2022欧洲临床营养与代谢协会肿瘤病人营养治疗实践指南解读

2022欧洲临床营养与代谢协会肿瘤病人营养治疗实践指南解读（全文）欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）日前在线发布最新版ESPEN肿瘤病人营养治疗实践指南。该指南从临床实用性出发，对ESPEN2017年发布的肿瘤病人营养治疗指南进行缩减，包括肿瘤病人营养治疗的总体原则和特殊类型肿瘤病人的个体化营养治疗，总计43条推荐（内容无变化），并添加流程图，更便于临床医师、营养师及护士等在临床实践中使用。手术冒养泠疗苗物治疗放汗仲瑜内科伸而幸存占略.息冶疔大削堆化疗粗造血干蛔鞅梢手术冒养泠疗苗物治疗放汗仲瑜内科伸而幸存占略.息冶疔大削堆化疗粗造血干蛔鞅梢根治性或洒性抗扣旧转对冶行▲图1欧洲临床营养与代谢协会肿瘤病人营养治疗实践指南概要异常1为早期反理宜弄妄命,摧辱乱肿痛精谚时就?ttjSi异常1为早期反理宜弄妄命,摧辱乱肿痛精谚时就?ttjSi平的濡A的苣弄净入律贤园霆化与卬匿量借致,并恰惟法第反墓＞建议对均齐怖音有异常的度入进行档羿展入耳.营普相关症状、m南成■.怀格椎查及全身炎作反阮进行客观M国iT估，肿IS庙人营养治疗总体原则能量与底物需求▲图2肿瘤病人营养治疗总体原则：筛查与评估、能量与底物需求22巾i帝疣人莒养治疔总体原削体育鞭莒养治疔7.封能堤口沮食的管养不艮或存在百舞不良风睑庄1群地痛人..推尊进行迁鼻治疗增UUiSDtt-ft,莒养治疔7.封能堤口沮食的管养不艮或存在百舞不良风睑庄1群地痛人..推尊进行迁鼻治疗增UUiSDtt-ft,乞后电予陌食撞说、治疗影笔匮积的相美症状以及攫供口眼冒界补血土百洋f甘疗帝淳白迁有舞管询和口眼宜舞补充.肴R祚皆可和口脂莒外哲充无忌肩昆菖葬黑洋.值用版内莒罪.看段内含鼻无论答施或仍不恨;苒是？（齐默季.则％用厩外g13-畦苻牌童痛人皇控吨皓翊运动以毋拈31肉匾・、町林功帆及代朝,虱13-推荐在为用讴句捉fill上勺律化却订抗JBJI铮以切栏吨力量H1庙■+土推忤不斐住用程食榻姓品,谊£限制芭养吓良吨艺拎书良风趋痛人的聘蠹撬无.10,时绶口堪白近根叫产唾下酢病人,rtt在宜养插氏■（姓口林充.版内W弟亟地外甘歌）在却大内gram.并整恒冉甫芥璋合41的度主.1L.时长期甯也摭入不宅和（或1涂因性眼咬不良厢人，苻淳词吝道盼病出适行冢庭肪内H养或财卜蒿养，▲图3各类肿瘤病人营养治疗总体原则：营养治疗的选择与体育锻炼抑癌病人莒美治疗总体原则药物治疔痢营林良推荐用药对有氐食的iH原朗呻您腐人，推榭S明内（l-sra）使用精皮匿漱素以惘加食绍,但需警憎肌肉表失、牍圈素抵抗及酹等不艮反成+出有厌点的退展朔的性病A.推淳使用黄炳伯以增加食欲.但需注京向哇琢瓦密不良反直.1S.对化疗或停在体应乱下降及曾养不良风险的诅展朗抻席病人.庭萍补克坛莅N-3脂昉酸成鱼油爆话职女曹食故.得简园一律缉蛆鲜及律届云.17.对主诟有早倾感的病人，在诊断并治疔便秘后..推暮使用提动力街,怛需注意甲氧SL智网中枢神埋蚤岫不良反应成设S海立厚对心率的崭的-

有效证抠不足的药物1土目前询曲乏足球的临床我据支持推苻将充支畦如豪酸戒具ftllSI是登现代甜产肯噌那去后旨怖匝对炸庙垃下附的抻麻病A.目前尚玦乏足够的临床哉霓处技推育垸用非亩体抛克谜建唯改善替房量.巨前问顼乏足尊的IIW壑［据更待胜有使用大麻关制刑出警谪人的味岚障谢或成席，甘前尚舰吏是形的临床教据吏持挹吞使同酣激素焚固障畦加刖岗质噩▲图4肿瘤病人营养治疗总体原则：药物治疗24.时存再对算不良风脸或已绶疗在苜养不臭的24.时存再对算不良风脸或已绶疗在苜养不臭的22无论是唱郃手末讦司姑申性丰术病人.均样苻拗（S加速溟Jt夕此原N进行围才木副性理.M逮陲肯归峰4实铀过程中.成对每停喘&讲行登菲不反筛许.若存在甘养不良风爵.项峙手相.成的宵弄:知.23.政艮客宾手术作制巾起客槌式治疗的33分病人.椎芬每次手术的啊手示明烛坦当避循如速康夏游科原则.

*14肿俺病人，桩等住肮期间与出沆沽宣行含话的营弄治疗.25,时聚耳1散底手术排团酬IE西化道帅环手木如…春谷使用口服或原内免疫苜浅（如现甄敞归曜酰核昔酸L▲图5手术病人的营养治疗▲图6放疗病人的营养治疗特殊类型胪瘴

扃人的管着治疗眇虺内料■痂人的尝养治疗大削量化疗与通口干蚂瞬檀营养冶汗有牧证据不足的药物有蛔畚不是的药嘟营养冶汗有牧证据不足的药物有蛔畚不是的药嘟34侍晚的细ta由性西的邮占网尚HM间,目前为踱定^的临中34侍晚的细ta由性西的邮占网尚HM间,目前为踱定^的临中BK也支节推右朴充淬M3J.病A好能的虬斗庙罚榆言才睥牝.斑币卜7诚A雎睥不足,摧鼠卜馈内菖养若巧不隧岐南A苴养辟求，可用踏电乱35.大削■财期间或世口干职19符植后..报写病人至同$育勒嫁芥ift行恰西的M界由A.咕段削可走行屡内荷井RHJ1】段卜留H酊.对任科瞄K后〉SOdfSflA.旦的尚散乏足住的临成魏地支持扈苻使用低汨圈氓肯.3&对口.痕甘？；a卜充k足的庙人，惭踽使用麻内清漩日=橱俨甘养，烤关场/,与任产4il的驻.很炎、盛会性嘲&.畅藩泗.rsoatfi不间.投洋博您或有ft状的PI睇迫思宿拘抗言主震.任.沌时有大?!一童件,疗和此It干御8辟的腐火，目前白跳克J&如席春3B克符批淳使弟皆fiffi技ift首帽汗结局.▲图7肿瘤内科病人的营养治疗精殊矣型酷胸

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