执业医师资格证之临床助理医师模拟题精选附答案

执业医师资格证之临床助理医师模拟题精选附答案

单选题（共50题）1、关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形【答案】C2、头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是A.脑震荡B.急性颅内血肿C.脑挫裂伤D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿【答案】C3、慢粒患者，WBC650×109／L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心绞痛D.脾梗死脾周炎E.肾结石【答案】D4、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听【答案】B5、正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数A.＜3个/HPB.＜4个/HPC.＜5个/HPD.＜6个/HPE.＜7个/HP【答案】C6、氨苯蝶啶利尿作用的部位A.远曲小管远端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.肾小球E.远曲小管近端【答案】A7、男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×10A.霍奇金淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性粒细胞白血病E.淋巴结转移癌【答案】A8、男，45岁。无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎【答案】D9、蛛网膜下隙出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤【答案】D10、C慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道症状D.呼吸系统症状E.神经肌肉系统症状【答案】C11、治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾脏切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗【答案】B12、女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓【答案】A13、DIC纤溶亢进期治疗时禁用的是A.肝素B.输新鲜血浆C.输新鲜全血D.氨基己酸E.输浓缩血小板【答案】A14、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是A.叩诊心脏呈靴形增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉【答案】B15、女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜息肉【答案】C16、小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征A.血尿消失即可B.血压正常即可C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪计数【答案】C17、青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经【答案】C18、下列哪项不是甲状腺激素的作用？（）A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强E.生理剂量可以促进蛋白质合成【答案】A19、描述传染病流行病学特征，不正确的是A.暴发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行【答案】C20、末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血【答案】A21、能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】D22、过期妊娠，B型超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现A.基线胎心率有变异B.晚期减速C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速【答案】B23、女，48岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7点处可见溃疡。应诊为A.子宫Ⅲ度脱垂B.子宫Ⅱ度脱垂（轻度）C.子宫Ⅱ度脱垂（重度）D.子宫Ⅰ度脱垂（轻度）E.子宫Ⅰ度脱垂（重度）【答案】C24、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSHB.TTC.TTD.FTE.FT【答案】A25、男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是A.心肌炎B.心房颤动C.心肌梗死D.室性心动过速E.室上性心动过速【答案】D26、枪击音和毛细血管搏动征最常见于A.甲状腺功能亢进症B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.贫血【答案】C27、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.达那唑治疗E.根治术【答案】D28、氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好？（）A.绒毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宫颈癌【答案】C29、乳腺癌最常见的部位为A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限【答案】C30、男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热达40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，X线胸片示右下肺近心缘处大片密度均勻的实变影，查体口周存在疱瘆。本患者最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎【答案】D31、HippoCrates法复位A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位【答案】A32、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴病E.SLE【答案】C33、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E.所有慢支，哮喘和肺气肿【答案】C34、男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外【答案】C35、我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱【答案】D36、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉狭窄【答案】B37、知识点：胰液分泌的特点A.大量酶B.大量水分C.大量水分和碳酸氢盐D.大量碳酸盐E.水分和碳酸盐都少【答案】C38、肝硬化病理活检出现的特征性变化是（）A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.肝弥漫淤血D.假小叶形成E.汇管区炎细胞浸润【答案】D39、无杀菌作用的是A.氨苄西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.异烟肼【答案】C40、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.甲状腺吸碘率测定B.FTC.TTD.TGAb，TPOAb测定E.TSH受体抗体测定【答案】B41、女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A.溶血性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】D42、属于稳定细胞的是A.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞B.淋巴造血细胞C.肾小管上皮细胞及肝细胞D.神经细胞、心肌细胞和骨豁肌细胞E.表皮细胞和间皮细胞【答案】C43、以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业因素的是A.医务人员操作时的过失行为B.医院的机制运行不畅C.医院消毒隔离不达标D.医院管理措施不到位E.医院环境卫生不达标【答案】A44、属于血红蛋白最直接的分解产物是A.胆红素B.血栓素C.细胞色素cD.血红素E.胆素原【答案】D45、小叶性肺炎属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎【答案】C46、最有助于确诊感染性心内膜炎的检查是A.血培养B.血气分析C.血沉D.血常规E.血类风湿因子【答案】A47、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A.6个月以上1年以下B.1年以上1年半以下C.1年以上2年以下D.1个月以上3个月以下E.3个月以上6个月以下【答案】A48、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤提示A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动眛瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】A49、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短【答案】B50、下列关于医学心理学的表述不正确的是A.是心理学在医学中的应用B.是医学的分支学科C.以维护和促进人类整体健康为目的D.以人作为主要研究和服务对象E.是一门交叉学科【答案】B大题（共10题）一、病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：(1)老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。(2)临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。(3)辅助检查CT可见到出血灶。2．鉴别诊断(1)脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。(2)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般无局灶体征，通过头颅CT可鉴别。3．进一步检查根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：(1)TCD了解颅内外血管的血流情况。(2)颈部血管超声。(3)头颅MRI和MRA。(4)必要时DSA非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。4．治疗原则二、【病例摘要】患者男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃癌。（2）诊断依据①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。②剑突下深压痛。③大便隐血试验（+），有贫血症状。④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。2.鉴别诊断（5分）①胃溃疡。②胃炎。③胃息肉。3.进一步检查（4分）①胃镜加活检病理检查。三、【简要病史】男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）四、婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2．鉴别诊断(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3．进一步检查(1)血电解质和二氧化碳结合力。(2)必要时粪便找病原体。4．治疗原则(1)对症治疗。五、病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）六、病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适．无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10【答案】分析参考：（22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)急性黄疸型病毒性肝炎。（4分）(2)诊断依据（4分）①有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。（1分）②查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。（2分）③化验尿呈肝细胞性黄疸。（1分）2．鉴别诊断：（6分）①溶血性黄疸。（3分）②肝外阻塞性黄疸。（3分）3．进一步检查：（4分）①肝功能和血清胆红素测定。（1分）②肝炎病毒学指标检查。（2分）③腹部B超观察肝脾情况。（1分）七、【简要病史】女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（1分）咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。（2分）发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）八、病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10【答案】评分要点：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（5分）急性胆囊炎。(2)诊断依据（3分）①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。（1分）②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。（1分）③WBC上升，中性粒细胞增高。（1分）2．鉴别诊断：（6分）(1)胃扩张，胃炎或穿孔。（2分）(2)肝脓肿。（2分）(3)急性胰腺炎。（2分）3．进一步检查：（4分）(1)腹部B超、CT。（2分）九、病例摘要：患者，女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，无病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。Murphy征(±)，肝胆肋下未及。B超示胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断依据是：(1)中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。(2)Murphy征(±)。(3)B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。2．鉴别诊断(1)胆管结石本