性别公正与贫困地区女性健康促进

性别公正与贫困地区女性健康促进

[论文关键词]性别公正;贫困地区;女性健康

[论文内容提要]性别公正问题是一个持续时间最长､跨越领域最广､涉及人数最多的社会公正问题,同时也是当前构建社会主义和谐社会的重要内容,而女性健康状况又是一个衡量性别公正的重要指标｡现阶段我国贫困地区的妇女健康权益保障和健康状况改善任重而道远｡因此,我们必须极力改善贫困地区的女性体质,全力转变贫困地区女性的生育观念,不断缩小妇女健康指数在地区之间的差距,形成贫困地区女性人力资本优势,在建设社会主义新农村的进程中真正实现社会的公正､公平｡

贫困地区女性与其它地区女性一样,担负着物质生产和人口生产两大重任｡由于历史的原因以及她们所处的自然环境不佳,从总体上看,呈现出数量庞大､健康素质偏低的特点,这在一定程度上影响制约了她们走出贫困､发展经济的进程,同时也表明贫困地区的女性健康权益保障和健康状况改善任重而道远｡

一､性别公正与贫困地区女性健康基本状况

性别公正问题是一个持续时间最长､跨越领域最广､涉及人数最多的社会公正问题,同时也是当前构建社会主义和谐社会的重要内容,而女性健康状况又是一个衡量性别公正的重要指标｡据《1995-2005年:中国性别平等与妇女发展报告》,1995年以来的十年间,妇女健康状况得到了一定改善,综合指数逐年上升｡但是,现阶段我国农村的贫困人口仍是一个庞大的群体,截止2004年末,全国农村绝对贫困人口为2610万人,其中%为女性,女性人口的贫困发生率为%,比男性高个百分点｡[1]

1､贫困地区女性健康状况

健康是人劳动能力形成的基础,是人力资源质量的基本组成部分｡新中国成立后,在党和政府的关怀下,随着妇幼卫生机构和计划生育机构服务能力的增强,女性的健康水平有了较大提高｡据《第二期中国妇女社会地位抽样调查主要数据报告》,%的城镇妇女和%的农村妇女有病能够马上到医院诊治或买药治疗,这从一定程度上反映了妇女健康意识的增强｡

但是,通过对相关资料的分析可以看到,农村女性特别是贫困地区女性的健康状况不容乐观,问题还比较突出｡

一是我国多数贫困地区女性的平均身体状况不仅低于其他地区的女性,而且明显低于本地区的男性｡据国家统计局农调总队2004年对全国592个国家扶贫开发工作重点县的贫困监测调查显示,贫困地区女性的健康状况相对较差,女性健康人口比重为%,比男性低个百分点｡与男性相比,主要是长期慢性病和体弱多病现象较多,但疾病比重稍低｡男女健康差别随年龄的增加而增大,女性中的患病人口也随年龄的增加急剧增加｡

二是女性营养不良｡贫困家庭的妇女生活比男子更为艰难,家庭的有限支出和有限食品总会首先满足男子的需要,妇女的生活质量被降低到最低程度,甚至被“习惯性地”忽略,特别是成年女性营养不良,不仅体质､劳动强度和效率下降,而且直接影响到子女的发育和健康｡

2､贫困地区女性生育状况

生育状况是女性人力资源素质要素中的重要组成部分,贫困地区女性生育状况如何,既是提高女性人力资源素质的关键,也是女性走出贫困的先决条件｡我们必须清醒地看到,贫困地区女性卫生保健服务还存在着相当大的差距｡如35岁以下的农村孕产妇仍有24%从未做过产前检查,比同一年龄段的城镇女性高个百分点｡西部地区的这一比例为%,比东部地区高个百分点｡另据中国卫生经济网络1997年对10个国家级贫困县的卫生服务状况调查结果表明:由于缺乏有效的卫生保健服务,我国贫困地区妇女保健服务利用率亦十分低下,其中,产前检查率以及产后访视率与1992年全国农村平均水平接近,但人均检查次数仅为次,大于或等于5次和3次的则更少,仅分别为%和%｡0岁婴儿死亡率和产妇死亡率分别高于全国的平均数｡婴幼儿的死亡率高､存活率低,不能不使父母感到忧虑和惧怕｡妇女便以高生育弥补损失,既造成严重的劳动力过剩,又增加了对社会服务的额外需求,直接导致人力资本状况的进一步恶化｡

二､贫困地区女性健康影响因素分析

1､健康存量不佳

人力资本理论认为,人力健康存量,包括健康状况､营养､卫生保健等,也是一种资本存量｡根据对有关数据资料的分析,我们可以看到,导致贫困地区女性健康存量不佳是多因素综合影响的结果:

自然环境因素｡我国绝大部分的贫困人口相对集中地分布在若干自然条件较差､生态环境恶劣的地区｡70%集中分布于中西部的深山､石山､荒漠､高寒､高原区的贫困县中,因此,我国贫困地区往往是地方病多发地区｡据统计,全国贫困地区有%的县境内流行一种或一种以上的地方病｡地方病对贫困地区女性的身体健康有严重的影响｡

经济､社会､文化因素｡大量的实证研究表明,经济发展水平与女性健康状况存在着一定的正相关关系｡一方面,经济发展可以提供健康所必需的生活需要;另一方面,健康的身体既是从事经济活动的基础,也是脱贫致富的重要保证｡由于身体状况欠佳,不但限制了贫困地区女性的经济活动,也加重了贫困农户的经济负担,因患病而致贫､返贫的农户亦不少见｡

在许多贫困地区由于社区开放程度低,在一定程度上限制了女性的活动范围,存在着较为普遍的通婚圈距过于狭小的现象｡这也严重妨碍着妇女的健康存量｡

另外,文化素质与健康状况也成正相关关系｡在贫困地区,由于妇女受教育程度低,文盲率高,受传统不良卫生习惯影响较大,缺乏必要的卫生保健知识,不了解寻求自我保健的有效途径,既损害了她们自身的健康,也给子女的健康带来一定的不良影响｡

卫生保健､生活质量及多胎生育因素｡贫困地区女性健康状况与其卫生保健资源状况也成正相关关系｡由于贫困地区财政收入来源有限,为女性提供卫生服务经费的能力低,导致贫困地区医疗机构缺乏,设备陈旧,人员素质低｡可以说医疗保健服务是贫困地区女性健康安全网中最薄弱的一环｡

农民家庭营养状况､饮食结构､住房质量､消费结构也直接或间接地影响着女性的健康状况｡事实上,贫困地区女性营养状况与家庭收入之间具有比男子更强的负相关关系,并形成恶性循环,即家庭人均收入低——营养不良比率高——劳动效率降低——家庭收入更低｡

同时我国历次调查还显示,贫困地区女性是多胎生育的最主要人群,在物质条件较差的情况下,多胎生育同样使妇女的身心受到摧残｡

2､生育模式陈旧

据调查,如今在广大的农村,多子多福的生育观念还有着相当广阔的市场｡“有人就有田”的思想为许多人所信奉,许多贫困户陷入了精神和物质双重贫困的恶性循环之中｡从一定意义上说,也制约了贫困地区女性人力资源的可持续发展,其中的原因可以概括如下:

一是社会经济发展水平落后以及恶劣的生态环境,剌激着贫困地区女性保持较高的生育期望值｡联合国《1995年世界妇女报告》认为,恶劣的生态环境是促使妇女生育的重要因素｡贫困地区低下的生产水平和严酷的生存条件,加之医疗卫生条件差,使相当一部分女性不愿多生育,但又有实际困难｡第一,贫困地区婴儿死亡率高,存活率低,女性就必须以高生育弥补损失｡第二,缺水缺柴地区要走几十里山路挑水砍柴,没有男劳动力不行｡第三,农户收入的增长主要依靠劳动力数量的投入,特别是家庭男劳力的总数对其收入增长的作用更为明显｡因此,不从根本上转变农民尤其是农村女性的生育模式,贫困地区的人口控制将缺乏长足的后劲｡

二是传统生育观的影响｡从总体上看,贫困地区女性的文化程度依然很低,其观念和思想容易受到来自于家庭和村落的世俗教育的影响,容易接受传统的文化心理和选择传统的生育观念｡贫困女性往往在性行为和生育选择方面处于从属地位,她们的节育能力和节育愿望难以实现,多育早育现象严重,不仅损害了妇女的身心健康,而且沉重的生育和养育负担也极大地限制了她们的经济活动,减少了其收入机会｡

三是生育技术落后｡我们知道,文化程度与出生率是有密切关系的,文盲充斥的国家大多是出生率水平很高的国家｡贫困地区的女性由于缺乏科学的避孕知识和必要的避孕药具,因而往往因性行为的随意性而造成无自主性和计划外怀孕,从而把流产作为节育的手段,不懂得人工流产对健康的伤害,从而使贫困地区女性生殖健康形成了一种不可持续的发展｡

三､贫困地区女性健康促进对策

1､极力改善贫困地区女性体质

健康投资是开发人力资源的重要途径,健康投资与教育､培训投资相比,其社会效益和经济效益很难以数量估价,但劳动者的健康水平,可从投资的最终成果体现出来,如发病率降低､死亡率降低,平均期望寿命延长,这些指标都能反映健康投资的社会效益｡同时,健康投资可以使劳动者减少病假,增加劳动时间,提高工时利用率,从而直接增加社会财富,这是健康投资的经济效益｡

因此,在形成我国贫困地区女性人力资本的过程中,应该将妇女儿童的医疗卫生保健工作作为一项十分重要的工作来抓,努力做到健康教育､健康宣传､健康促进三位一体,极力改善贫困地区的女性体质,并重点作好以下几项工作｡

大力发展农村经济,改善贫困地区女性的生存环境｡通过发展贫困地区经济,使贫困地区尽快脱贫,增加贫困女性的家庭收入,使她们具备一定的营养条件和就医条件,以提高她们的保健意识和就医行为｡

通过改善贫困地区人口的住房设施和饮水设施,提高贫困地区女性的社区生活质量,采取一切措施,控制因地矿辐射､缺碘､高氟饮用水给妇女健康带来的严重危害｡做好地方病多发区的综合防治工作,增加对贫困地区卫生基础设施的经费补助,提高用于培训医务人员的专项经费,进一步建立和完善贫困县､乡､村三级卫生服务网络｡

大力完善反贫困战略,营造贫困地区女性健康的社会支持网络｡各级政府､特别是贫困地区政府要把妇女保健纳入社会发展的总体规划之中,重点开展以妇女为中心,以社区为基础的女性健康促进工作,如通过移风易俗,逐渐淡化和改变传统观念对女性健康的不良影响,改变女性在享有健康资源､权利､服务方面的不平等待遇,使她们的健康受到社区及家人的重视和支持,在全社会形成一种有利于贫困地区女性健康的支持性环境｡

坚持文化知识教育与健康知识教育并举,提高贫困地区女性的综合素质｡要优先提高贫困地