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文档简介

高血压的健康教育指导【疾病概述】原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现，并可伴心、脑、肾严重合并症的一种全身性疾病，又称为高血压病或特发性高血压。原发性高血压应与继发性高血压相区别。继发性高血压指的是在某些疾病过程中作为一种临床表现而出现的暂时性或持续性血压升高。高血压诊断采用世界卫生组织的标准：①正常成人的收缩压≤18.7Kpa,舒张压≤12.0Kpa；②高血压：收缩压≥21.3KPa或舒张压≥12.7KPa；③临界高血压：介于正常和高血压之间。高血压的病因有神经精神学说、遗传学说、肾素-血管紧张素系统、钠摄入过多、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、其他如：肥胖、吸烟、过量饮酒等。

临床表现有一般表现，早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高。何时诊为高血压，有无精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛，休息后可恢复正常。并发症表现有长期持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。（1）心脏表现：心脏形态和功能改变；（2）脑部表现：血压急剧升高可发生脑血管痉挛，导致一过性脑缺血，出现头痛、失语、肢体瘫痪，数分钟、数天恢复。在长期高血压血管病变基础上，可致脑出血等；（3）肾脏：长期的高血压→肾小动脉硬化→肾功能减退→氮质血症及尿毒症。高血压的临床分型，血压在短期内急剧增高，并伴有心、脑、肾重要脏器损害的临床危急状态。分为：（1）恶性高血压：①发病急骤，多见于中、青年；②舒张压持续》130mmHg；③头痛、视力迅速减退，检查眼底有出血、渗出和乳头水肿；④肾脏损害，蛋白尿、血尿、管型尿；⑤进展不及时治疗出现肾功能衰竭。病理改变以肾改变最为突出；（2）高血压危象：血压突然急剧升高，收缩压升高为主。病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁，视力模糊等征象，严重可出现急性左心衰；（3）高血压脑病：是指血压突然或短期明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍，严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷等；（4）老年人高血压：年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。实验室检查包括眼底检查、动态血压监测、心电图、X线检查。诊断要点是非药物状态下2次或2次以上，非同日血压测定所得的平均值为依据。早期在不同时间测量3次血压方能确诊。

高血压的治疗目标是使血压降至正常范围，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。【健康教育指导】1、指导病人保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。血压计，采用同一体位，固定同一人测量。注意：①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。③应连续测量两次血压取平均值。9、让病人了解高血压并发症（高血压危象和脑病）。由于某些诱因，短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时绝对卧床休息，将床头抬高30°一

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