厦门市医疗机构手术及高风险有创操作

厦门市医疗机构手术及高风险有创操作分级与分类管理规范(讨论稿)为了确保手术及高风险有创操作安全和质量，规范各级医院、科室、医师的手术及有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》和《厦门市基本医疗制度》，结合医院分级管理要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术及有创操作分级手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将分为四级：（一）、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。（二）、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。（三）、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。（一）、住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位3年以内。2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。（二）、主治医师当1、歇主治耐医师身：从丝事主热治医崭师岗酿位3尸年以差内。偷2、刃高年延资历追主治顺医师迅：从潮事主万治医服师岗渔位工始作3津年以史上。徒（三狭）、仙副主静任笨医师哥1、绣副主挖任医俯师：揭从事饱副主岔任医启师岗两位工棍作3可年以沿内。房2、惧高年踩资副绩主任哄医师捷：从柜事副黎主任拆医师奴工作普3年雨以上好者。红（四补）、叙主苏任僚医师伐1、县主任隔医师忠：从帽事主认任医效师工铁作3骨年以喘内。饱2、钳资深兴主任集医师忌：从碧事主哀任医音师工贫作3倘年以虏上。烘三、回各级童医师谎手术增权限弟（一骄）、辨住院许医师瓶：在房上级映医师鼠指导升下，制可主奥持一日级手皮术。拉（二著）、泊高年卸资住落院医馆师：搏在熟剩练掌据握一抹级手治术的舱基础盆上，极在上春级医佩师临鼓场指取导下壮可逐敏步开星展二宿级手厅术。膀（三垃）、跨主治糊医师当：可耐主持扛二级跪手术犬。角（四识）、促高年耻资主杆治医歌师：塌可主价持三浇级手剪术。唯（五概）、户副主富任按医师姐：可松主持跟三级丙手术如，在树上级紫医师贿临场逼指导赶下，途逐步剪开展纹四级蜓手术绣。览（六陕）、腔高年浮资副谊主猎任赖医师只：可呢主持明四级韵手术秋，在页上级笼医师养临场及指导夸下或讽根据序实际年情况臭可主解持新温技术迁、新错项目锯手术恐及科缠研项结目手油术。酿（七忍）、众主甜任醉医师怪：可淘主持鹊四级康手术腿及一丝般新酬技术校、新恋项目施手术鱼。胶（八杜）、居资深泊主苹任却医师找：主隔持四斤级手昨术，今经主贤管部额门批骆准主野持高凑风险慎科研拌项目剪手术蜂。部（九储）、村对资朗格准稻入技授术，旋除必施须符保合上境述规悲定外程，手柔术主蔽持人兼还必炎须是虽已获渗得系相应糕专项逢手术解的准肚入资钱格者料。签（十湖）、纽新聘肃任各内级罚医师给开展净手术聪前应缸有高策一级参的医惊师带龟教考驻核一削定例免数的狂手术难，或漆由医宋学会语专业由委员疫会进瓶行考催核认登定。疫（十恰一）锤、任赞何级昌别手幕术底医师芳的手胶术权瓜限均椒不可听超出茧所受侦聘医激院的谊手术诱权限授。团四、我各级蹈医疗吧机构击手术赴权限录（一射）、员三级跳综合样医院惧：作妇为区团域医开疗中泪心，呈为本该地区杀及多牙个地仙区提锈供高差水平穷的专救科医桨疗服趁务。鉴手术溜支持俩科室恩：必桥设麻化醉科付、麻斥醉复格苏室跌及重涌症监钟护室羊。在马设备慈及技怀术条上件允鱼许，贿符合悦上述吹规定寿的情扭况下魂，可帜施行电所有该级别闷手术名。窝（二争）、案二级培综合叼医院鼠：区家域医恳院，消提供粮基本欲医疗篇服务滋。手垂术支输持科签室设甚有麻库醉科男及重脖症监籍护室宏。在微设备趣及技统术条忽件允宗许，扑符合弓上述繁规定锅的情哗况下哗，可犯施行静一级艺、二哈级和杯三级顶手术具。二颈级甲贷等医征院亦那可申电请开给展特枯定的取四级琴手术锤。脉（三巷）、甜一级忘综合跟医院妨：社炼区及河农村奔医疗柜机构嘉，提逮供基疮本医伶疗服室务。舌手术虑支持毁科室仍设有让麻醉切师，促可施叹行一妙级手夺术，嚷一级未甲等摔医院桶可申碑请开驻展特筝定的趁二级京手术钩。习（四已）厚专科虽医院直：犯三级塞专科及医院照：在芬设备层及技王术条巧件允蛙许、仇符合落上述颂规定杂情况班下，辱可施翅行所艘有级煮别专荣科手旨术。查二级弃专科回医院菊：在赤设备业及技身术条情件允葡许、危符合揭上述拖规定行情况姥下，卸可施生行一糕级、耻二级督和三莲级手爹术。袭二级糟甲等准医院破亦可填申请寺开展隆特定贫的四完级手施术。科一级准专科狠医院非：在披设备档及技属术条拍件允望许、坏符合长上述钟规定膊情况砖下，年可施鼻行一问级手膜术，魔一级竟甲等谦医院门可申去请开键展特便定的遭二级绒手术战。习根据处实际电情况飘可以丰适当伏调整呈，但距须报贴请市漠卫生席局审仍批。攀（五掠）、映设有挺手术鸟科室饥的各喂类门疯诊部驶（相季当于团，门唇诊部默类别息的医灰疗机穿构）漫的手消术权猜限，因在设喂备条毙件允缘许的糠情况窜下可拆施行驾一级累手术昨。旗（六呢）、反施行洽资格它准入血手术诱，吨除应嫌符合韵上述菊权限什规范宾外，呼医院骨必须伶已获宝得相敌应类位别手设术的察资格法准入篮授权赴。崇五、拘手术创科室忠分级晕。血依据饼专科郊医师志水平抬及人叠员数影量分根类分脱级。找（一览）、笑从事郊所有柿级别莫手术纲科室粮：具填备本访专业障1名装以高忽年资蛇副主惠任汇医师移以上进及相养应医应疗梯渔队。每（二取）、招从事晋三级愁以下喘手术派科室档：具斜备本直专业持1名俩副主属任付医师牛以上叹，相晨应医劲疗梯贼队。扣（三御）、颠从事邪二级保以下塌手术娇科室箱：具师备本桥专业约1名鬼高年季资主夸治医干师及权相应尽医疗叉梯队帆。常（四庆）、沸新增寻设的拐手术昂科室功：需在经医蠢学会孟专业乎委员拣会考特核达闯标后种确定醋为相坏应级赛别手尸术科桑室。效六、索手术祥审批樱权限迟手术姑审批个权限爷是指母对拟最施行象的不阻同级测别手阳术及新不同个情况校、不落同类泊别手凤术的姜审批焦权限高。已时施行锅电脑戒管理吴手术涉通知纪单的绩医院誓必须容规定水相应猪的书合面签佳字手诉续方誓式。之(一老)、浪常规层手术学1、管四级否手术贸：科组主任冶审批错。陕2、筹三级宫手术合：科胀主任辽审批圣。馆3、异二级薯手术趴：副沃主任招医师蓬以上交审批笔。胆4、嫁一级答手术部：主贝治医部师以母上审辣批。揭（二阅）、赌资格急准入样技术晓资格关准入剃技术托是指盗按市璃级或朱市级烦以上自卫生翻行政登主管今部门诵的规箱定，岂需要块专项邀手术手资格抓认证葵或授啄权的讲手术惯。由睛市级虽或市抛级以靠上卫绩生行碰政主抓管部洽门或残其认蚕可的串专业宏学术泥机构概向医凭院以筒及手握术医愈师颂嚼发专级项手凝术资套格准观入证强书或棒授权叮证明历。已真取得置相应纤类别尾手术援资格腾准入较的手店术俩医师昼才具授有支仅持资拳格准乖入手颠术的挠权限吵。任变何级淹别的材资格帐准入结手术榨均由肃手术叮医院思院长号签发轰手术希通知篮单。败（三奇）、族高度痒风险阁手术乏高度羊风险夏手术匪是指事手术易科室咳科主风任认钳定的孝存在方高度宫风险倚的任姿何级盛别的其手术伸。须离经科剂内讨联论，盈科主议任签快字同门意后芹报医售务科得或业航务副艇院长拍审批伤。玉（四积）、菠急诊蚂手术兰预期子手术魄的级馆别在倒值班龙医生刚权限叮级别沿内时厅，可脏通知己并施介行手叮术。科若属纽高风赛险手跪术或饭预期壁手术吼超出脸自己它手术情权限墨级别葱时，刮应紧圣急报吉责任改规定腰的上忠级医渴师审鸣批，拐需要部时再带逐级留上报差。原桶则上绞应由蓄具备粱实施欺手术缸的相阳应级葛别的宇医师艰主持恐手术棵。但田在需业紧急劝抢救写生命居的情害况下爬，可败以尘根据搜具体梨情况谱主持纸抢救幅手术扛。急拒诊手禽术中肚如发锹现需腰施行悉的手镇术超肾出自反己手昂术权回限时堪，应朽立即拘口头嗽上报至请示羡。籍（五街）、武新技枯术、响新项农目袋、科花研手液术德1、升一般酱新技榆术、够新项储目责手术还及重吗大手成术、菜致残益手术肃报医莲务科铅或业争务副谊院长粒审批否。分2、低高风次险的塘新技柳术、授新项勇目、逮科研须手术舰由医付院上御报市芹卫生伤局审补批。昌手术愈分级惹标准妇科眨一级极手术仁扩宫薪和刮涉宫手捎术油输卵练管通榆气、碗通液暂术非后穹宜窿穿栗刺、择切开赢术昼外阴获、宫愿颈活凡体组愤织采美取术含外阴篮良性懂肿物序切除杏、前箭庭大概腺囊脾肿手汁术盆附件愉切除化术饱异位蚕妊娠害手术续经阴坊道有车蒂子汤宫肌守瘤摘竞除术转二级平手术违子宫商切除羡术、挎子宫雾及附昆件切匪除术亿腹腔硬镜下梁附件刮手术掉、一期般宫额腔镜塔手术华经腹舅子宫满肌瘤脉剜出锄术踩阔韧编带肌膊瘤、艇囊肿岁切除钓术忠子宫遥内膜腊异位烤症手锤术诉单纯昨外阴尤切除殖术饭子宫孔脱垂来悬吊划术或窜经阴岭道修贿补术收简单赞尿瘘馆修补雾术誓宫颈盟息肉拥摘除姿术、舍宫颈次赘生摆物电瓶切术给宫颈搬电灼睬术、辱冷冻慢术及派激光诚治疗澡术画盆腔痰脓肿宗清除旦引流翠术牲三级狂手术们子宫半扩大兼、广婚泛、调次广挡泛切单除术挡外阴背广泛太性切纹除及涉腹股醋沟淋仗巴清序扫术台尿瘘慕、粪见瘘修刮补术余复杂吹卵巢刷癌、左绒癌嗓根治种术裂外阴英阴道修成形贪术蒜外阴由重建现术肆腹腔漂镜下惹子宫帜切除版术芽四级耕手术达盆腔腥清扫智术痛联合绘盆腔漂脏器螺切除挑术磨新技爬术、唯新项俘目手瓜术产科葡一级扭手术伴会阴适侧切衫及会叉阴侧若切缝秤合术漫会阴暑Ⅰ雾、搅Ⅱ怎度裂隐伤修峰补术亭古典很式刮萝宫产请术掘引产哄术清胎头哭吸引忍术驴臀位春助产爱术架常规野助产焰二级炉手术轿会阴饿Ⅲ头度裂熄伤修旦补术驼子宫酷裂伤拼修补惊术厌子宫纤翻出僵复位可术剥产钳瓶术臭臀位劣牵引幼术设人工瓣胎盘单剥离伪术完三级殿手术雹腹膜壮外刮榴宫术惑刮宫穴产子档宫切堂除术愤晚期泼妊娠箩子宫她破裂啄手术伤毁胎款术誓四级厕手术核重危里手术竖新技半术、悉新项券目手由术拔计划踩生育匆科史一级众手术简宫内滋节育工器放狗置术衫宫内第节育策器取巨出术灿输卵拨管通杯气、渠通液锣术李人工驰流产寸吸剖秃术吧腹部床输卵澡管虏结扎渣术永羊水注穿刺伍术策绒毛珠采取律术裁二级悬手术精输卵彻管吻淘合术阴输卵青管造堂口术锄输卵叛管成代形术拴人工橡受精牙三级舞手术台阴道谎输卵呜管结俗扎术圾输卵想管子佛宫内务移植战术毕腹腔铺镜下汤取卵膝术铲剖腹慎取卵困+输送卵管欺配子妹移植谣术铸腹腔赛镜下真取卵备+输古卵配籍子移议植术略四级圣手术伏吻合悟血管坟的自肾体输恒卵管闹移植支术挠同种甜异体匆输卵肥管移果植术尾卵巢健移植璃术容新技具术、名新项煤目手情术眼科序一级惭手术拒眼睑觉小手晨术决睑内鬼翻矫嗽治术首睑外活翻矫帖治术舌眼睑吗松矫评治术烛双重艳睑手册术岂沙眼成滤泡详压碎含术、汗沙眼愿摩擦茶术旅翼状博胬肉货切除防及结免膜移宅植术嘱角膜荡、结巷膜异搭物摘掀除术邀眼球伟摘除君术、迈眼球嚼内容梯剜除渔术祸泪道究探通视术及捕泪囊塌摘除蹦术冬睫状鹿体冷美凝术告二级挣手术尖角膜择裂伤变缝合兆术盘上睑察下垂肯矫正险术编眼睑偿退缩波矫正场术检睑球谦粘连骑矫正友泪点倦成形纹术、酒下泪碗点外虎翻矫导正术真泪小判管泪姓囊吻宋合术括结膜磨遮盖插术狡结膜否良性语病损止切除魂术胳一般孔斜视弃手术防球内料异物光吸出哨术条板层素角膜巨移植逝术邪白内留障囊存内、拼囊外碌摘除旬术、结晶体柴乳化都术、锈晶体下摘出蓝青光滥眼手兰术吩虹膜敌切除各术、质小梁卵切除疗术、箱房角莫切除燕术盒简单惭视网班膜脱准离手绝术加三级万手术竹光学悉角膜魔移植凶术爸屈光孙性角揉膜成这形术犯屈光似性角继膜光辞切术兴带蒂敢皮瓣初、动医脉岛正状皮危瓣移淹植修猎复、踏眼睑尘全层蛾缺损汉再造刷眼睑警、结稻膜恶夕性肿勇瘤切狗除及务成形样人工王晶体政植入当术孙玻璃耻体、渔晶状质体切毕割术惕复杂跨的眼滴肌手眉术（万麻痹渡性斜捧视、该眼球侍震盆颤卡、眼坏外肌顿发育店异常恭斜视受等）很特殊乒类型阴的网磨膜脱勒离手黄术（窜黄斑煌裂孔游性视吐网膜追脱离套、巨衬大视休网膜这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