儿童福利机构传染病防控规范

儿童福利机构传染病防控规范范围本文件规定了儿童福利机构传染病防控的基本要求、消毒与防护、日常管控、突发传染病事件报告和处置、健康宣教、评价与持续改进的要求。本文件适用于广西行政区域内儿童福利机构传染病的防控。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB10213一次性使用医用橡胶检查手套GB19082医用一次性防护技术要求GB27950手消毒剂卫生要求GB/T34855洗手液WS/T313医务人员手卫生规范YY0469医用外科口罩术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。基本要求人员要求宜配备1名及以上专兼职医生，医生须取得医师职业医师资格证，定期参加培训。工作人员应具备相应的从业资格或岗前培训合格证明和健康合格证明。加强工作人员自身防护教育，工作人员在服务中应加强个人防护，定期参加传染病防控技能培训和突发急性传染病应急处置演练。场所要求应设置隔离区，配置相应防护用品和护理用品，隔离室应不少于两间，应有独立的卫生间，应配备必要的生活用品。隔离区应设置在远离公共通道，相对独立、通风良好、有独立卫生间并处于机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统，每周对送风口、回风口进行清洗、消毒。隔离室（区）应每天消毒，生活垃圾应统一处理。应设置污物室，应设置在远离生活区，配备消毒和冲洗设施。应设置独立的传染病洗衣区（室），配备专用洗衣机，消毒和冲洗设施。应设置防护物资仓库，用于专门存放相应防护用品。定期清点防护物资库存，检查物资储备情况，确定物资储备清单。保持室内空气清新，实施消毒管理，日常清洁及预防性消毒以清洁为主、预防性消毒为辅，避免过度消毒，受污染时随时清洁消毒。消毒工作应符合消毒技术规范要求，消毒用品应按规范加强保管。设施设备要求设施要求根据现有条件，设置儿童生活区、教育区、康复区、医疗区、隔离观察区、后勤保障区、行政办公区。应实行区域分层、分道管理，划分污染区、缓冲区、清洁区；明确人流、物流、隔离专用通道，做到标识上墙。隔离观察区工作应专班制，儿童不得相互接触。各生活区职工及儿童不得交叉流动。发现疑似儿童应立即由专用通道转入隔离观察区，转运过程中做好隔离措施。工作人员与儿童应分区域、分时段、错峰就餐。职工在餐厅用餐时应保持1m以上的间隔距离。应区分生活垃圾和医疗废物，生活垃圾由保洁分类收集，医疗废物由专人先消毒再集中收集转运。设备要求应配备体温计、口罩、手套、鞋套、帽子、防护服、护目镜、消毒液、非接触式或脚踏式水龙头等基本设备和防护用品，防护物品应包括但不限于：防护服，应符合GB19082的要求；医用外科口罩，应符合YY0469的要求；一次性橡胶手套，应符合GB10213的要求；手消毒剂卫生要求，应符合GB27950的要求；洗手液，应符合GB/T34855的要求。宜配备相关的心理辅导设备、心理治疗设备等。机构出入口宜配置智能红外热成像远距离测温装置，分析当日体温数据。宜配备满足传染病防控服务要求的空调通风系统、给排水系统、空气净化器、循环风空气消毒机等。制度建设应制定传染病防控相关制度，包括但不限于：传染病防控应急预案；传染病疫情报告制度；隔离观察区工作制度；传染病疫情期入院儿童安置制度；防疫物资管理制度；出入院管理制度；职工健康管理制度；外来人员管理制度；消毒制度；分餐制度；值班制度；垃圾分类管理制度等。实行24h应急值班制度，及时收集上报传染病疫情期间各类信息。消毒与防护个人防护进行护理操作（如：喂食、洗浴、换尿布等）前后应用流动水清洗手，手卫生应遵循WS/T313的要求，洗手时间≥15s。使用免洗手消毒液应按GB27950执行，揉搓时间应不少于1min。应引导、辅助儿童在饭前、便后、活动后勤洗手。机构防护确保机构各项安全防控措施落实到位，全力维护人员、环境的安全。应执行公共场所卫生标准，对公共区域进行消毒，做好安全检查。在各出入通道区域、部门等重要位置设岗、排查、登记、消毒、废弃口罩容器。门厅、电梯、楼道、走廊、卫生间等公用按钮、开关、水龙头、门把手擦拭消毒。传染病防控消毒人员，应熟悉消杀知识，规范消杀操作流程，做好各部门密切合作。传染病防控保洁人员，佩戴口罩和一次性橡胶手套，操作前、后应洗手、消毒。传染病防控行政、后勤人员，衣帽整洁、戴口罩，勤洗手、消毒。确保机构水、暖、电、公共设施的检查、维修、安全使用。当天产生的各类垃圾应及时清运、消毒，不应隔夜。患呼吸道疾病、有哮喘史的儿童居室，降低含氯剂的喷撒、擦拭消毒浓度。隔离观察区（室）儿童转诊后，房间、床单位、物品应进行彻底的终末消毒。消毒要求所有进入儿童区的工作人员，都要进行手消毒，在更衣区（室）更换好工作服，正确佩戴口罩后方可进入工作岗位，随身物品集中存放，不得带入工作区。应执行消毒工作制度，应及时做好院内环境及物品卫生清洁与消毒。公共区域、儿童照料单元、食堂、洗衣房等功能区域的台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效氯浓度500mg/L消毒液擦拭1~2次，作用30min后清水擦拭。医疗单元、隔离观察区台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭1~2次，作用30min后清水擦拭。每日早、中、晚至少开窗通风30min，气温适合时随时通风。室内空气消毒，根据区域面积，可选择光催化空气消毒器，每日消毒2次，每次2h；也可选择紫外线消毒时，每日1次，每次至少30min，应在无人或适当遮挡下进行。餐具应高温消毒至少30min，有条件的机构，使用一次性餐具。日常管控环境管理按养老机构总体布局，做好内外环境、楼层、居室、电梯、开放通道的管控。设立清洁、污染专用通道。合理使用各区域设施设备，防止交叉感染，保持通风、换气、消毒。专人负责电梯、按钮、门把手、卫生间、洗手池、浴室的消毒。办公区、儿童居室环境清洁，每日至少开窗通风3次，每次30min以上。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应按规定采取防控措施。若采用循环风空气消毒机时，注意室内温湿度，注意儿童保暖。结合传染病防控，识别环境防控薄弱环节，加强重点区域管理和员工培训。儿童管理具体要求如下： 帮助、指导儿童正确佩戴口罩、定期更换； 儿童每日测体温2次，如有疑似传染病症状应及时按传染病防控处理；儿童餐具、水杯、毛巾等生活用品，专人管理、定点放置；分区用餐，餐具由专人统一收拾、清洗、消毒；做好个人卫生管理，餐前、便后洗手；儿童如厕后，及时冲洗坐便器，应执行坐便器消毒制度；工作人员要做好儿童通讯设备消毒。工作人员管理具体要求如下：暂停指纹考勤，做好个人防护和环境维护，降低院内交叉感染；在岗人员健康监测由专人负责，集中上报；减少聚集性会议、学习、交班等，釆用微信或视频会议在线沟通； 办公室、护士站最好设挡板，交流、讨论时保持在1m以上距离；员工以居家休息为主，隔离区员工尽量安排在机构内分散居住；员工出现传染病症状，应立即停止工作，到定点医院就诊排查。废弃物分类和管理依法向有关部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等情况。应落实危险废物申报登记和管理计划备案要求。不得混放医疗废物和生活垃圾，规范废物贮存场所（设施）管理，不得露天存放。规范分类、清晰流程，形成分类投放、收集、贮存、转运管理。隔离观察区和常规区域产生的生活垃圾、医疗废弃物区别管理，专人统一处理。机构法定代表人是废弃物分类和管理的第一责任人。废弃物产生的具体部门和操作人员是直接责任人。加强医疗、生活废弃物源头管理，检查结果纳入绩效考核。餐饮管理做好餐饮人员防护知识的培训，提高防护能力。注意个人卫生，衣帽干净、整洁、洗手、戴口罩。保持厨房、储存、就餐区干净、整洁、无污染。有流行病史发热人员，禁入餐厅。实行错峰就餐、避免面对面就坐，缩短用餐时间。每餐结束后，开窗通风、清洁消毒，保持餐厅空气新鲜。餐具洗涤、消毒柜分类存放，保持干燥、清洁，防污染。突发传染病事件报告和处置风险管理机构内传染病疫情潜在可能性的评估，对易引发传染病风险潜在因素、易发区进行核查记录和风险评估。定期检查，排查每一个潜在危机的风险因素，排除传染病隐患。组织保障应建立传染病防控工作机制。机构负责人全面负责防控工作，制定并实施防控方案和应急预案，划片分区，责任到人。建立机构内感染控制与隔离制度、流程并组织实施，并接受卫健部门或疾病防控部门的监督和技术指导。应成立传染病防控管理领导小组和工作小组，做到责任落实于个人。建立24h应急值守制度，确保通讯畅通，按要求及时上报信息，不得迟报、瞒报、漏报。疑似病例发现有感染疫情可疑症状，立即报告疫情防控工作小组，再报上级民政部门，及时到隔离观察室进行暂时隔离，并报告当地疾控部门，由专业人员在有效防护情况下陪同到定点医疗机构就医。确定不属于疑似病例的儿童，可返回机构，并对其加强防护和医学观察。信息报告出现儿童确诊为疑似病例或感染病例的，应送定点医疗机构就诊。应落实疫情监测报告责任，及时向属地卫生健康或疾控机构报告。处置基本要求发现有可疑症状的儿童后，应立即转送到隔离室进行暂时隔离，上报医疗主管部门，并做好记录和转送医院准备工作，确保疫情早发现、早报告、早处置、早治疗。并根据医学观察情况进一步封闭儿童生活区域，无关人员不应进入，同时在专业人员指导下对其活动场所和使用物品进行消毒，配合有关部门做好密切接触人员的防控措施。隔离处置要求如下：对隔离、发热儿童的甄别和隔离，要缩短接触时间，做到简、短、快、准；新入院儿童、在外居住返院儿童应隔离观察，根据不同传染病的潜伏期确定隔离时间；隔离观察区儿童应单室居住，分病种居住；对隔离、发热、有急性呼吸道疾病的大龄儿童，应指导正确佩戴外科口罩；指导儿童咳嗽或打喷嚏时，用纸遮掩口鼻后丢入废弃容器，勤洗手、消毒； 每日应测量儿童体温4次，并观察、询问有无疫情症状或加重；应做好儿童心理疏导，缓解恐惧、焦虑情绪，树立战胜疾病信心；加强儿童饮食营养，保证每天有足够的营养摄入，增加儿童免疫力；室间每天按规定消毒并记录，儿童使用独立餐具，每餐后清洁消毒；观察区工作人员应戴口罩、穿防护服、护理治疗前后进行手消毒。儿童隔离观察期满，应经过医生评估后才能解除隔离。隔离期结束、转出后，应做好环境、居室清洁、终末消毒处理。机构出现疑似病例或确诊病例的，应立即启动应急处置预案，配合有关部门开展流行学调查、密切接触者追踪管理、消毒等工作。若发现疫情进一步扩散现象，应暂时封闭机构，待疫情得到控制后再开放。协助属地卫生健康部门或疾控机构开展消毒，规范处置确诊人员个人物品。密切接触人员应根据当地政府规定，在指定的场所实行隔离和医学观察。根据传染病疫情发展情况，加强对职工、儿童的生命安全保护，有效切断传播途径，适时实行封闭管理，封闭管理具体要求如下：取消所有群体性活动，所有外来人员及车辆一律不得进入本机构；组建传染病疫情期间儿童服务工作团队，实行24h食、宿在院内；实行专人轮流值班，对每一位进入儿童区的人员进行登记和体温监控，询问近段时间是否到过疫区或接触过从疫区回来的人员；所有进入儿童区的工作人员，如体温≥37.3℃，要迅速离岗，并自行隔离观察、就医，儿童区按要求进行报告；在原有男童区与女童区分开的基础上，大龄儿童区与婴幼儿区应分开，模拟家庭区与集体养育区应分开，模拟家庭以户为单位应分开，区块内不得相互走窜，严防交叉感染，从而阻断传染病疫情的传播。外来人员所有外来人员不应进入机构，因特殊原因需进入的，应进行实名制登记并测量体温，询问并记录疫区史、健康状况、接触史等，经确认体温检测正常及不存在不应进入情况后，在机构入口处进行手部消毒，更换防护服、鞋帽、口罩等防护用品，从指定通道进入。暂停各类志愿服务活动，社会捐赠应在院外交接，消毒完善后统一存放。职工职工住宿在院，实行轮班制。由专人负责，对上岗职工进行岗前预检，包括：体温监测、健康查体、疫区史、接触史病史询问等，有下列情况之一者，及时隔离并报告，不得带病上岗：有疫区接触史，传染病潜伏期隔离观察时限未到者；与已确诊或疑似病例密切接触者；体表温度连续测量2次均≥37.3℃者；有咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等疑似症状者等。疑似传染病经医院排除后，方可上岗。进入机构时，应进行手部消毒，在缓冲区更换防护服、鞋帽、口罩，由指定通道进入工作区域。安排专人负责，每日早晚对职工健康进行监测并记录。职工个人或家庭成员出现传染病疑似症状应及时向机构负责人报备。儿童暂停外出活动，不同生活区的儿童可分批分时段开展活动，避免聚集和流动。由专人负责，对院内儿童每日早晚进行健康监测并记录。开展寄养工作的机构，由专人负责对寄养儿童、寄养家庭成员进行健康监测，每日跟进健康状况及出行动态等。因病情需转院治疗的儿童，应由专人陪护并做好防护措施。属于隔离观察对象的，按第的要求执行。车辆单位公车由应急领导小组