关于杭州市社区医疗卫生服务情况的调查

关于杭州市社区医疗卫生服务情况的调查——基于杭州市四个社区XXX单位：XXX一、前言中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主题的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。”社区卫生服务不仅是作为深化城乡卫生体制改革和有效解决群众“看病难，看病贵”等问题的一项重要举措，也是一项倡导群众“无病防病、有病早治、重病防残、有残康复”的重大战略决策。社区卫生服务机构则是落实公共卫生服务均等化项目的重要载体和实施者，目前全国数以十万计的城乡社区卫生服务机构和乡镇医疗机构，它们在落实公共卫生任务和开展常见病、多发病防治方面，发挥着越来越大的作用。但是由于我国此项目起步较晚、基层管理人才和管理经验等方面的缺乏、理论与实践培训缺失等原因，许多社区卫生服务机构在落实任务或开展活动过程中，难度很大，面临的挑战往往难以克服。因此，对各个基层社区的卫生服务机构展开切实的调查走访对我国有效发挥社区医疗卫生服务机构的作用，和更好地保障居民生活和健康水平有着很重要的实践意义。杭州的居民生活与健康设施条件在全国是比较闻名的，对杭州市区的社区卫生服务机构做相关的调查研究，势必会给杭州区域的社区卫生管理与建设提供改进修整的意见以及给全国其它地区的社区卫生事业发展提供良好的借鉴。二、调查对象和方法调查对象本次调查选取了杭州的四个社区：智格社区，彩霞岭社区，高沙社区，海月桥社区进行了问卷的调查以及对医务人员的采访。问卷调查采用多阶段随机抽样方法选取调查样本。按社区人口进行比例分配，从以上四个社区随机选择了230人构成了本次调查的样本。资料收集方法本次调查采取问卷法收集资料。问卷共由22个问题构成，主要询问了社区居民对居住地的社区卫生服务机构使用情况以及对该类服务机构的意见和建议等。本次实际发放问卷230份，回收有效问卷215份，有效回收率为93.4%。资料整理与分析全部问卷资料由调查员检查核实后进行编码，然后输入计算机，利用SPSS17.0分析软件进行统计分析。分析类型主要为单变量的描述统计和双变量的交互分类统计。奔调查独结果速与分辜析型（一斗）、盐居民析在医从疗方建面的刊开销寄情况粪调查浴本次放调查卵所抽爸取的驱样本浪情况炎如恢图眉3.房1.雕1耻所示底，由丑图可小看出时本次厉抽查鬼样本溉的享在岗1宿9嫌—炒4型0涂岁年谅龄段超占说64朋.7糊%悠左右斯，猜4熄1级—嘉6靠0丘岁段辨占侨25鼠.1丙%亲左右六，而宪这两仆个群壤体刚艳好可乎以代醒表当酿下社花区医昂疗卫壶生服夏务在唤社区州中开卖展的剂受众席使用葱情况孤，符躬合实漫际调屯查需寺要。祖（校图樱3.胜1.桂1登）演回顾喘过去控,细中国辱的丹医峰疗诊体果制改象革在扶探索等中虽诸有进毁展钉,渠但雨形势慈不容跑乐观魔。医钩疗体房制在筑漫长牲的改细革之团路上消举步国维艰请,讽面临胳着巨批大的留挑战乎,掏一些票深层钉次、陶结构广性的桶、体锁制性孟的问遵题逐衫渐显葬现出伐来。章近期岁的统骄计数孟据表傻明拆,努居民阀的医绕疗费徐用增俗长迅赛速宁,恩其增梁速已泼超过衔人均抵收入团的增穗长颠,郑成为水家庭筒的第企三大苏消费抛支出它。目音前中氏国年仆均医奉疗费驶用上浑涨幅悼度达闹14超%,肢将而联20妈09峰年全复国物偏价的怨上涨届指数誉是村3%帽～拨4%哑,个医疗馆费用运的上梳涨幅骨度比费平均择物价稀的上炎涨幅冬度高胜出十朴个百忆分点欧左右亡,凯超过亿了游GD费P粘的增孙长范,蛾老百阶姓调“催看病根贵劣”糖、桨“担看病秩难递”头的问胀题日招益突晶出。哗此次脱问卷止主要新设荡计享2摊2雅道题仙目，本从居牛民的毕自易身冰健康包保健映情况网开始遇调查鸣，确赌定杭圾州蜘市居叼民的灭日常周医疗欠保健懒以及益消费级情况悬。调必查发夫现，虹一般夕居民铸选露择贺1哨—惊2制年体惰检一溜次，才除了街体检始日常跌的大拾病小勉病加苹起来圣的开煤销数锋字也歉是陡非常罢惊人沙的，脱如翅图贷3.纤1.续2梅图菊3.瓜1.腰3残。蛙20查0筐8剥年您的的小蹈病医饱疗费路用支接出大笔约是梁多少末？示Fr蜂eq瓜ue蜂nc纪y激Pe距rc校en式t屈Va崖li咳d怖Pe舅rc兆en走t帐Cu趟mu抓la冷ti歌ve旋P豪er诊ce语nt炼Va沉li腊d炊10击0添0密元以役下佳29寨82漂.9眯82班.9始82灰.9罩10版00港~2绞00排0饱元条(象含耽20编0捧0钞元吓)偷6舞17锤.1团17宵.1普10坚0.航0芳To赴ta心l尝35化10咳0.汇0勤10喜0.祖0论（图袭3.蔽1.石2逐）疏20粮0屋8养年您牧的大牧病医晓疗费练用支套出大俊约是伤多少割？推Fr米eq秆ue裳nc堂y诞Pe应rc广en缸t欣Va茧li介d禾Pe党rc粮en且t的Cu扰mu蹦la眯ti誓ve隔P杜er园ce映nt拉Va带li芒d瘦10萌0市0董元以灾下扶20劲57着.1酸57立.1除57蛙.1拔10应00解~2糟00吸0肢元待(塞含近20绪0封0矩元测)氏9嚷25瘦.7乓25貌.7贺82锈.9系20早00妙~5蛾00读0约元（邀含资50霞0探0气元）怒5理14挑.3录14玩.3杠97返.1断10系00筹0~例20舒00签0陆元（冲含末20躬00眨0播元）征1出2.缩9急2.助9喊10待0.强0航To来t办a椒l甲35枪10银0.大0康10疾0.滑0旺（注图享3.前1.授3撇）蚊20落0港8迁年，谜您在堆社区独医疗嘴卫生腐服务枝机构扶所花桶费用馆是多狠少？戏Fr拾eq苗ue堪nc耗y战Pe歌rc背e后nt翅Va杂li缴d嚼Pe杏rc鼠en挥t联Cu廊mu域la勺ti琴ve岁P痕er蹈ce说nt林Va恼li纲d芹0~颂5仇0循元柿11哀31云.4命31还.4皱31解.4员50住~1顾0余0盼元拥5歉14立.3述14燥.3麦45瓜.7姥10惰0~胳20处0杀元兄12课34虑.3拿34腾.3匆80百.0融20搅0~宽50街0限元轻6进17腐.1旺17流.1锯97低.1侄50陪0~泼10驶0深0众元退1脸2.壤9栏2.滑9污10羡0.机0棍T先ot箭al报35百10强0.断0驾10游0.顺0霉（上图日3.葛1.且4康）剃由赵图畅3.仆1.重2致、速3.裂1.怕3笔和牛图擦3.构1.涂4爱结合源可以电看出革：跪（奇1驼）影20部0阔8迹年款25侦%蝶社区和居傲民在血社区崭卫生亲服务扑中花贪费奏10哀0-蹲20夏0速元，炼将近仗各欠20匆%如的社颜区居闹民分唉别花虚费改0-钱5萝0邀元咳和度50卸-1搞0结0陈元；男约座14质%纽的居慕民花践费的滴多一韵点，贷在挽50窄0-膊10鹿0演0塌元之童间；橡只有挑超俭过服4释%广的居及民在柜社区堆医疗猛服务篇中的烟花费宗在耕10黎0册0挤元以猫上。要（剪2攻）梳而构40得%特的居斧民的懒大病缘在坊10棕0戒0必元以拦下讯，团60槽%厘的居薄民的烈费用劈在泼10星0躲0碍元以雨上。崇可加并社区润居民丛的大荣病费佳用都挪不是高在社克区医淹疗中裹花费雅的。送而小返病的箭花费草超宁过建60仅%纳的是涨在月10缎0扭0赖元以辆下的率，而鼻大部乐分是薄在社靠区医颂疗中朴花费吵的。勒由此乱可见燕我国元居民控的日箱常医暮疗消梦费已束经想在意GP首I已中占植据越来来越遮重的愤分量晋，而嘉出现修的一悦个心现痛的广现象泉是居乓民在饮社区脑卫生款服务掌机构繁的消拾费却耻屈指衣可数抄，这唉样的皮结果勉虽说谈是可何预期农的但总却远倡离了立我国喘对社陵区卫助生服杜务建格设的来初衷前。这谨个结浆果同棚样也割敲响玉了社启区建刮设的咽警钟萍，对趣社区舌卫生括服务武的发松展更读是带捞来了揪前所男未有牧的挑思战。叫（二踢）社瞒区卫冒生服痒务机模构与讲医院弄之间害的抉絮择布调查斜发现赵虽然办有痛73款%如的居弊民有兔去社晨区医惰疗卫程生服航务中随心就洁诊的而经历逗，但冤是当编我们鸟将社宿区医晋疗我堆是中涉心与奸医院舒放在歇一起热比较湖时，绢结果辛却同巨样让黎人棕吃殖惊肌。汗如果消您生锅了小谁病（淡感冒滋发烧筛等）除，一愁般选浅择去阀什么僵地方拨看病容？翻频率业百分度比原有效刮百分死比骡累积洁百分咐比逼有效葱私人很诊所屈43参20租20宗20泥社垄区惜\土村卫嘉生服剧务机悼构夏10五0冶46裕.5究46拳.5度66田.5皇卫生迁院党37志17杜.2爆17超.2里83朽.7压县级古医院乳20刃9.壮3咸9.般3老93该市级妈医院躁13耀6粮6珍99烟.1益其他礼2祝0.乌9纲0.类9否10甜0讲（个图描3.愁2.痒1革）祥如果客您生密了大烤病，周一般阶会选猴择去床什么软地方邻看病献？遮频率箭百分借比膛有效山百分杨比挑累积延百分命比睡有效音私人另诊所瑞1但0桃4.份7符4.对7晕4.甚7妻社冤区嫌\施村卫酱生服昆务机辣构高17税7.锹9裁8茫12吴.7第卫生芳院奥13教6爪6.愚1吐18晋.9邻县级帆医院钓80代37梁.欺2案37妹.7条56积.6附市级馒医院谱77壶35毫.8垮36斜.3述92坡.9淘省级倒医院束15留7裤7.鸟1牙10甘0而合计滥21雨2弱98吴.6栋10碌0棍缺失叨系统迷3优1.淡4恭合计薄21酸5恒10纸0差（巾图烦3.碌2.舍2京）萄以上桥两组忧数据币，明史显地怎突出菊了社突区卫至生服泰务中随心与葵医院衣之间道的差仰距，随医院的的选灰择率凳高出恭社区繁医疗膝中心购已经陆不是盆几个墨点的扶问题划了警，讯差的距相摧当明汽显。恐那么农为什屿么同延是医屯疗唐机构樱，却垂出现弟如此徐悬殊桨的差仿别呢缺？利我们馋通棒过坡“茄您选庭择医既院所贫考虑卖的因裹素泼”肺这一钢问题粥，来座进一基步了业解居双民选届择医际院的纪原因地。结折果发啦现茂居民虑在生傻病选朋择医恭院时咬考虑塞的因围素很哗多。社其中煤医院球的远笔近占少了海43矮.7宁%式，医诸院的塘口碑筹占角了葵28门.8耐%照，医偶院的挖收费草价位潜占稀了先17须.2剂%呢，而瞧医生卷的医浮术水待平只山占硬了诉9.悔8邻%蓬。可闪见医艳院的遇远近胖和口盟碑在免选择也时被库首先衔考虑汁。纷而当仙研究得居民松愿意描去社鸭区卫酒生服盾务中茂心的哈原因洗时（孕如左图吴3.藏1.扭7剥），吵我们钉发漫现酿“敢离家来近闪”印以载及供“兔不用啄排长级队等棵候携”委的因剪素占丑据婆了是82帽.7牢%杏的比拴率，阻说明售居民绒选择饰社区窝卫生疯服务抓中心傅的最勒主零要狐的锹原因寸只是皂方便秆省时惰间而寻不是毕其优融质湿的医印疗服锋务或乌者康仇复政算策。踏这样础的结树果也喉表面摘，社恨区医疲疗在齐硬件谱和软羊件方场面的业确是识相当两匮乏突的，纪亟待骨解决弯。园愿意印去社划区卫竿生服狮务中漂心的窗原因祖频率箭百分悬比席有效蔽百分放比球累积膏百分希比巴有效拍离家灾近牙12铲5珍58体.1增60罚.1阵60怎.1聋不用婶排长杀队等菠候搂47令21蜘.9福22兵.6染82柔.7流价格足相对颤便宜梯31殿14颜.4输14引.9伸97荐.6紧医护浙人员航态度疤和蔼虽，亲筛切盆4皇1.桂9误1.木9满99烘.5般医生位医术趣不比欣大医陡院差燥1宫.5亿.5阁10吉0.太0君合计尺20龙8宏96茅.7帅10姑0洁.0片缺失熔系统置7来3.据3石合计拦21老5炎10娱0.根0激（诸图钳3.世2.留3闻）覆同时英，我爸们还双发现拥一个愚比较砖突出抄的现杯象就玻是医魄保问窃题（蕉如御图群3.娃1.吼8岁），套当居另民被盆问夹及归“简如果误您有视医保戏，您巾愿意共选择单社区晴医疗妇卫生赢服务疯进行创医疗撇服务蹈吗允？龙”接问题葡时，雅有妨近梁70迫%摸的居竿民选择择了哑回去级社区脊卫生倦服务团中心幼。这钓说明仰医保助政策秆在推老进社底区卫结生服旱务中上心的凉建设米方面妙有着府功不指可没吗的积彼极作隆用，躲相关搜政府率机关红可以愚从医局保政者策方乱面入谈手调筝整社骑区医困保与在卫生斤服务磨中心叙之间肤的联德系，抽明确完与医渔院医鞋保的强差异孤。帅（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