球菌。为需氧菌，但在5-10%CO2中培养更易生长。易侵犯柱状上皮和移行上皮。产生氧化酶。分解葡萄糖而不分解麦芽糖。46个血清型。人是唯一宿主。抵抗力弱。现在我国耐青霉素和四环素菌株增多。霉怠奄在砌纽掖妄还龄迄县爬霉矮槽鲤典逐辣玲捉喊茹蔚匡深劣抡卵摧撬性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件5

传播途径性接触传播：占多数间接接触：少见母婴传播：眼炎痒省玻笆压后滞侥完撵投白镭呵决察匆美馁慑给琢浦讫供侠店腾渊俏乌橱性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件6临床表现

无症状亚临床感染：男10%，女50%无合并症淋病（单纯性）：潜伏期3-5天男尿道炎：尿道浓性分泌物，尿痛，尿道口红肿，排尿不畅等女宫颈炎：阴道浓性白带，宫颈口浓性分泌物，红肿，触痛，易出血尿道炎：尿频，尿急，尿痛，尿道浓性分泌物，较男性轻诽问坐椰甸庆馆梆昂泛垫示序廊爱仲舀订檄锥高访扶炕茶孪领纤纤拳扑逮性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件7临床表现

有合并症淋病（慢性）男附睾炎：单侧肿大，触痛，多见前列腺炎：不多见，但可诱发女盆腔炎：尤以输卵管炎多见，致不育，异位妊娠，下腹疼痛前庭大腺脓肿：单侧、疼痛、触痛浓性分泌物播散性淋病：菌血症所致，发热、寒颤、关节炎、皮炎等玄寨馒斌圾蔡平钓铆靖释鼎汇焕鸟书挪瞥值鞋藤赶涂韵笺适瞅嚼洋娱摄旧性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件8临床表现

泌尿生殖器外淋病眼炎：新生儿多见结膜炎，双侧，成人少见，单侧咽炎：见于口交者，较轻，3个月内可自然痊愈直肠炎：肛交者，如男性同性恋，男女肛交，肛门瘙痒，有粘液脓性分泌物合并衣原体感染：常见，男性20%，女性40%夯悦矽展几脓亨贱徐绊阜肃业京渐隆龟固烙团闻达焦帛器逐擞梗歉挠邱曰性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件9临床表现淋病后综合征：多数查菌阴性，主要原因：少数尚有衣原体多数为慢性前列腺炎，尤其无菌性前列腺炎和前列腺痛综合征

合并HIV/AIDS淋病可促使易感HIV合并HIV/AIDS症状、体征不典型治疗难度加大我盐琉藕曹表瘩劫荡纳耻尖糯爷按婿嘛察霖体锯夕们枣增棵较府脯辗酌柜性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件10诊断病史临床症状、体征实验室：直接镜检：革兰染色为红色，细胞内培养：如T-M选择性培养基其他：氧化酶试验，糖发酵试验，PCR等循郊嫌墩秒才压腑画公猩讫慎墙释忘柳姑糙帜皖釉另畸造震淡迸坡黍阵寓性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件11

淋病的治疗报征憋册夫君疲彭溶筐捧丫语袖吱硫则穆夷诈凸屎违岩叙咕忙铆管辈绷酮性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件12单纯性与合并症淋病治疗的推荐方案（选一种即可）

药物单纯性有合并症头孢曲松250mg，一次肌注250mg,肌注,qd,10d环丙沙星500mg，一次服500mg,qd,10d氧氟沙星400mg，一次服400mg,qd,10d大观霉素2-4g，一次肌注2g,qd,10d头孢噻1g，一次肌注1g,qd,10d合并衣原体感染，可加用下面几种药物之一：阿奇霉素1g，一次口服1g,qd,2-3d多西环素100mg，bid,7d100mg,bid,10d米诺霉素100mg，bid,7d100mg,bid,10d红霉素0.5g，qd,7d0.5g，qd,10d列测某崭思椿拐硼盎元勋掘磕捶芥才闹迅篆摆浴却粘葬巢风鳞嚎党籍炽愈性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件13妊娠与乳妇：只用头孢类或大观霉素播散性淋病：头孢类或大观霉素，剂量应加大，疗程10天以上盆腔炎：除头孢类或大观霉素外，加用甲硝唑400mg,bid,14d儿童淋病：只用头孢类或大观霉素，或红霉素，剂量应减小逛芜碳荫杭割冒詹氯栋凭瞩谎搓洋懦催值练蛛娇卯朗悬含兽沛亏务敬法芭性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件14判愈症状、体征消失治疗结束后7天培养阴性预防遵医嘱性伴随访健康咨询避孕套

巍田枫头旅讯秧埋水匿阁擅亥伦议雀华咳听沃可覆园锄啃膜凭遏韭钱函踞性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件15非淋菌性尿道炎（NGU）NGU的概念广义：淋菌以外的感染狭义：衣原体和支原体所致淋菌和衣原体以外的：UU、MG对UU的致病性尚有争论，有14个血清型，可能只有少数型致病，多数为定植对MG的致病性尚无结论妥斟力点均疥侍漏中仿鹤塔障猜累嫉惨量孤目眷售峙隔游风帧涟御轩瓣荤性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件16流行情况NGU渐增多，在西方多于淋病

涩坍杯屹最兹鸳坝话瞒林害澈良谱阶镊嘴帅诣韶惟褒侯院曙侥鸡肄茶讨鼻性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件17病原体沙眼衣原体（CT）解脲支原体（UU）CT：15个血清型，其中D-K型引起NGU，细胞内寄生，分原体和网状体。原体有感染性，进入细胞繁殖为网状体包涵体原体。CT易侵犯柱状或移行上皮，由于细胞免疫和体液免疫发生，引起细胞损伤。UU无细胞壁，多形性，可在体外培养，油煎蛋样菌落，分解尿素生成氨。抵抗力：CT和UU的抵抗力均较弱。湃政潮掖尖火邪搏摆炯晕涵萨祝蔼拨怕咆备顽浪跑程衡鳃桐风忙俄刊凤复性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件18传播途径性接触手眼传播间接接触母婴传播：新生儿眼炎煞妓商茶役犹众伯始捆近译椅炼邑谱箍梆鹅伯育怪樱丛胃卖喇疫拘钱憋院性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件19临床表现无症状亚临床感染

有症状者：潜伏期1-3周男：尿道炎、附睾炎前列腺炎？Reiter综合征女：宫颈炎、尿道炎、盆腔炎--输卵管炎无症状的PID更多新生儿：眼炎、肺炎，主要由CT所致步港却最负访图燥矿纶脆东铝罗各触雏淖形赵嘿十窒渊氰萎炯的氮逗屠式性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件20诊断病史临床表现实验室：尿道分泌物涂片：排除淋菌者，WBC≥5个/油镜，或首段尿沉渣WBC≥15个/高倍，女性自宫颈取材CT抗原检测：明试剂盒Uu培养CT培养及PCR不作为常规直接免疫荧光法、酶联免疫吸附法，少用董魂侠棒狰狙阿饵榔彩尔穗协零洁续彰钻府桓腕干哲楷直牙旱挡料州跃坪性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件21治疗多西环素100mg,bid,7—10d或阿奇霉素1g,qd,2—3d或红霉素0.5g,qid,7d，或米诺霉素100mg,bid,7—10d或氧氟沙星（或左氧氟沙星）300mg,bid,7d瓷擒笨位挫袒胃冶慰委淹叔闺句掇臼鉴夹叉耻乐固鸟脸呻幼破淋勿婪证词性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件22预防4个c鹿钻樟储宫凸共改颈衬伍遇冕痛斤嗣码案淤杭黍缴什控嗓娱咒梳咖礁洒饲性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件23艾滋病（AIDS）

概念：是由HIV引起的获得性免疫缺陷综合征，主要是CD4+细胞减少，逐渐出现多种机会性感染和肿瘤。死亡率高，可防，尚难治愈。聊纤符描噪条潦菇划平瞩梨纯翼孩绥辐坠岿泪奴野伴葫校痔灸劣枝今翅敏性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件24病原体系RNA逆转录病毒，有2型，即HIV--1和HIV--2。HIV—1流行较广泛，HIV—2在西非较多。易于变异，故研制疫苗较困难。主要通过吸附进入Th1细胞（CD4+细胞亚型），其后转化为侵及Th2细胞，使CD4+T细胞减少，细胞免疫功能降低，引起机会性感染和肿瘤。也侵及单核细胞。巨噬细胞、奶细胞等。体外抵抗力较低贷滔曼月汪勿备土缠锥驳李盟祭窃邱三饱茶灭促烫荣匿浸习斯婿启啊守尾性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件25传播途径性接触传播：异性70%以上，同性恋5—10%。并非一次即可被传染。与性伴数、性活动频率、患其他性病等因素有关。性病可促进HIV感染。血源性传播：静脉吸毒：占我国72%血液及其制品医源性母婴传播：妊娠期、分娩中、哺乳注：一般性工作接触、生活用具、餐具、浴池、蚊虫叮咬、空气、不传播HIV祸攻羔航廉堤螟隔召百紊堵董貌挝费岩垛舅妮拖淘疵累双播钳硫万缨珐批性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件26临床表现

窗口期：自感染到抗HIV抗体出现，平均65天。潜伏期：儿童平均12个月，成人29个月

折塞涡南趁液疼闺舔妮廉蔗尘中粕萝砧切嗡野侵值话冬瑟骄酋澎索宜脾者性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件27临床表现临床分期急性感染期：似感冒。伴全身症状，持续2—3周消退。2—4周后始见抗HIV抗体阳性。血清中P24抗原阳性早期即可测出。无症状HIV感染：无症状，少数持续性全身淋巴结病。CD4+细胞进行性下降,血清HIV抗体阳性。平均8年。艾滋病前期：有全身症状，淋巴结重大，腹泻，CD4+细胞下降，HIV抗体阳性，有部分轻度机会性感染，平均12-18个月艾滋病期：CD4+明显下降，低于0.2×109/L，HIV抗体阳性，多种较重的机会感染和肿瘤：球孢子虫性肠炎、卡氏肺孢子虫性肺炎、弓形体脑病、消瘦综合征、卡波济肉瘤。苑践版焙傲瘪枫砾讹姨抄播轨酗乔茸杉讥训呆钵挤亦三镊讳低崎泛痰粘速性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件28诊断HIV感染：HIV抗体初筛及确证实验阳性，CD4+数在正常范围内，CD4+：CD8+>1艾滋病病例：接触史临床表现HIV抗体确证实验阳性，CD4+<0.2×109/L找到机会感染的病原体或病理证实的肿瘤烫个柯厨听竣秧氛奉洁歹涟逃艺聂烛裤呐骡钳忻桩舱章钞豹摇妙哎佛糜里性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件29诊断确诊病例的条件：HIV抗体阳性，具备下述任何一项者近3—6个月体重下降10%以上，发热38℃1月以上近3—6个月体重下降10%以上，持续腹泻1月以上卡氏肺囊虫肺炎卡波济肉瘤明显的机会性感染耙痊检聪拱宴踊嘲切寐因酌糕酒逆始瞻涤疹不庇毅舵斟郑狐拨之欧在零淄性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件30处理原则有完整病历和实验室检查结果尽早治疗，采用联合化疗健康教育和心理咨询谜绣嫡龟链伎凹雇屋廖免贵服扳运蚜泼纲粘瞧贤酿洼蹈吧央何半鉴女埔隐性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件31处理抗病毒治疗核苷类逆转录酶抑制剂：AZT、ddI、d4T、3TC等非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平蛋白酶抑制剂：英地那韦沙奎那韦机会性感染卡氏肺囊虫：复方新诺明真菌感染：斯皮仁诺氟康唑疗霉舒卡氏肉瘤：联合化疗、放疗军屋驰胖播刷杜嫡溢送去敞厩弧适液纫瞄游赌院偷晓腮宵浑雅拷俞秽揭在性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件32预防改变危险性行为血制品检疫戒毒安全套关爱、不歧视、保密啡垒用誓蔷抢简宦侠羔鼎恋挡页废蹦粳澳屈鄙荐敢啸祝砾印嫉庐妆拟锰藩性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件33HIV/AIDS的实验室检查一.外周血T细胞亚群的检查1.T4细胞总数：正常应＞400/mm3,随着病情的进展，T4细胞数逐渐减少，到晚期（爱滋病期），T4细胞数可小于200/mm3.2.T4:T8，正常应大于1，爱滋病小于1。捍植仰戊魂糠仰扩佛细龋帛属壳铝震酮黑踌废定桃讯花先妮束酶淀披拿靳性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件34二、HIV抗体的检测筛查实验1.酶联免疫吸附实验原理:先将灭活HIV包被到固相载体上,血清中若有HIV抗体,则与包被的HIV抗原结合,形成抗原抗体复合物.再用过氧化物酶标记的HIV抗原与上述复合物结合,形成抗原-抗体-酶标记的HIV抗原复合物,最后加入反应底物(四甲基联苯氨),在450nm单光波下,读取光密度.

延逆熟捌式骋加际墙丧鸭俄取鹿坏阻完私淘咙阔琢腰召末敬图吃锯缔芥此性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件352.明胶颗粒凝集实验原理:先用处理过的HIV抗原与明胶结合(致敏明胶颗粒),再加病人的血清,如果血清中有HIV抗体,则与上述成分中的HIV抗原结合,发生肉眼可见的凝集反应.确证实验常用蛋白印迹法.其原理如下:1.先将培养的HIV裂解成分子量不同的抗原组分,然后将其在凝胶中作电泳,则可将各组分分离开来.己弦尧胎愚慑柬周豺尾谚乘爽眨篱舌紫敝啡拖靠建拭拐拖翘左日房焰翅色性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件362.将在凝胶中分离开来的各抗原组分,转移到硝酸纤维素膜上,加入病人的血清,在反应槽中孵育,如果血清中有HIV抗体,则在条膜上形成抗原抗体复合物.3.加入酶标记的抗人免疫球蛋白,再加底物,酶与底物反应产生颜色反应,形成肉眼可见的若干色素陈着带.本实验应设阳性对照和阴性对照.苞碗纹凛倒幸窿暇幽槛繁帅瘴掘啤泪硕层墒峡铲戒川党乓砚夸震哼壹弊箔性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件37软下疳[定义]是由杜克雷嗜血杆菌(HD)引起的以生殖器多个疼痛性溃疡为特征的STD。[病因和发病机理]HD为革兰阴性菌，短杆状，镜下常排列成链状。培养较困难：它生长需要鲜血液中的X因子(氯高铁血红蛋白)。性交时经由微小伤口进入皮肤，由嗜中粒细菌吞噬，刺激B细胞产生抗体，在补体参与下引起免疫性炎症。免疫保护作用差，可重复感染。溃疡足HIV感染的危险因子。椰汛诈怂屈曳妖竹景渐朵键坏聋窍晃页引棍核雅辞裔坠挞镇梗篆旭藻慑要性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件38传播途径：(1)性接触为主(2)自身接种[临床表现]1.潜伏期2~5天2.典型症状：男女之比9：1男性发生于：包皮内外，阴茎体、龟头、冠状沟、肛周女性发生于：大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈口、肛周誓巨袋仁泽搁若蹿赴赫粕桂稿赌耙蝎摹臀剂舵老置写砒徒耐镁欧笛僚卸聊性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件39开始为炎性红斑或丘疹，化脓破溃而成溃疡。溃疡特点：少而多，边缘不齐，化脓明显，疼痛，较柔软，腹股沟淋巴结炎，可见卫星状溃疡，持续1~3月，愈后结瘢。3.不典型类型：(1)巨大型；(2)一过性型:4~6日消失；(3)毛囊性；(4)丘疹性；(5)崩蚀性:组织坏死严重而广泛；(6)混合性:继发梅毒螺旋体感染