第二节老人保健的基础知识演示文稿

第二节老人保健的基础知识演示文稿当前第1页\共有48页\编于星期三\8点优选第二节老人保健的基础知识当前第2页\共有48页\编于星期三\8点老年痴呆症的几个常见警讯记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事语言表达产生困难丧失时间观念与方向感，甚至会迷路判断力与警觉性降低情绪发生剧变，动辄发怒个性改变失去活动力，无法照顾自己当前第3页\共有48页\编于星期三\8点早期症状患者会丧失近期记忆，病情恶化时，一些较远期的记忆会丧失思考、计算及接受新事物会出现困难对时间及方向感觉混乱，不清楚今天是何年、何月、何日及何地日常起居生活技能受到影响判断能力降低性格改变缺乏主动性当前第4页\共有48页\编于星期三\8点中期症状失去认知能力，如学习、判断及思考能力情绪不稳定，容易生气及激动日常起居生活需要家人协助日夜顛倒，影响家人睡眠时间当前第5页\共有48页\编于星期三\8点后期症状完全失去认知能力完全丧失自理能力，如吃饭、洗澡忽视个人卫生甚至大小便失禁日渐消瘦，走路不稳或甚至卧床不起

当前第6页\共有48页\编于星期三\8点痴呆的治疗：药物治疗改善脑血供应药物：氢化麦角硷，西比灵，尼莫地平脑代谢活化药物：盐酸吡硫醇，三磷酸腺甘对症治疗：镇静剂等当前第7页\共有48页\编于星期三\8点生物反馈疗法声，光，电等刺激源对大脑进行刺激后，有可能使脑神经活动增多，从而增加脑血流量和对氧的利用，改善脑递质水平和细胞代谢，最终使脑机能得到改善虽然已经脱落的神经细胞不可能再生，但是新的神经联合的产生可以得到加速，或残留神经细胞的功能得到更有效的代偿性发挥当前第8页\共有48页\编于星期三\8点食品疗法—DHA的生理功能DHA是主要存在于鱼白部分的不饱和脂肪酸（二十二碳六烯酸），参与脑细胞膜的形成以及神经递质的合成，有助于提升记忆力等学习能力，并具有防止脑细胞破坏的功能预防医学证实多食鱼贝类人群较之少食鱼贝类人群患痴呆率少当前第9页\共有48页\编于星期三\8点娱乐疗法—唱歌能医痴呆症最近，日本东京大学的研究机构通过长期研究发现：接受过唱歌等音乐治疗的患者，其血液中的精神紧张激素会逐渐减少。日本某疗养院的20多名中老年人（包括痴呆症患者）实施治疗，张口欢唱，跟着音乐节拍走些舞步，约一个小时后发现，所有人的脸庞由起初神态迟钝及表情强硬转化到了言语自如、气色康健。当前第10页\共有48页\编于星期三\8点痴呆病人的护理疾病早期，鼓励病人参加简单的劳动和活动。应耐心细致，和蔼轻柔，要尊重病人人格。根据病情提供高热量，高纤维，易消化的饮食。进食应定量；保证营养和水份的供应。帮助病人做好个人卫生。对轻者鼓励自护；对重者应协助做好饮食起居，口腔，皮肤护理。应随气候变化，随时为病人增减衣物，避免中暑与感冒。晚期病人，应做好生活护理，经常更换体位，防止褥疮。大小便护理。当前第11页\共有48页\编于星期三\8点刺激锻炼右脑音乐：听，弹，唱画画：画，看，欣赏游戏：围棋，象棋，麻将，扑克等体育：门球，台球，乒乓球，游泳，跳舞，钓鱼等诗歌：诗词歌赋饲养：猫，狗，鱼娱乐：彩票，电影学习：书道，茶道，插花等园艺：种花，种菜手工：裁剪，刺绣，编织等交际：旅游，交友其它：木工，料理，写作等当前第12页\共有48页\编于星期三\8点预防老年性痴呆纽约痴呆康复中心尼尔.西姆斯博士一、防止动脉硬化。动脉硬化是导致痴呆症的主要“元凶”，调整饮食，少吃盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。二、避免使用铝制饮具。尸检发现痴呆症患者脑神经细胞中铝含量是一般人的4倍。三、戒除烟酒。香烟中尼古丁、镉、铅等有毒物质，酒中的甲醇等杂质会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变化。四、补充有益的矿物质及微量元素。缺少必须的微量元素，可致大脑供积压不足，引起血管病变，容易导致痴呆。五、频繁活动手指。除全身运动外，尽量活动手指对预防痴呆症非常有益。当前第13页\共有48页\编于星期三\8点预防老年性痴呆（续）六、培养兴趣，保持好奇心。培养对某些事物的兴趣，保持对新事物的好奇心，可防止大脑加速老化。七、广泛接触各方面和各年龄层次的人，特别要多与年轻人接触，这对维护大脑功能十分有益。八、多锻炼记忆。通过背诵、记忆单词，可以进一步强化大脑的思维活动，加快大脑的血液循环及新细胞新陈代谢活动。九、保持心情愉快，家庭和睦。十、保持对事业的执着追求。调查资料表明，整日无所事事的人患痴呆症的比例较高。当前第14页\共有48页\编于星期三\8点如何预防或延缓老年性聋的发生？1、注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉2、戒除不良嗜好，特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度，最好做到不抽不喝3、治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病4、避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去当前第15页\共有48页\编于星期三\8点5、慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的医疗措施6、避免精神紧张，保持健康平和的心态7、适当体育活动，可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目如何预防或延缓老年性聋的发生？当前第16页\共有48页\编于星期三\8点老年人选配助听器要注意什么？要考虑自己的年龄、耳聋的原因、使用的环境和经济状况，选择适合自己条件的助听器对助听器要有恰当的期望值，要慢慢熟悉了解配助听器前一定要先检查听力，根据听力检查的结果去选择助听器。另外，选配助听器一定要到正规的医疗机构、康复机构和验配机构在验配助听器时一定要先按照自己的耳型制作一个耳模对助听器也存在一个适应过程当前第17页\共有48页\编于星期三\8点四十五岁以上妇女饮食原则

四舍五入法四舍：脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质应尽量减少，只要维持身体机能运转量即可五入：纤维饮食(全谷类、蔬菜和水果)

植物性蛋白质摄取(大豆蛋白)

富有贝他胡萝卜素、维生素C、E的食物含钙质的食物(牛奶)

和每天六杯至八杯的水当前第18页\共有48页\编于星期三\8点

老年高血压病人

怎样进行自我保健？(1)情绪要稳定“百病生于气”(2)饮食要合理低盐、低脂、高蛋白的原则(3)穿戴要宽松领带、裤带(4)活动要适当起居有时，适当活动，劳逸结合(5)服药要坚持当前第19页\共有48页\编于星期三\8点七大“法宝”预防冠心病猝死

一、保持情绪稳定

二、戒烟禁酒

三、保持理想体重

四、治疗高血压

五、降低增高的血脂

六、防止便秘

七、药物自救当前第20页\共有48页\编于星期三\8点怎么预防跟骨“骨刺”引起的疼痛

选择合适的鞋子：尽量少穿或不穿高跟鞋，对于中、老年人，应选择软底宽松的鞋子，减少足底与鞋子的摩擦使用厚软的鞋垫：减少以足为主的剧烈运动，如跳、跑等，常做足的跖屈运动：将足趾向足底方向活动，使足背皮肤紧张。典型的足跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势当前第21页\共有48页\编于星期三\8点便秘的护理措施指导保持口腔清洁、选择合适的膳食品种评估导致便秘的因素，调整饮食结构足量饮水2000ml/日晨起200-300ml适量运动，防止感知性便秘，指导及时就诊安排合适环境、重建良好的排便习惯对症护理：当前第22页\共有48页\编于星期三\8点消化系统其它护理大便失禁注意选择食物、腹部保暖，给予帮助、训练排便腹泻

观察（排便、大便、腹痛、伴随症状、用药疗效）正确留标本、保暖、饮食疗法、少动、消毒隔离、健康教育

不可禁食当前第23页\共有48页\编于星期三\8点消化系统其它护理腹痛

观察、心理护理、体位、饮食护理、正确使用止痛药溃疡病、胆囊炎胆石症、胰腺炎

饮食护理出血性休克

观察早期症状/出血时伴随症状测生命体征、体位、保持呼吸道通畅、吸氧、输液/血、记出入量、生活护理、环境、心理当前第24页\共有48页\编于星期三\8点呼吸系统健康教育噘嘴呼吸:用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次，渐趋自然。腹式呼吸：(1)护士将双手放在患者肋弓下方，嘱患者吸气；(2)吸气时患者肩膀放松，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1～2秒，以保持肺泡张开；(3)呼气时护士双手给患者轻轻施加压力，同时让患者用口呼气。学会后每天2次，每次10～20分钟，7～8次/min。当前第25页\共有48页\编于星期三\8点呼吸系统健康教育缩唇腹式呼吸:

先将全身放松，均匀呼吸３分钟，然后将一手放在前胸，另一手放在腹部，开始缩唇，收腹、胸部前倾，由口徐徐呼气，不要用力，呼气完毕用鼻孔吸气，并尽量挺腹，胸部不动。这种呼与吸的时间比为2:1或3:1，每分钟8－10次左右，每日锻炼两次，每次10－20分钟。当前第26页\共有48页\编于星期三\8点呼吸系统健康教育咳嗽指导：患者取坐位(卧位时为屈膝侧卧位)，双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌、并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。正确有效的咳嗽可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。

当前第27页\共有48页\编于星期三\8点糖尿病

糖尿病典型症状：老年人糖尿病仅有1/3病例有三多症，即使有也很轻微。其它表现：可有冠心病表现如胸闷、心绞痛、心律失常、心衰、无痛性心肌梗塞就诊，或在脑血管意外有偏瘫、麻痹、卒中等在抢救中发现。还多见老年性白内障、糖尿病肾病变、末梢神经系统病变及周围血管病变引起糖尿病足趾坏死等当老年人出现乏力，体重减轻，有心、脑血管方面的症状或突然发生高渗性昏迷，都应想到是糖尿病当前第28页\共有48页\编于星期三\8点治疗及护理

老年人糖尿病70～80%单纯靠限制饮食与适当运动即可控制口服降糖药：磺脲类如优降糖、达美康、美尼达等、双胍类有降糖灵、降糖片对Ⅱ型病人一般仅用短效正规胰岛素，餐前15～30分钟用控制餐后高血糖。Ⅱ型重症者如空腹血糖很高，可在晚餐前适当加用长效胰岛素与短效胰岛素混合注射。

当前第29页\共有48页\编于星期三\8点一般护理餐后1～1.5小时再活动是降低血糖的最佳时间，对肥胖病人减轻体重有利；注意个人卫生，勤更换衣裤，防止外阴与泌尿系感染；特别注意“保护双足”，防止足部溃疡与坏疽。当前第30页\共有48页\编于星期三\8点一般护理：保护双足每天用温水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜，每天换袜一双，鞋垫要平整。不要赤脚走路，不用热水袋或电褥子取暖，防止足部烫伤，防止强烈阳光曝晒足部皮肤，禁止吸烟及穿紧身衣被，以免影响足部循环。不要自己剪鸡眼和胼胝，以防感染，每天要检查足部一次，叵若见到趾间裂缝、水泡等发现有感染征象时均要及时处理。当前第31页\共有48页\编于星期三\8点饮食护理饮食给予低糖、低脂、高维生素、富有蛋白质和纤维素饮食。饮食按不定期量，分餐进食，必要时加餐；向老年病人宣讲饮食治疗的重要性以取得配合，自觉遵守饮食限量要求。当前第32页\共有48页\编于星期三\8点病情观察胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害，要及进处理；注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太快，防止诱发心衰；对患病时间长的病人要注意“糖尿病足”的皮肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及时处理；观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。当前第33页\共有48页\编于星期三\8点糖尿病人与水果把握好吃水果的时机：在血糖值控制比较理想时，即空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5％以下把握好吃水果的时间：水果一般应作为加餐食品，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午３点）或睡前一小时吃，这样就避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。当前第34页\共有48页\编于星期三\8点糖尿病人与水果把握好所吃水果的种类：含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃。把握好所吃水果的数量：根据水果对血糖的影响，糖尿病患者每天可食用水果100克左右（2两），同时应减少约25克主食，这样可使每日摄入的总热量保持不变。

当前第35页\共有48页\编于星期三\8点水果的含糖量香蕉、红果、鲜枣、海棠含糖量较高，超过15%，故应少用或不用干枣含糖量更高，达75%，不宜食用桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为10%-15%，可以选用鸭梨、草莓、枇杷、菠萝、含糖量不足10%，其中烟台梨经分析

含糖量几乎等于零，这些水果原则上可“放开”食用当前第36页\共有48页\编于星期三\8点水果的含糖量西瓜虽然很甜，但主要成分为水，含糖量仅为4％，故夏天祛暑可以享用

最近发现新鲜柚子的果汁有降糖作用,可能与其中含有类胰岛素成分有关荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含钙和维生素C明显多于同类水果，对防治糖尿病并发症大有益处罗汉果含有甜味物质，甜度为食糖的300倍，可作为糖尿病患者

天然的无糖甜味剂

当前第37页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的生活指导及护理

是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导运动疗法急性期疼痛部位的护理消除应激状态

当前第38页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的饮食指导制定膳食治疗卡：根据含嘌呤量将食物分为3类

第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。

第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。

第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。当前第39页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的饮食指导鼓励选食碱性食品

增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。当前第40页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的饮食指导鼓励病人多饮水

由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。当前第41页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的饮食指导限制饮酒、适量饮用饮料

饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。当前第42页\共有48页\编于星期三\8点痛风病人的饮食指导限制饮酒、适量饮用饮料茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较