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内蒙古自治区包头市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

2.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

3.以下处理哪项正确A.A.休息3天,逐渐恢复体力活动

B.休息1周,逐渐恢复体力活动

C.以休息为主,动静结合

D.卧床1周后,酌情考虑体力活动

E.卧床2周后,酌情考虑体力活动

4.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血

A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化

B.BBT测定呈单相型

C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样

D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长

E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响

5.强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节

6.鼠疫

A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理

7.一位昏迷的病人看急诊,为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克,最有意义的检查是

A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖

8.某胸腔积液的患者,做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味,应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因

A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养

9.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。

A.镁B.铁C.钙D.锌

10.脓性指头炎,切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

11.在肠梗阻非手术治疗中,下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

12.患者男性,52岁,患冠心痛1年,近3d腹泻,呕吐,8h尿量50m1,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/min,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是

A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉注射维拉帕米

13.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

14.学龄前期的保健要点不包括

A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康

15.起效较慢,能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是

A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂

16.氨苄西林治疗效果较好的是()。

A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌

17.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误

A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少

18.来自髂总动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

19.女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性

20.短暂性脑缺血发作的治疗目的是

A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗

二、专业实践能力(15题)21.(83~84题共用备选答案)83.阿托品中毒A.深昏迷,双侧眼球同向偏斜

B.昏迷伴扑翼样震颤

C.瞳孔缩小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔时大时小

E.瞳孔散大、烦躁谵妄

22.男,l5岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当

A.每Et吸入短效pz激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效β2激动剂E.持续静点糖皮质激素

23.女,25岁,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音,心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔

24.(77~78题共用备选答案)急性心梗心电图改变的是A.B.C.D.E.

25.本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好

A.限制主食,增加体育活动.应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖应用Ct-葡萄糖或酶抑制剂

26.提示:进一步检查结果示血清铁降低,铁蛋白降低,叶酸水平正常。问题3:应诊断的疾病是1.巨幼细胞性贫血2.溶血性贫血3.缺铁性贫血4.肝性贫血5.再生障碍性贫血6.肾性贫血

27.(82~84题共用备选答案)男,56岁,突然胸骨后疼痛3小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST抬高>2mm。首选药物为

A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

28.男性,48岁,市政铺路工,接触沥青25年,干咳,右上胸痛2个月,加重1周,抗炎无效。胸片:右上肺门增宽,右上叶体积缩小。考虑诊断是

A.大叶性肺炎B.矽肺C.右上肺癌D.右上陈旧性肺结核E.右上肺感染

29.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

30.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁

31.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病,但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

32.新鲜粪便显微镜检查

A.确定粪便内是否存在红、白细胞

B.确定粪便的病原体

C.确定粪便有否血吸虫虫卵

D.确定是否为吸收不良的粪便

E.确定有否结肠肿瘤

33.女性,25岁,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适

A.胸腔穿刺抽液检查B.胸腔B型超声检查C.痰培养查致病菌D.胸部CTE.纤维支气管镜检查

34.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(74~75题共用备选答案)以下哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉,形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

35.脓性指头炎,切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

三、案例分析题(15题)36.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

37.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

38.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

39.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

40.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

41.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

42.如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

43.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

44.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

45.下列哪~项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg

B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

46.【案例】患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象HB128g/L,

L78%,N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

47.为明确诊断,最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

48.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

49.患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

50.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻,38岁,右阳性家族史。出现心绞痛的症状:一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示:房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

参考答案

1.C外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、白癜风、白化病等。

2.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

3.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后,根据病情酌情考虑体力活动。

4.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形,而无排卵功血由于没有排卵,单纯雌激素刺激而导致,故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。

5.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。

6.E

7.C最有意义的检查是测血糖,糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol/L,包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2.8mmol/l。

8.A

9.C

10.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。

11.D在肠梗阻非手术治疗中,观察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎,须立即行手术治疗。

12.D

13.E

14.B学龄前儿童的保健要点:①合理膳食:供给平衡膳食,养成良好饮食习惯;②学前教育:通过游戏培养学习能力,分辨是非的能力,品格毅力和培养,发展儿童的好奇心与探索精神,并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查:加强口腔、眼保健,以预防龋齿,矫治视力不良;⑤预防疾病和意外事故。

15.C

16.B

17.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。

18.C

19.E根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

20.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。

21.E

22.A支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

23.E根据患者病史、症状和体征,考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作,不能用于此类患者。

24.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。

25.B治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。

26.3

27.E根据中老年患者,突然胸骨后疼痛3小时,心电图示Ⅱ、Ul、aVF导联病理性Q波,ST抬高>2mm,考虑心肌梗死。患者发病3小时首选尿激酶溶栓治疗。

28.C

29.D明确诊断的类风湿关节炎病史,新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高,表示病情活动。

30.E铝碳酸镁为黏膜保护剂,且有抑制胆汁反流的作用。

31.A胆汁淤积性黄疸:常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

32.A新鲜粪便显微镜检查,可确定粪便内是否存在红、白细胞。

33.A根据患者:①女性,25岁;②症状:发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难;③胸部X线:左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形。考虑左胸腔积液,为明确诊断可胸腔穿刺抽液检查。

34.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿,接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡;严重者溃疡深大,表面时有黄色脓性渗出物;慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。

35.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。

36.CD将疱疹部刮取标本染色检查,可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份

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