三级安全检查单

检查组成员:天气：被检查单位检查日期 历次三级安全检查问题的整改确认 序号问题或建议原因分析及改善措施（含完成时完成或跟进情况确认人本次安全检查的问题与建议序号问题或建议原因分析及改善措施（含完成时间）序号项 目检查结果（√或×）1设施设备1.1收储输油设备、设施1.1.1油料设备、设施有正确、清晰的颜色标识1.1.2卸油栈桥、灌油棚、发油棚、油泵房整洁有序1.1.3鹤管、胶管或码头收油设备外观完好1.1.4油罐外观符合要求，罐区设备无渗漏1.1.5阻火器、呼吸阀完好1.1.6检查桶内油品及时回收，内部清洁1.1.7油泵、电机外观完好，机油液位正常，盘泵灵活1.1.8过滤器附件齐全有效，压差计工作正常1.1.9阀门、法兰、粗滤器等完好，工作正常1.1.10导静电、静电接地装置符合要求1.2加油设备1.2.1油车整体外观完好，各部件无渗漏1.2.2油车启动顺利，各联锁点工作有效，超越开关已铅封1.2.3油车紧急停止装置及呆德曼系统工作有效1.2.4油车高液位保护装置工作正常1.2.5静电接地线、导静电胶带有效1.2.6各种仪表正常有效并在有效期内使用1.2.7加油栓及附件工作正常1.2.8加油栓井无渗漏，无严重积水现象1.3消防设备、设施1.3.1设备定期试压、试运转，器具定期检查保养1.3.2消防水池充满水满足要求1.3.3消防器材配备符合要求，摆放合理1.4电气设备和自控、保护系统1.4.1高低压配电站安全用具齐全有效1.4.2各配电间整洁，无鼠咬1.4.3电气设备性能良好、外观合格，无异味、异声1.4.4电缆沟符合要求1.4.5自控设备完好，工作正常1.4.6紧急停泵装置、保压监控装置完好，工作正常序号项 目检查结果（√或×）1.4.7防爆电气设备符合要求1.4.8绝缘、接地设备符合要求1.5环保设备、设施、应急物资1.5.1应急设备、药品满足需求1.5.2各种警告标志齐全有效1.5.3废弃物得到有效的监控和处理1.5.4隔油池（调节池）中污油及时回收1.5.5集油井、油水分离井阀门处于规定状态，油水分离井充满水2质量和计量控制2.1收发油过程中严格按照要求取样、留样、化验272按要求对油品进行批次管理2.3按要求从油罐、油车、过滤器放样检查2.4机坪管网低点按时排放，定期冲洗2.5油罐状态标识清楚，符合要求2.6油品交接清楚，异常情况及时反馈2.7化验、计量器具完好，在有效期内，定期校验2.8实验室管理符合要求 一3员工技能及行为3.1员工执行操作时佩戴个人劳保用品与作业文件要求一致3.2员工操作步骤符合作业文件要求3.3员工熟悉所操作设备的参数、性能3.4员工熟悉所使用工具的使用方法和一般维护方法3.5员工清楚意识到操作中的风险3.6员工清楚知道操作中发生意外时的应急反应方案和报告程序员工清楚知道作业记录填写方法4记录填写4.1周期性工作按时完成，无超期4.2记录填写规范4.3相关记录能互相印证记录的真实性、有效性4.4记录的保管符合要求其他5.15.2表单使用:1、检查前应将以往历次三极检查未确认的问题或建议填写于“历次月安全检查遗留问题的跟进”栏，在检查时进行复核；2、三级检查从以下几个方面检查：历次检查的遗留问题跟进、设施设备、质量与计量的控制、员工技能和行为、记录；3、对于员工技能和行为可以通过对员工的询问、现场作业观察以判断员工是否得到正确、足够的培训，员工在操作中是否严格执行作业文件，员工是否熟悉操作中发生意外时的应急反应方案和报告程序，HSE理念是否得到落实；4、检查可以采用抽查，根据不同时期、不同的情况进行有针对性的检查；5、要特别关注有变更的系统；6、检查的主要方法有：询问法、现场观察法、记录检查法等。各种方法应灵活运用，达到互为印证的效果。安全检查范例说明一、范例：现场抽查发现加油车加油胶管磨出线，而又未得到胶管不合格的报告。（出现不符合要求的情况）二、检查方法：1、询问员工：是否发现这一缺陷？是否报告？（检查人员行为）2、记录检查：检查加油车日检查记录及胶管月度测试记录（检查记录，以验证员工叙述是否真实）3、现场观察：让员工现场进行加油胶管压力（80Psi）检查（观察员工操作是否按步骤进行，对作业规程是否熟悉，以验证员工具备发现胶管出现规程所描述缺陷的测试技能）4、询问员工：“滚动循