鼻窦炎发病的原因及临床表现总结

鼻窦炎发病的原由及临床表现鼻窦炎？一一指化脓性鼻窦炎，？一常有疾病，有急、慢性之分，急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦，慢性者则可累及多个鼻窦，甚至一侧或双侧所有鼻窦，致使全鼻窦炎。（一） 急性鼻窦炎⑴病因：常来自于①窦源性感染，②鼻腔源性感染，③周边组织源性感染，④血源性感染，⑤创伤源性感染，⑥其余浑身性要素（如体质、理化及环境等所致的鼻窦感染）。⑵症状1.浑身症状：可有食欲不好、浮躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神委靡或嗜睡等症状。局部症状：主要有鼻塞、流涕、嗅觉阻碍及鼻出血等症状嗅觉阻碍，可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失。以筛窦炎或蝶窦炎者为显然。抗炎治疗，可用10%麻黄素生理盐水滴鼻。（二） 慢性鼻窦炎：病因：①急性鼻窦炎，②堵塞性病因，③致病菌毒力，④牙源性感染，⑤外伤或异物等。症状1.浑身症状：有头昏，易倦，精神抑郁，精神不振，纳差，失眠，记忆力减退，注意力不集中，工作效率降低等。2.局部症状：①局部痛苦和头痛，头部深重压迫之感，或仅有纯痛或闷胀痛，上午发生较重，午后渐轻或消逝，为白日重夜晚轻，纵有双侧头痛者，必以一重视。②鼻部症状：流脓梯，色黄或灰绿，鼻塞及嗅觉阻碍等。X.//r。I"4、//J、/|^、"U・，LLP二、 术前护理：1、 心理护理：术前患者的心理状态主要有紧张、忧虑、惧怕无助、盼望等，主要来自几个方面：担忧手术疗效，手术安全性能否复发及医疗花费等。所以针对病人的心理特色，进行开导和解说工作，介绍FESS成功病例及长处，让病人知道术后出现鼻额部胀痛、双眼溢泪、低热属正常反响。使患者敌手术的安全性和有效性有比较全面的认识，排除心理负担。。2、 术前准备：辅助患者达成各样辅助检查。手术前起码两周内不要服阿司匹林类解热镇痛药，如芬必得、巴米尔等，维生素E、大蒜、银杏、人参等。这些药物能够稀释血液，使术中及术后简单出血，假如病人抽烟，术前起码3周不要抽烟术中注意事项：嘱患者浑身放松，平卧在手术床上，缓解紧张心情。告诉患者手术时用口呼吸，防备镜面有热气影响视线，若有痛苦可见告医生痛苦部位。头绝对不可以抬起或左右转动，以防误伤鼻窦外周主要解剖构造，如视神经、硬脑膜、前颅底而造成严重并发症。术中保持正确体位，对保证手术顺利进行起了重要作用。三、 术后护理：1、一般护理：卧位：FESS采纳局部麻醉。术后回病房后，向医生认识术中出血状况，丈量bp、pr，察看面部颜色，如生命体征安稳，取半卧位；如异样取平卧位，宽慰患者防止精神紧张，待正常后改为半卧位，并见告患者术后半卧位不单有益于鼻腔鼻窦渗血和分泌物的流出，减少感染时机，并且减少面部肿胀。术后病人不适的护理。术后，因为创伤、炎症刺激、鼻腔物的压迫，会出现鼻额部肿痛、头晕、口干、双眼哭泣、伤口痛苦、咽喉不适等。要主动赐予生活帮助和心理宽慰，告诉病人，这些不适会在1〜2天后随鼻腔填塞物的抽出而渐渐减少，对鼻额部痛苦严重者赐予鼻部冷敷，以减少出血和减少痛苦，必需时赐予止痛药。对口干、咽喉不适患者劝其适当饮水，并多用漱口液漱口。饮食护理：术后指导患者进温凉流质或半流质2〜3天，第4天开始进软食，营养一定丰富且多样化，利于伤口愈合。2周内防止进食热、硬物及辛辣刺激性食品，戒烟酒，以减少出血和不适。增强口腔护理：因鼻腔手术，内部构造改变，鼻腔功能遇到损坏，加之鼻腔内填塞碘仿纱条，易至口臭或惹起口腔炎，每天早晚做好口腔护理并指导患者进食后用漱口液漱口的方法，保持口腔洁净。术腔护理：因为内窥镜鼻窦手术要开放鼻窦窦口，改良鼻腔、鼻窦通气和引流。鼻腔创面多，易发生淤血和囊泡增生。所以术后鼻腔护理特别重要。要实时消除鼻腔凝血块和纤维溢出物，以保持术道畅达。一般鼻腔填塞物应在24〜48小时逐渐抽出。抽出时常常渗血许多，应宽慰患者防止紧张，以减少出血。术后第2周用鼻窦内窥镜全面清理痂块，保持引流畅达，减少分泌物产生及痂皮的形成，尽可能保证鼻腔粘膜重生上皮的完好。术后须用1%的麻黄素复方薄荷滴鼻或许辅舒良滴鼻1〜2月。嘱病人滴鼻时头要后仰，3-5分钟后坐起。术后第一个月每周清理鼻腔及冲刷换药1次，第二个月用鼻窦内窥镜换药2〜3次，从第三个月起每个月换药1次。大多数病人经1个月的鼻腔清理及换药，基本能够治愈，少量病人需换药1年方可治愈。X.//r。I"4、//J、/|^、"U・，LLP下边简单介绍较常有的4种并发症脑脊液鼻漏多因损害筛板、筛顶和蝶窦。常发生在筛顶变异较大的病人。其发生率约为0・5%。一旦发生术中常能发现，可用捣碎的肌肉封堵痿孔，外铺筋膜并用明胶海绵压紧即可。术后出现脑脊液鼻漏者，先采纳守旧治疗，常可自愈。如脑脊液流量许多，2周后仍未愈者，应彳亍内窥镜下脑脊液鼻漏修理术。眶内血肿因损害纸样板后手术进入眶内造成。特色为眼球外突、活动受限、眼压增高、瘀斑。出血少者应实时抽出鼻内填塞物，严实察看，常可在2周内缓解，出血多时形成较大血肿，可惹起视力阻碍，应行眶减压术或视神经管减压术。视神经损害可分为视神经缺血性损害、视神经间接损害和直接损害。①缺血性损害：由鼻腔内手术的骨反射性刺激惹起眼动脉分支痉挛所致。若视网膜完好缺氧超出4分钟，可致使永远性视力阻碍。故应紧迫静脉输入血管扩充剂，低分子右旋糖酐、地塞米松和能量合剂等药物。②视神经间接损害：常因眶内血肿压迫所致。视力阻碍渐进性加重，其办理同眶内血肿。③视神经直接损害：表现为立刻失明，并为永远性。因视神经遇到直接撕脱或断离伤。所以术中器材伸入鼻腔超出6.5cm时，便可能造成视神经损害。视神经位于中鼻甲基板以后7mm，在翻开后组筛房后应特别当心。鼻出血鼻腔大出血是内窥镜鼻窦手术最常有的并发症。出血量常在200ml以上，甚至迫使手术中止，严重时可危及病人生命。娴熟的手术技术是减少出血的重要要素之一。出院指导术后按期内窥镜下复查清理是FESS手术的一个及其重要部分，缺少这类办理，不行能获取应有的手术疗效。但因其连续次数许多（10余次），时间较长（一般需3〜6个月），许多患者难以坚持，一定频频向患者说明术后换药的重要性。在病人出院时我们做了以下指导：指导患者注意鼻腔卫生，忌擤鼻，鼻部防碰撞，半年内勿游泳。向病人发放出院指导卡，卡片上填好出院后鼻腔换药冲刷的详细时间，使患者成竹在胸。准时到医院治疗，以防备鼻腔粘连，疾病复发。X.//r。I"4、//J、/|^、"U・，LLP慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常有的多发病之一，过去多采纳传统的手术方法.患者术中创伤大,术后病人难过并发症多，易复发，严重影响了病人的生活质量.而功能性鼻内窥镜手术()的长处是：1.在完全消除不行逆病变基础上，尽可能保存鼻腔和鼻窦构造.2.保持窦口开放，鼻腔，鼻窦通气引流畅达.3.改良和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能..自然，仅靠鼻窦内窥镜手术自己是难以实现的，那么术前术后的护理为手术的成功及功能的恢复打下了坚固的基础鼻腔鼻窦手术虽小,但因该部位的特别解剖地点.假如护理不妥，出现问题没有实时发现并采纳相应举措的话，相同的大手术相同危及病人的生命，影响愈后.严重者可有生命危险(如术后发现患者拥塞纱条拿出后有清冷液体流出，低头时严重，我们不该把他当作受凉感冒惹起，则应试虑脑脊液鼻漏的可能.应采集漏出液作糖测定以辅助确诊，并赐予相应办理.患者绝对卧床歇息1—2周，取头高位，进低盐饮食，必需时给予20%甘露醇静脉滴注，以降低颅内压，浑身使用广普抗生素.必需时行内窥镜下脑脊液鼻漏修理术)所以，我科对每一位鼻窦手术的患者术后均采纳了严实察看，仔细护理，进而根绝了因术后察看不到位给病人带来的躯体难过和经济负担.。X.//r。I"4、//J、/|^、"U・，LLP一、定义:鼻窦炎多指化脓性鼻窦炎.为一常有病.有急慢性之分.后者常见,常为多个鼻窦同时受累.。功能性鼻内窥镜手术适应症：堵塞性病变，影响中鼻道通气和引流.急慢性鼻窦炎经长久守旧治疗症状无显然改良.：鼻息肉（单发性多发性）功能性内窥镜鼻窦外科手术（）出现人仅20年，20世纪70年月奥地利开创.8年月我国盛行，它是将传统性根治性大部或所有刮除窦内粘膜的损坏性手术，变成依据病变程度完全消除病变基础上，尽可能保存鼻腔鼻窦的正常粘膜.构造.形成优秀通气.引流促进鼻腔.鼻窦粘膜形态和生理功能恢复的功能性手术.。下边就我科的一位病人向大家报告一下病情及护理过程。病人李清顺，男、46岁、2007年7月5日5：30住院、36。68020120/80因双侧渐进性堵塞、头闷、流脓涕2年、无发热，涕中带血。护理举措：热忱招待病人，行心理护理。住院宣教。见告病人保持稳固情绪，踊跃预防感冒，忌烟酒，合理饮食防止疲惫，增强口腔卫生，早晚刷牙。7月6日：遵医嘱辅助病人达成有关术前辅检：肝、肾功能、血脂、血惯例、心电图等。7月7日上午9时在局部麻醉+浸润麻醉下行鼻内窥镜手术。行心理护理，测血压120/80脉搏82遵医嘱肌肉注射阿托品0.5+苯巴比妥0.1下手术室。10:30病人在内窥镜下切除筛窦，上颌窦和息肉组织，扩大上颌窦自然张口，术后回房。取半卧位，行心理护理，辅助病人温开水漱口。见告病人勿多发言，暂禁食3小时。勿将口腔分泌物咽下，轻轻抿出（预计出血量，防备血液咽下惹起胃部不适）。见告家眷留陪一人。术后察看要点：体温、脉搏、呼吸、血压、有无活动性出血、有忽视力降落及眼球运动阻碍。下午2时鼓舞病人进食，进温热易消化流食或半流食，忌辛辣饭后漱口。鼻腔少许渗血、余无不适。7月8日术后第一天，感头闷，鼻腔拥塞纱条润湿，少许渗血，体温正常。抽出部分拥塞纱条，见告病人勿擤鼻、尽量防止打喷嚏，必需时深呼吸减少出血，多饮水。7月9日术后次日，感头闷，抽出部分拥塞纱条无渗血。见告病人卧床歇息，勿强烈活动。7月10日第三天，溢泪、眼痛、头闷，通知医生，暂不办理。连续察看。抽出所有纱条，鼻腔无渗血。见告病人勿擤鼻，勿任意挖鼻。7月11日术后第四天，未诉头闷、无眼痛、溢泪、鼻腔无渗血，鼻腔有血痂覆盖，病人感鼻部畅达。7月13日经管床医生赞同出院。行出院指导：见告病人踊跃预防感冒，忌烟酒。一周后准时返科行鼻腔检查及换药，勿任意挖鼻，见告病人科室电话号码，必需时随时联系。书是我们时代的生命 别林斯基书本是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书本是人类知识的总统 莎士比亚书本是人类思想的宝库 乌申斯基书本一一举