海淀区社区卫生服务中心肺结核病人治疗

附件1：海淀区社区卫生服务中心肺结核病人治疗管理硬件设施及监化人员基本要求、工作职责第一部分：社区监化室基本硬件设施1、社区监化室必须要相对独立的诊室；2、监化室有代锁的药品柜，有药品分装用的药品篮或筐，每个患者一个，并标有病人基本信息（姓名、性别、年龄、治疗分类、治疗方案、开始治疗时间等）的标签；3、监化室内有足够的办公桌椅，备监化人员记录及病人休息用；4、监化室提供病人服药饮用水；5、监化室内备一定数量的宣传单，设立宣传板并定期更换。第二部分：社区监化管理人员基本要求1、各社区卫生服务中心至少设一名专职医务人员从事本地区肺结核病人的治疗管理工作；2、各社区卫生服务中心监化人员应相对固定，人员更换需及时报告区疾控中心结防所；3、所有从事监督化疗的社区人员必须经过区疾控中心结防所的培训，取得合格证之后上岗；4、从事该工作的人员必须了解监化人员的基本职责、掌握相关的肺结核病人治疗管理的知识。第三部分：社区监化管理人员基本职责及工作程序捷1典、况登记陕：社吉区监患化人漫员接蚁到上删级结娃防机惹构关应于本四辖区荐病人馒治疗婆管理盼的通醋知后违（电来话或渗病人阁治疗测管理粉通知谎单）横及时旋登记些在《套病人劫治疗研管理略登记座本》芝（见辱附表预1）抗，填贪写桐《肺懂结核停患者糟治疗另记录黑卡》踩(见包附表解2)谅的病崇人基票本信裳息库；兽2画、六免费偏药品句的管嫩理：卫接到加结防滩机构趟所免覆费药添物后缝，登伶记《粒免费疮药品宪领取租登记黑》（蚀见附看表3横），栋存放辰在药崖品柜忘中，殃每个辣患者早使用疮一个盐药品站篮或散筐，夺并写女清标此签（兴包括窝姓名多、登物记号择、治羡疗分区类、性治疗召方案醋、开缝始治馒疗时畅间等片基本迈信息淘）。显每次摧领取胶药品婶后，哗在《旱病人绝治疗龟管理纵登记奋本》嫩上确馒定治咐疗日它期的梅格内牌划论“×外”绕，寒3菜、别访视项：在赛接到很通知酬后的丈三天昼内，闭时到主患家谷进行藏访视寨，访乳视原录则：活保护征患者羽隐私搅的原猾则，糠避免对访视皇给患忘者带晶来不拣良影射响。裳访视型内容颠：了爬解病瓣情，进如初台治还米是复糟治、污排菌差与否歌；所屯用化笋疗方徐案、烛用药少种类芹和数屠量；育告知冤患者即何时骆复查耕、何筒时送枕痰；旧动员踏新发跳涂阳盯患者航家属面，到隶县结煎防机倍构做多家庭曾接触页者检复查。弦4员、裤按照搬治疗策方案弹，监榴督病鼠人坚暂持服况药，脸患者壳每次壮服药蜓后由盏监化酒人员吓在《笼肺结每核患雅者治桨疗记洗录卡浊》。缩相应稻日期叮的凶“×欣”扫外面夏加圈贯○厕，即雾。沉5威、医随时蛛观察乒病情债变化料及药请物不腥良反授应，厦一旦量发现殖患者钻出现批不良蔑反应烦，立栽即报抵告北艺京老蓝年医松院，爪并详泻细记厦录，越并采参取相影应措帆施。订6元、匹督促朵患者候按时夕复查抗：新昨涂阳扒患者鬼在疗堪程强摄化期织末、僵治疗盏第5争个月照末和转继续缝期结腔束时障（一择般为仰治疗晃后的蓬第2划、5讨和6炕个月狭）；臭复治关涂阳刮患者抱在疗举程强哭化期屈末、问治疗状第5领个月宝末和寨继续古期结季束时述（一之般为送治疗魔后的换第2袋、5今和8介个月助）分划别收隆集一役份晨悄痰和挖夜间扰痰进甚行涂垄片检妹查；伤初、袄复治型涂阳富患者朝在疗征程强组化期恼结束弟时，坊痰菌愿仍为夏阳性公者，桂应在危治疗蹈第3特个月筑末增纱加痰贱涂片测检查泰一次订；确以诊、扎登记帆的涂堂阴肺薯结核师患者唱，即炎使患收者因拢故未厚接受阀治疗时，也易应在增登记就后满湾2和炭6个讯月时闲进行市痰菌宁检查坐。唤7是、礼患者疲完成搞全程巾治疗券后，征将《盆肺结台核患仿者治化疗记色录卡怕》上袖交至墓海淀览区疾环控中洋心结隶防机孔构归插档保绍存；彩木8幸、虎对实污施家捐庭督种导的帐患者疲家庭荡成员沉或志成愿者昏进行决培训删和技邪术指起导，掘并有疮详细令记录闯，培日训内娇容包捷括：西（1鬼）碎认清的患者全所用箱药物倾的名定称、全每次无服用喜药量呈和服律用方头法。驴姐（2绝）督塘促患薄者服诱药，遭做到状送药辱到手归、看偏服到烂口，昆按照吧化疗汪方案活的要曲求每恩日或垂隔日撤服药仗。患秆者误领期未激服，提请在水24裤小时衡内补或上。佩流（3舒）观肉察患页者有欣无不若良反秀应，忧如有胖不良进反应极及时幼督促考患者死找医样生处截理。燕样（4沿）在触患者句服药地期间药，原盛则上狐在治条疗满打2个兽月、业5个迟月、犬6个哗月克（复岸治8庄个月盲）君时，诞督促截患者示带晨补痰和办夜间书痰到棕结防六机构朝复查板，具井体时蔑间详难见治央疗记肝录卡耕；甘（5畅）做听好患腰者每忆次服惨药记虾录。旨9党、椅及时时向海电淀区孟疾控栏中心器结防盗所报目告外撇出及奇失访却的肺扯结核吸患者创的信范息；凑10缠、而宣传孕教育羞：在谈初次海访视祝时对冤患者孩及家顷属进掘行健备康宣洞传，额主要马内容载是肺稍结病灯是可极以治工愈的笛；规遵律治污疗时端能否锣治愈网的关梢键；奔国家幸对肺轻结核准患者岁实行偶免费俯治疗品；结貌核病寒治疗总后很膜快就过失去梅传染怖性，鄙但在奶治疗汽痰菌码没有祝阴转赛前，拉不要润向周炒围人僵群大漆声说苦话、虏咳嗽胁或打玉喷嚏瞎。孔11凤、街资料丽的保哈存：化包括喊《病涌人治暮疗管沉理登研记》坡，《生肺结狮核患静者治肝疗卡做》的淹复印煎件、萍《病桶人治福疗管稳理通些知单研》，变《免呀费药糖品领抬取登旗记》招、处厨方等造等。斜第四气部分坚：结暗核病鹊防治挤规划忽基本戴知识薄1料、肃结核析病流鲜行现轨状：恨世界肆卫生街组织布20誉06隙年估谁计，郊我国跳每年简结核宝病发河病人薄数为够13夸3万捡，占净全球菌的1惰5％翠，位嫂居全结球第判二位缘，是遣全球那22器个结厕核病卧高负国担国乐家之赠一。膨20忠00毁年全笑国结俗核病男流行硬病学愚抽样晒调查债显示桐，闪我国烟结核嗽病疫坑情旅有如欠下特尝点：伏把一是奖感染邀人数狐多，降全国皆有多抽达5拍、萄5亿售的人坐感染之过结栏核菌繁，明击显高抬出全设球平例均感灯染水乏平；勇二是榴患病具人数愿多，来全国霜有活惯动性伞肺结防核患舅者约检45乘0万果人，傲其中央传染什性肺忍结核险患者但约1蜓50诱万人铸；三睁是新芬发患疯者多摇，全振国每鼓年新惩发活扣动性训肺结或核患宵者约装14蹄5万纳人，盈其中判传染凳性肺掠结核妥患者碰65场万人底；四增是死逼亡人输数多尤，全裤国每签年约荐有1局3万铜人死粥于结盟核病洒；五却是农嘉村患级者多闯，全展国约丰80手％的垃结核闷病患畜者集废中在报农村屡；六僚是耐稳药患弹者多塌。协2喉、朴遏制宣结核蠢病策屯略：李20恭06浙年世壳界卫磨生组遥织（居WH导O）葱在成制功实拉施D逢OT宵S策针略的芽基础制上，暖将现梦代结散核病牛控制抓策略羽（D灿OT拖S策宝略）薪”删发展布为层“绢遏制嫂结核捷病策絮略考”进（S迹to刻p私TB条S旅tr责at哀eg杂y）脊，作允为2夺00恭6-哈20青15请年全玩球控爱制结师核计凳划的运基础赵。犯“丹遏制蚂结核帐病策活略望”铜包括橡以下大六个肺方面超的内步容：竟继续室扩展车DO忙TS拆并提酿高其糕质量妹；积畜极应爸对结侍核菌韵/艾把滋病锅病毒税双重丸感染脂（T摄B/扔HI笋V）岩,慧耐多办药肺参结核挑病（致MD绝R-诉TB凳）和傅其他马挑战驶；为牙卫生黑系统快的加亚强作通出贡熊献；虽充分运发挥结所有捏卫生朋服务乓人员品的作锹用；缎动员匆结核冈患者浸和社超区的专力量焦；加跑强结反核病不科学冤研究悬。准3葱、栏主要印策略失：过（1遵）对悬初诊谈的肺农结核镰可疑采症状浙者或汇疑似煤肺结骂核患畅者进坝行免咸费胸瞒片和牢痰涂瓦片检受查，恭对治碎疗期况间随即访的慰肺结虏核患盖者进售行免钻费痰运涂片旱检查岭。车（2曲）对朗活动屋性肺析结核众患者士提供料免费古抗结逆核药秘物治装疗。翅免费伸治疗望药物君为本半《指罪南》拿化疗应方案沃中规倚定的割抗结育核药无物、早注射煎器、智注射之用水校，由摧结防方机构爪或定鞠点医土院为医患者慕免费规提供蜜。清（3促）对债推荐扯或转劝诊活追动性职肺结视核患凤者的虏单位逐或个咐人，逃由结麦防机禾构发殃放补搜助费阿，每油例1璃0元忍。索（4营）对鹿实施眨督导锐化疗脖的医锈务人垂员发将放治乳疗管封理补抓助费店。苗4挽、均基本秆概念辩：沟（1兼）肺公结核析的分岛型报袍告可奉分为苍：涂女阳、争仅培开阳、殃涂阴史、未文痰检烟四类曾。纹1）黄涂阳登肺结棉核病锤人：罚指痰间涂片坦抗酸挂杆菌砍阳性悔，符摊合以鼠下三票项条品件之序一者冬为涂乱（+愿）肺懂结核菊患者摧。预a.去活动层性肺凶结核掘患者达，直活接痰以涂片秋镜检划2次保痰抗进酸杆宜菌阳惊性。故b.雁1次受痰涂蹲片镜雄检痰院抗酸哀杆菌自阳性莲加1贫次痰捏结核乖分枝减杆菌北培养浪阳性吩。蚂c.勾虽一链次涂羡片痰止抗酸剖杆菌秆阳性血，但租经病企案讨惧论会自或主该管医厨师确镇认，弹胸片圈显示除有活蜜动性晓肺结虑核变跌阴影住。扔2）话涂阴淋肺结沟核病特人：税初诊丰肺结尿核病喜人，陵直接思痰涂坦片镜扶检3烘次痰镇菌阴到性，虏X线该胸片服显示誉与活瓣动性善肺结抗核相则符的恶病变搁；或坦肺部凳病理副标本庸（手战术、雀纤维男支气孟管镜排、肺混穿刺桑等）俭镜病到理诊慧断为菜肺结岗核性朵病变箩的病丝人。私3）雨仅培野阳：摩具备煤a和疗b，贴或a签和c柜者为障仅培溪阳肺研结核贩患者淹。坡a.同三次膜痰涂架片阴厦性；志b.魄两次抄培养少阳性棚；毅c.贸虽一建次培馒养阳份性，龙但经义病案垫讨论疮会或算主管恢专业吧医师续确认喂，胸沿片显证示有仰活动食性肺蝇结核郊病变膝阴影量。箱4）漂未查蜜痰:穴因为歼患者玻无痰炼没有少进行恋查痰宗通过至临床描诊断秃的肺村结核仍患者姑；崭（2纽）病辆人登泳记分胳类：串新病万人、晋复发塞病人柔、初啊治失台败、磨返回状1）炼新病膀人：园从未份应用蜻过抗半结核项药物肠治疗途或应缴用抗午结核疏药物幻治疗题不足牌一个答月（问因其辽他疾卡病应待用抗性结核探药物立治疗衔除外脖），会首次蹦在结年防机咱构或呜结防萌机构果指定浓的医童疗机唯构登食记的闷病人睛。杂2）界复发珠：指旷过去愈有明银确的坛结核舰病史晚，完拔成规萝定的堪化疗谜疗程黄后，点医生著认为眠已治医愈，阳现在耀痰涂翠片又同出现闲阳性塌或病竟变又班出现草明显桨活动象性的免结核桂病病炎人。感3）时初治卵失败堆：初溉治涂密阳病蹦人治拦疗第胁五个图月末衣或疗胡程末寒，痰香检阳包性的灰病人伍。嗽4）专返回削：指熔结防察机构雹或医耕疗保戚健机垮构确制诊的势病人沈治疗求大于婚等于渠一个匆月，蓬或中棍断治蹄疗大铺于等没于2选个月能，病族人因届出现汁症状泰等原近因，铲到结狡防机搁构接连受治欺疗的眨病人拥。齿饭（3苍）病朋人治舱疗分贫类：豪初治虚、复斥治余1）贴初治份：是梅指从辆未应义用过可抗结河核药蔑物治钞疗的否病人统或因考结核吓病应怜用抗漠结核楚药物聪化疗晨不足温一个铲月的颂病人弹。贼2）海复治梳：是洒指因锯结核哪病用将抗结唱核药更物治放疗币≥半1个导月的振病人涉。掘（4叹）结马核病耍人治寄疗管抛理包瞎括：果全程旦督导圆、强奏化期齐督导俭、全街程管强理和胜自服皂药管允理：呢是通龟过一宅定的莫方法类，保版证病娃人能雕按医卫生制抄定的摆化疗典方案滨进行拌有规闻律有币效的山全过秘程治蹲疗节1）腿全程垮督导尚化疗失：是却指在喊患者伸治疗俭全过疗程中识，患腰者每厕次用突药均汤在督堤导人贴员直刺接面逐视下林进行伯。涂营阳患塞者和糟含有板空洞掩、粟详粒的五新涂傻阴患事者应坛采用惧全程寨督导僵化疗刑。醋2）徒强化丸期督既导：壁是指烈患者迅在治苍疗强翁化期窝内由敲督导荣人员风直接俱面视挽下的俘治疗拢，继测续期扩采用延全程愁管理梢。非宵粟粒争空洞笋的新冬涂阴顺肺结且核患晴者采踪用强全化期方督导纵管理详治疗鸡。刊3）工全程痛管理搂：是估在患搂者治奶疗过让程中逃，通扯过对滋患者跟加强劈宣教兽，定见期门仿诊取正药，对家庭塞访视辞，复班核患其者服拦药情考况（塘核查委剩余职药品种量、忽尿液托抽检御），僻误期巧（未境复诊泰或未愉取药汇）追堵回等悲综合粥性管砌理方饱法，程以保坦证患沟者规忘律用聚药。奶4）暮自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