儿科简答资料

一、简答题1．1．简述儿科护士的专业角色答：(1)照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。2．简述儿科护理工作的原则答：(1)以儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身心各方面的生长和发展。(4)遵守法律和伦理道德规范。二、简答题1．1，简述孤独症的主要症状。答：(1)社会交流障碍。(2)语言交流障碍。(3)重复刻板行为。(4)智力异常。(5)感觉异常。2．简述适用性行为测验的内容。答：(1)独立生活能力。(2)运动能力。(3)作业。(4)交往。(5)参加集体活动。(6)自我管理。3．简述脑发育的过程。答：胎儿时期神经系统发育最早，脑的发育最为迅速。出生时神经细胞数目已与成人相同，以后功能逐渐成熟和复杂化。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时接近成人。神经纤维髓鞘化约在4岁左右完成，故婴儿时期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳而进入睡眠状态。4．简述青春期三个阶段的特点。答：(I)青春前期：女孩9～11岁，男孩11～13岁。体格生长明显加速，出现第二性征。(2)青春中期：达到此期的年龄个体差异较大，一般持续3～4年。体格生长速度达到高峰，第二性征全部出现，性器官成熟。(3)青春后期：女孩17～21岁，男孩19～24岁。体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。5．简述语育发展三个阶段的特点。答：(1)言语准备阶段：4个月能笑出声；6个月出现辅音；7～8个月能发“baba”、“mama”，但无意义。(2)言语理解阶段：9个月能理解“再见”、“欢迎”等。(3)言语表达阶段：9～10月能有意识地喊“爸爸”、“妈妈”；1岁会说单词；2岁能说出自己身体各部分，能讲词组；1.5～2岁能简单表达自己的需要；3～4岁能说歌谣、唱歌。简述注意缺陷障碍的临床表现。答：(1)注意障碍。(2)多动。(3)情绪冲动。4)学习障碍。(5)行为问题。三、简答题1．简述新生儿期的保健要点。答：(1)新生儿访视：包括初访，周访，半月访，满月访。(2)喂养：母乳喂养是最佳的喂养方式。提倡早开奶，宣传母乳喂养的优点，传授哺乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。(3)保暖：房间阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷冬季及低体重儿要特别注意保暖，预防硬肿症的发生。(4)日常护理：每日沐浴，水温以略高于体温为宜；衣被和尿布要清洁、柔软、干燥，包裹应宽松；指导家长观察新生儿精神、面色、体温和大小便(5)预防感染和窒息：保持脐部清洁；婴儿食具要专用、消毒；避免过多探视和亲吻；防止蒙头过严、乳房堵塞小儿口鼻。(6)早期教养。2．简述人体必需的营养素。答：(1)碳水化合物。(2)脂类。(3)蛋白质。(4)维生素。(5)矿物质(6)水。(7)膳食纤维。3．简述预防接种的注意事项答：预防接种的注意事项：(1)预防接种记录：必须建立、应用和管理好个案预防接种记录，做到接种及时、全程足量、避免重种、漏种，不接种要注明原因，必要时进行补种。(2)接种的准备工作：严格遵守消毒制度；检查生物制品是否有效；做好家长和儿童的解释、宣传工作；认真核对儿童姓名、年龄及疫苗名称、接种途径及剂量；询问过敏史及传染病接触史，严格掌握禁忌证，完成全程免疫和加强免疫。(3)接种部位的消毒：接种死疫苗、菌苗时，用2%碘酊及75%乙醇消毒皮肤；接种活疫苗、疫苗时，只用75%乙醇消毒。4．简述母乳喂养的注意事项。答：(1)产前准备：孕妇应保持合理营养、充足的睡眠、防止各种有害因素的影响。(2)保护乳头：在妊娠晚期应每日用清水擦洗乳头，防止乳头皲裂及乳头内陷。(3)愉快心情：乳母应始终保持愉快的心情、有规律的生活和足够的睡眠，能促进乳汁分泌。(4)(5)乳母合理膳食：乳母应加强营养，进食高脂肪、高蛋白的汤菜，有利于乳汁的分泌。(5)乳母避免用药：乳母应尽可能避免用药，某些药物可通过乳汁影响婴儿的健康。5．简述母乳喂养的方法。．答：(1)喂乳前应用温开水清洗乳头、乳晕。(2’一般取坐位哺乳，使婴儿含住大部分乳晕及乳头吸吮，并能自由地用鼻呼吸。‘3)每次哺乳应做到两侧乳房轮流排空，应先吸空一侧，再吸另一侧。‘4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。6．简述溺水预防措施。．答：(1)孩子在水边或水中时家长应注意看护。(2)游泳时应严格遵守游泳安全规则。3)必须在家长的看护下孩子才可入水。(4)不要让孩子在水中吃东西。‘5’孩子应穿上高质量的浮身物，才可在船上、海边玩耍。6，孩子年满8岁时，可以教授游泳。7．简述配方奶的成分和特点答：(1)降低了牛乳中蛋白质的舍量，减少酪蛋白，增加乳清蛋白。(2)添加了不饱和脂肪酸、乳糖。(3)添加了多种维生素和微量元素。(4)脱去一部分牛乳中含量较高的无机盐。配方奶易消化吸收，营齐均衡、全面，且应用方便，是人工喂养的首选，但由于其缺乏免疫活性物质和酶，因此仍不能代替母乳。8．人工喂养的注意事项是什么？8．答：(1)选择适宜的奶瓶和奶头。(2)喂乳前测试乳汁温度，将乳汁滴在哺喂者手背部或前臂内侧，以不烫手为宜。(3)持乳瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行哺喂。(4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。(5)奶具每次使用前、后均要清洁消毒，防止污染。(6)乳瓶中剩余的乳汁不能留到下次再喂。(7)最好由母亲亲自喂哺，有利于婴儿的心理发育。四、简答题1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。答：(1)尽量由固定护士护理。(2)允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为；尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。(3)善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4)不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励其发展自主性。(5)减轻其疼痛与不适。2．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。3．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自尊需要。(4)提供有关疾病及住院的知识。(5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学习。4．简述住院儿童的疼痛管理方法。答：(1)非药物性干预：转移患儿的注意力、抚摸患儿、联想法等。(2)药物性干预：对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍持续可用强阿片类药物；按时：根据疼痛的程度定时给药；口服：尽量避免注射给药；因人而异：止痛药的剂量必须根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物的疗效及副作用等。五、简答题1．引起生理性黄疸的原因是什么？．答：(1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能力不足。(3)肝功能不成熟。(4)肠一肝循环活跃。2．简述新生儿重症监护单位的入室．答：(1)出生体重小于2000g需要监护呼吸、心率者。(2)有呼吸困难需要进行辅助呼吸者。(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后者。3．简述新生儿硬肿症的发病机制。．答：(1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。(2)体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热。(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。(4)新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降低时易凝固，出现硬肿症4．简述早产儿的呼吸管理措施。．答：(1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)-般采用头罩温湿化给氧。(3)立即进行呼吸监护，观察有无呼吸窘迫症状。(4)根据病情选择不同的给氧方式。(5)切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。(6)保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，促进痰液排出。5．简述新生儿重症监护的内容。．答：(1)病情观察，并做好各种记录。(2)体温监护。(3)心肺监护。(4)呼吸管理。(5)静脉营养。(6)消毒隔离及物品管理。6．简述病理性黄疸的治疗原则。．答：(1)积极治疗原发病。(2)蓝光疗法。(3)保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。(4)控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆和白蛋白。7．简述新生儿溶血病的临床表现。．答：(1)黄疸(2)贫血。(3)肝脾肿大。(4)胆红素脑病。8．简述新生儿败血症的临床表现。．答：(1)无特征性表现。常表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、呼吸异常等。(2)重症者可出现循环衰竭、呼吸衰竭、DIC等。(3)常伴有局部感染灶。(4)早产儿病情重，病死率高六、简答题1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。．答：(1)减少热能性食物的摄入，选择低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食物供能总量的减少量，依患几年龄及肥胖程度而定。(2)宜选用体积大、饱腹感明显而热能少的蔬菜类食品。加适量的蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。(3)培养患儿良好的饮食习惯。2．简述维生素D缺乏性手足搐搦症小儿防止窒息的措施。．答：(1)密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气管切开的术前准备。(2)惊厥发作时立即给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标准。．答：以同性别、同身高健康小儿体重均值为标准，若体重超过均值20%即为肥胖；超过均值20%～29%为轻度肥胖；超过均值30%-49%为中度肥胖；超过均值50%为重度肥胖：超过均值60%为极度肥胖。常，称为蛋白---细胞分离现象。糖含量正常，细菌培养阴性。2．简述化脓性脑膜炎的典型表现。．答：(1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。(2)颅内压增高：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重者合并脑疝，出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等。(3)脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性十三、简答题1．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损伤？．答：(I)观察皮疹的分布、颜色，出疹及消退时间，并做好记录。(2)保持皮肤清洁、干燥，防抓伤、擦伤；衣着宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化纤类衣服，以减少对皮肤的刺激。(3)给予清淡、易消化的饮食，避免过硬及刺激性食物。(4)遵医嘱给予止血、脱敏药物。2．川崎病的主要表现有哪些？．答：(1)发热：为最早出现的症状，原因不明的发热持续5天以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。(2)皮疹：躯干部多形性荨麻疹、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。(3)肢端变化：早期手足、皮肤广泛性硬性水肿，指、趾呈梭形肿胀，伴疼痛、强直，继之手掌和足底出现红斑，体温下降时，指、趾端甲床与皮肤移行处出现膜状脱皮。(4)黏膜表现：双眼球结膜充血，但无分泌物和流泪，口唇干燥皲裂、杨梅舌等。(5)淋巴结肿大：单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，少数为双侧，也可累及枕后及耳后淋巴结。3．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问题。(1)皮肤完整性受损：与血管炎有关。(2)疼痛：与关节、肠道变态反应性炎症有关。(3)体液过多：与紫癜性肾炎有关。4)焦虑：与患儿及家长担心疾病复发、预后有关。(5)潜在并发症：消化道出血和紫癜性肾炎。十四、简答题1．散发性克汀病的病因有哪些．答：散发性克汀病的病因有：(1)甲状腺不发育或发育不良。(2)甲状腺素合成途径缺陷。(3)促甲状腺激素(TSH)缺乏。(4)甲状腺或靶器官反应性低下。(5)母亲在妊娠期间应用抗甲状腺药物2．简述甲状腺素的生理功能。．答：甲状腺激素的主要生理功能是：(1)加速细胞内氧化过程，促进新陈代谢。(2)促进蛋白质合成，增加酶活性。(3)提高糖的吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。(5)促进细胞、组织的分化、成熟。(6)促进骨、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。(7)促进肌肉组织、循环、消化系统的功能。(8)更重要的是促进中枢神经系统的生长发育。3．简述糖耐量试验的方法。．答：仅用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。通常采用口服葡萄糖法：试验当日自0时起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，但最多不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟服完，在口服前（0分）和服后60、120和180分钟，分别采血测定血糖和胰岛素浓度。正常人0分钟血糖<6.2mmol／L(llOmg/dl)，口服葡萄糖60和120分钟时血糖分别低于10.Ommol／L和7.8mmol,/L（180mg/dl和140mg/dl）；糖尿病患儿120分钟血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)，且血清胰岛素峰值低下。4．简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法。．答：(1)预防：患儿应积极适当锻炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食；根据病情及时调整用药量，不能随便间断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血液和尿液中糖和酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症状时要及时治疗。(2)治疗：①液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环；再根据血钠决定给予1／2张或l／3张不合糖的液体。要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.1、HCO3-<12mmol／L时，才用碱性溶液纠正酸中毒。②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。5．简述糖尿病患儿胰岛素的使用方法。．答：胰岛素是治疗IDDM最主要的药物。新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素(RI)，用量一般为每日o．5U～1.OU/kg，分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射1次(早餐前用量占30%～40%，中餐前占20%～30%，晚餐前占30%，，临睡前占10%)。根据血糖调整胰岛素用量。十五、简答题1．简述传染病的基本特征。．答：(1)有病原体。(2)有传染性。(3)有免疫性。(4)可以预防2．流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措施有哪些？．答：(1)保持口腔清洁，多饮水，防止继发感染。(2)给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物。(3)腮腺局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。．答：(1)病原治疗：选用丁胺卡那霉素、头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染，病情好转改为口服。(2)降温止惊：对高热的患儿可用物理降温、药物降温或亚冬眠疗法等。惊厥患儿用地西泮，或用水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内注射。(3)感染性休克的治疗：扩充血容量、纠正酸中毒，改善微循环。(4)防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给氧。给予20%甘露醇脱水，必要时用肾上腺糖皮质激素。若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机治疗。4．简述中毒型菌痢常见的护理诊断。．答：(1)体温过高：与痢疾杆菌毒素作用有关。(2)组织灌注量改变：与脑微循环障碍、周围血管微循环障碍有关。(3)潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。(4)焦虑（家长）：与患儿病情危重有关。5．简述原发型肺结核的临床表现。．答：临床表现症状轻重不一。轻者无症状，仅在X线检查时发现。一般起病缓慢，可有低热、盗汗、食欲不佳、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及重症者，突起高热39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，并有明显的结核中毒症状。若胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽、喘鸣等。体检可发现周围淋巴结有程度不同的肿大，婴儿可伴肝脾肿大。肺内体征不明显，与肺内病变不一致。6．简述原发型肺结核的治疗原则。．答：(1)无明显症状的原发型肺结核：选用标准疗法，每日服用异烟肼(INH)、利福平(RFP)和（或）乙胺丁醇(EMB)，疗程9～12个月。(2)活动性原发型肺结核：强化治疗阶段联用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HR2/4HR。7．简述结核性脑膜炎的抗结核治疗方案。．答：(1)强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3～4个月。开始治疗的1～2周，将INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静脉滴注，余量口服，待病情好转后改为全日量口服。(2)巩固治疗阶段：继续应用INH、RFP或EMB。其中INH的总疗程1～2年，RFP或EMB9～12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。8．简述结核菌素试验方法。．答：一般采用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)制剂0.1ml（含5个结核菌素单位）在左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内注射，使之形成直径6～lOmm的皮丘，48～72小时观察反应结果。取局部硬结横径和纵径的平均值来判断反应的强度。结果判断：硬结直径<5mm为“一”；5～9mm为“+”；10～19mm为‘‘++”；>20mm为‘‘+++”；>20mm，还可见水疱、淋巴管炎及双圈反应为“++++”。9．简述结核菌素试验阴性反应的意义。．答：(1)未感染过结核杆菌。(2)结核变态反应前期。(3)机体免疫反应受到抑制可出现假阴性反应。(4技术误差或结核菌素效价不足。10.怎样预防小儿结核病？答：(1)控制感染源，减少传染机会。早期发现和隔离患儿，并及时彻底进行治疗，对托幼机构和小学的工作人员应定期检查。(2)普及卡介苗接种：①接种对象：新生儿及15岁以下PPD试验阴性的小儿。②接种方法：左上臂三角肌上端皮内注射。(3)预防性化疗：一般可用INH每日lOmg/kg进行预防性治疗，疗程6～9个月。十六、简答题1．简述机械通气指征。．答：(1)血气分析符合呼吸衰竭标准。