DB2306T 173-2022 母婴护理员操作技术培训规范

发布发布大庆市市场监督管理局2023022820230131ICS03.080.01ICS03.080.01CCSA16黑 龙 江 省 大 庆 市 地 方 标 准DB2306/T173—2022母婴护理员操作技术培训规范DB2306/T173—2022DB2306/T173—2022DB2306/T173—2022DB2306/T173—2022II12 价改进 5附录A（范） 母护理操技培内容 6附录B（范） 母护理职技实培内容 11附录C（范） 母护理职技实培内容 14附录D（范） 母护理职技实培内容 18附录E（范） 母护理职技实培内容 24目 次前言 III1范引文件 1语定义 1训象 2训构 2训资 2训地设施 3业能训容 3训间 3训施 4训核 4IIIIIIIIII前 言本文按GB/T1.1—2020《准工导则 第部分标化件结和起规》起草。本文件由大庆市商务局提出并归口。本文件主要起草人：王宝凤、何冬梅、张雪、王海玲、许凤坤、高慧敏、杨秀霞。DB2306/T173—2022DB2306/T173—2022DB2306/T173—2022DB2306/T173—202211职业技能培训对准备就业和已经就业的母婴护理人员，以开发或提高其职业技能为目的而进行的实际操作能力的教育和训练。专业护理为产妇、新生儿提供异常状态的识别及特殊生理状态下的护理。生活照料为产妇、新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁等服务活动。母婴护理为产妇、新生儿提供生活照料、专业护理服务的活动。新生儿是指自胎儿娩出母体且脐带结扎起，至出生后满28天的婴儿。母婴护理员照顾产妇和新生儿的专业护理人员。母婴护理员操作技术培训规范范围本文件适用于大庆市行政区域内母婴护理员的操作技术培训活动。（国家人力资源和社会保障部国家职业技能标准（家政服务员）（2014修订版）国家人力资源和社会保障部《育婴员国家职业技能标准》（2019修订版）下列术语和定义适用于本文件。从事或准备从事母婴护理工作以及需要提升母婴护理职业技能等级与能力的人员，承担居家母婴护理的其他人员。6720教学管理人员应熟悉培训业务和本机构管理制度，管理人员与年培训学员数量之比不应低于1:100。111232233培训总时间不少于80120（）150培训方式培训可采用线上线下相结合方式。9 内容如下：A；B；C；D；E。技能操作场地及设施职业技能培训等级划分（A.2A.3A.5BC，DD.1D.2、表D.3）中级表A.4，DD.4、表D.5，附录E））（D表D.6）职业技能培训要求44实操职业技能考核职业技能考核场所应有能覆盖所有工位的监控设备，应有符合国家标准或者其他规定的与母婴护理相关的设施、设备和用品，应有能安排3人以上的工位。考核采用现场实际操作、模拟操作等方式进行，实行百分制，主要考核从事本职业应具备的技能水平和能力，考核时间为90min。考评人员与考生配比技能考核中的考评人员与考生配比不低于1:10，且每场考评人员为不少于3名的单数。考核结果技能考核成绩达到60分及以上为合格，由第三方评价机构结合理论考核颁发职业技能等级认定证书。11 编制课表实施培训10 根据培训计划要求和拟培训学员规模，准备满足教学需要的培训场地以及相关的教学设施、设备、仪器和各种用品。根据培训级别要求的不同，选聘符合资质条件、有教学经验的培训教师。5512 评价改进66附录A（规范性）母婴护理员操作技术培训内容产妇护理操作技术培训模块内容见表A.1～表A.5。表A.1 产测血压1.产妇测量血压1.1操作前准备1.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。1.1.2用物：（1）血压计；（2）听诊器；（3）记录单；（4）温度计。1.2环境评估环境安静，室温22℃左右，温度适宜。1.3人员评估解释操作目的。1.4操作流程1.4.1准备工作检查血压计、听诊器性能是否完好。0451.4.2开始测量2cm～3cm20mmHg～30mmHg。4mmHg/s或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。1.4.3整理解开血压计袖带。为产妇放下衣袖。45盖，平稳放置。记录数值77表A.1 妇量压续）1.5注意事项等。0测量血压前自己至少安静5min。表A.2 产体测量2.产妇体温测量2.1操作前准备2.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。2.1.2用物：（1）体温计；（2）治疗盘；（3）毛巾、纱布、75%酒精；（4）免洗洗手液；（5）记录单；（6）温度计。2.2环境评估环境安静，室温22℃左右，温度适宜。2.3人员评估解释操作目的。2.4操作流程2.4.1开始测量携用物至床旁测量体温（）：（口述）打开盖被、拿毛巾擦干腋下的汗液。5min～10min。（口述）（口述）2.4.2整理用物体温计消毒。物品放回原处。记录数值。2.5注意事项3588表A.3 产皮护理3.产妇皮肤护理3.1操作前准备用物：（1）1装热药水/热水）；（2）2；（3）2（11条擦脚）；（4）水温计（42℃左右）；（5）3.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜，注意保护产妇隐私。3.3人员评估解释操作目的。3.4操作流程擦脸、颈部——产妇取平卧位。——用温湿毛巾擦洗眼、脸、颈部、耳部。擦上肢、手——协助产妇脱去上衣。——从肩部～手，从外侧～内侧～腋窝，擦后用衣服/被子及时盖好。擦胸腹部从胸部～腹部，从上～下，擦后用衣服/被子及时盖好。擦背部——产妇取侧卧位，背向操作者。——从颈～背～腰～臀，从中间～两侧，擦后用衣服/被子及时盖好。擦下肢、足——产妇取平卧位，协助产妇脱裤子、袜子，遮盖会阴。——擦下肢～脚，从上～下，从前～两侧～后侧（将腿弯曲），擦后用衣服/被子及时盖好。3.5注意事项水温要适中。动作要轻柔、伏贴。饭后半小时后操作。注意保护产妇隐私。99表A.4 乳护理4.乳房护理4.1操作前准备4.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。4.1.2用物：（1）清洁用干、湿毛巾各一条；（2）温水（50℃～60℃）；（3）脸盆；（4）温度计。4.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜，注意保护产妇隐私。4.3人员评估4.4操作流程5min。102cm10牵拉乳头10询问需要，处理用物。洗手，记录。4.5注意事项注意保护产妇隐私。1010表A.5 正的乳势5.正确的哺乳姿势5.1操作前准备5.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。5.1.2用物：（1）2（2）乳房模型；（3）；（4）垫子：（5）坐椅；（6）台；（7）温度计。5.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜，注意保护产妇隐私。5.3人员评估属是否支持母乳喂养等。阐述母乳喂养的好处。5.4操作流程5.4.2喂哺姿势坐式喂哺：①喂哺时母亲应紧靠椅背。②促使背部和双肩处于放松姿势。③还可在脚下添加小凳，这样可以帮助体位舒适、松驰。环抱式喂哺：①适用剖腹产或双胎。②可避免伤口受压疼痛。③可使双胎婴幼儿同时授乳。卧式喂哺：①侧卧或仰卧。②适用剖腹产或双胎。③注意保持乳母清醒。（较危险，不提倡，不模拟）5.4.3帮助婴儿含住乳头的姿势撑婴儿头部，而另一手的四指和拇指（C字状）口内。5.5注意事项1111附录B（规范性）母婴护理员职业技能实操培训内容新生儿喂养操作技术培训模块内容见表B.1～表B.4。表B.1 配奶的调1.配方奶粉的冲调2.1备用物：（1）奶瓶（）套放于清洁容器中；镊子放于消毒容器中；（2）粉、乳粉匙、刮刀；（3）大量杯、60℃温开水、冷开水；（4）肥皂、流动水。2.2用物是否完好。奶粉是否在保质期内。2.32.3.1准备工作：①清洁双手：用肥皂在流动水下洗净双手。②确定奶瓶奶嘴等都已消毒。③读奶粉罐上的冲调比例：（月龄、生产厂家、保质期、配方比例）2.3.2加水：（水：120ml，冷水:热水=2:1）①先取冷水80ml；②再取热水40ml（在量杯中进行，平视刻度）（奶粉120ml，用规定奶粉匙，奶粉用刮刀刮平：2勺60ml或4勺30ml）1～237℃左右，不烫手为宜。3.4严格按照比例冲调。1212表B.3 奶的洁法表B.2 奶喂法2.奶瓶喂养法1.1备1.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。1.1.2用物：（1）娃娃1个；（2）奶瓶一个（已装奶液）；（3）围兜；（4）托盘；（5）小毛巾；（6）椅子。1.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。1.3了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以进行喂养等。1.4准备工作：——清洁双手。——试温：将1滴～2滴奶液滴在手腕内侧，温度在37℃左右，不烫手为宜。喂奶：——（围兜）抱起婴儿，将婴儿的头靠在臂弯，使其坐姿舒适。——拿起奶瓶，奶瓶略竖直45°角左右，使奶嘴中充满奶液，以防止婴儿吸入过多的空气而产生溢乳。——用奶头接触孩子的嘴角，待孩子张嘴放入奶头。——一般喂奶15min左右结束。（拿下围兜，小毛巾擦嘴巴）喂完后拍嗝：（B.4）。整理用物。1.5注意奶嘴的形状，观察奶流速度，观察婴儿喂养情况。3.奶瓶的清洁方法4.1备用物：（1）；（2）奶瓶、奶嘴各１只（用过）；（3）奶瓶刷；（4）1；（5）计时器。4.2用物是否完好。4.34.3.1操作前的清洁清洁双手。4.3.2清洗清洗奶瓶螺纹处。（内、外侧及螺纹处）。（奶瓶平躺入锅，奶嘴捏一捏）4.3.3消毒在消毒锅内放满水。10min1313表B.3奶瓶的清洁方法（续）4.3操作流程4.3.4取出4.3.5物归原处4.4注意事项消毒后取出过程不可用手直接取物。表B.4 喂后嗝操作4.喂养后拍嗝的操作4.1操作前准备14.2人员评估观察宝宝精神状态，有无溢奶。4.3操作流程4.3.1抱婴儿手法将宝宝的头偏向一侧。4.3.2拍嗝手法手掌弓起呈杯状，以适当的力度由背中部往上拍直到听到宝宝呃气。4.3.3整理用物取下口水巾放置原位，安置宝宝侧卧位入睡。4.4注意事项1414附录C（规范性）母婴护理员职业技能实操培训内容新生儿生活照料培训模块内容见表C.1～表C.4。表C.1 尿的用法1.尿布的使用方法1.1备用物：（1）1（2）操作台、毛毯；（3）2；（4）尿布、尿布桶、纸巾；（5）护臀膏、棉签、爽身粉；（6）水温计；（7）温度计。1.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。1.3了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以进行尿布更换等。1.4.1.1准备工作：①护理员洗净双手。③水温调节在35℃～38℃之间。（2盆温水，先加冷水再加热水）1.4.1.2脱下裤子，解开尿布：（轻轻将尿布打开，打开时将护翼内折）①一手握住婴儿两足，轻轻向上提起，露出臀部。②另一手将尿布洁净的一端由前向后擦净会阴部及臀部。（若有大便，将污湿尿布对折于臀下）③用干净纸巾从前往后将粪便擦掉，与尿布一同卷起扔进尿布桶。1.4.1.3清洗臀部：1.41.4.1清洁臀部①将宝宝抱起，护理员左手握住宝宝的大腿根部，宝宝的另一条腿自然下垂。②（第1盆水）用一只手做流动水状，将水由前往后冲洗，没有冲干净的可用毛巾擦洗。③（第2盆水）用毛巾由前往后冲洗，每次擦洗后要勤洗毛巾。清洗顺序：1、外生殖器；2、会阴部；3、臀部一侧；4、臀部另一侧；5、肛门。（毛巾洗净拧干后，再擦拭臀部，吸干多余的水分。）*注意：——男宝宝：1、阴茎包皮不要翻开洗；2、轻轻地把睾丸抬起，清洁下面。——女宝宝：1、应从前往后洗，不要将肛门细菌带入阴道；2、阴唇不能分开洗。1.4.1.4观察是否有红臀：①将婴儿放在操作台上，将尿布垫好，用干净的纸巾吸干水分，并晾一下臀部，使其自然干燥。②观察是否有红臀（一手举起婴儿双腿）如有红臀现象，可涂抹护臀膏。③护臀膏涂抹方法：用棉签沾取少量护臀膏，以滚动式的方式从前向后为婴儿一侧臀部涂抹，换另一根棉签沾取少量护臀膏涂抹另一侧臀部。1515表C.1 布使方（续）1.41.4.2使用尿布男宝宝前面尿布垫厚一些，女宝宝后面尿布垫厚一些。1.4.3整理用物将所有物品清洗干净，晾干备用。1.5注意清洁顺序。1，6～8/天。表C.2 新儿裹法2.新生儿包裹法2.1备用物：（1）1（2）操作台；（3）1；（4）温度计。2.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。2.3了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以进行包裹等。2.4（婴儿上身需穿柔软的内衣）两种包裹方法：①操作台上包裹（腋下包裹法）：——将毛毯折起一角，婴儿头部放在折起部分的中心，使颈部对准顶端。无褶皱。——将毯子的尾端包住婴幼儿的脚（预留一拳距离）。使毯子松紧适当（成人的手能伸进）。②坐式包裹法：（宝宝哭闹不止时使用）——抱起宝宝，安抚情绪，护理员坐下（可翘二郎腿）。——单手将毛毯折起一角，并放在腿上——将宝宝用“腋下包裹法”包裹（注：包裹时先将外侧向内包裹，防止婴儿脱落）检查婴儿是否舒适。2.511616表C.3 抱和下生的方法3.抱起和放下新生儿的操作方法3.1操作前准备用物：（1）1（2）13.2人员评估了解新生儿状态，有无特殊情况等。3.3.1从床上抱起婴儿①婴儿仰卧时：将一只手伸入婴儿颈背部托起头部，另一手托住臀部，两手同时稳稳地将其抱起。②婴儿俯卧时：将一只手从婴儿两腿之间插入伸到胸腹部，用手掌托住胸口，确保重心在手中，另一只手3.3操作做抱起婴儿的动作，慢慢抱起婴儿，反转身体。流程3.3.2放下熟睡的婴儿①将婴儿轻轻抱离身体，一手托住颈部，一手托住臀部。②弯腰，先放下臀部，双手扶住婴幼儿的头，慢慢抽出婴幼儿头颈下的手。3.4.1抱起婴儿前，若婴儿熟睡，应轻轻将其唤醒。3.4注意3.4.2动作轻柔，禁止突然抱起或放下婴儿，使其受惊吓。事项3.4.3禁止动作粗暴的拉扯婴儿的手脚。3.4.4根据婴儿的情况调整体位，原则是头高脚低，并用手托住其颈背部防止头部下垂。1717表C.4 为生脱穿衣裤4.为新生儿脱、穿连衣裤4.1操作准备12温度计。4.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜。4.3人员评估了解新生儿状态，有无特殊情况等。4.4操作流程4.4.1准备工作：脱去时，可用毛巾把婴儿包住。③将替换的衣服准备好，解开衣扣、带子，展开、平放，便于穿上。4.4.2脱连衣裤：①解开连衣裤所有开口。不拉宝宝的脚，另一侧脱法同前。拉宝宝的手，另一手脱法同前。④用手托住婴儿头部，稍抬高身体，从身底下轻轻抽出连衣裤。⑤在穿干净的衣物前，可用毛巾包裹或覆盖婴儿，防止其受凉。4.4.3穿连衣裤①将连衣裤展开置于操作台，打开连衣裤所有开口，将婴儿抱放在连衣裤上。样方法穿另一条裤腿。（如裤腿有带子先系上，防止活动后挣脱）样方法穿另一只袖子。④扣上连衣裤所有开口处。4.4.4整理用物4.5注意事项动作要轻柔，在语言上给与宝宝鼓励和安抚。1818附录D（规范性）母婴护理员职业技能实操培训内容新生儿日常清洁操作技术培训模块内容见表D.1～表D.6。表D.1 新儿部洁操法1.新生儿面部清洁的操作方法1.1操作前准备1.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。1.1.21（或纱布婴儿护肤霜；（6）污物桶。1.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜。1.3人员评估了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以进行面部清洁等。1.4操作流程1.4.1安抚婴儿①与婴儿对视、说话：“婴儿我们来洗脸了，做个爱干净的好婴儿。”②动作轻柔安抚婴儿,对婴儿说明要洗脸了,不使婴儿受惊。1.4.2面部清洁（毛巾一折四，食指放在能展开的一处，可用四面）眼睛：①第1面：由内眦向外眦擦拭眼睛。②第2面：以同法擦另一眼。耳朵：③第3面：擦拭耳廓，耳背。④第4面：擦拭另外一个耳朵。擦拭鼻孔、嘴巴（）。1.3.3.5脸部（画3）：①一侧额头、脸颊、下巴（两面）。②另一侧额头、脸颊、下巴（翻面）。1.4.3涂面霜擦完后，涂婴儿护肤霜于面部：用指腹涂开。1.4.4整理用物1.5注意事项擦拭时禁用肥皂。注意安抚婴儿情绪。1919表D.3 新儿澡操方法表D.2 新儿澡清皮操作法不洗）2.新生儿擦澡、清洁皮肤的操作方法（不含洗头）2.1操作前准备2.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。2.1.2用物：（1）娃娃1个；（2）小毛巾、脸盆；（3）40℃温水；（4）消毒纱布；（5）浴巾，大浴巾；（6）更换用的内衣、内裤、尿布；（7）护臀膏，爽身粉；（8）婴儿小床；（9）温度计。2.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜。2.3人员评估了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以进行擦洗护理等。2.4操作流程2.4.1物品说明：①衣服：准备好婴幼儿的衣服，冬天也应进行加温。②毛巾：一定要专物专用。2.4.2擦洗步骤：（注：不洗头）脸部：（参照表D.1）样。上身：擦胸腹部。背面：①轻翻婴儿肩胛，使婴儿面向自己侧卧位，露出后背，擦背部。②使婴儿背对自己侧卧，擦另一侧背部。③结束后上身覆盖浴巾以保暖。（保持脚趾缝干燥（C.1）。2.5注意事项注意安抚婴儿情绪。3.新生儿洗澡的操作方法3.1备1爽身粉、护臀膏、润肤露；（5）婴儿连衣裤、尿布；（6）水温计；（7）温度计。3.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。3.3了解新生儿一般情况，有无哭闹，是否可以洗澡等。2020表D.3 生洗的作方（）3.4.1物品说明：①衣服：准备好婴幼儿的衣服，冬天也应进行加温。②毛巾：一定要专物专用。①婴儿仰卧在左前臂上，左手托住婴儿的头，前臂托住婴儿的背和腰，用自己的肘臂弯和腰部夹住婴儿下肢3.4.2清洁②用左手拇指和中指从枕后把婴儿的两只耳垂压在耳孔上。头部③用温水毛巾淋湿头发，将少量婴儿洗发水倒在右手手心搓出泡沫，涂抹在婴儿头发上，（不要碰到婴儿的眼睛，洗发水不可直接倒在婴儿头部。）轻轻搓洗头发。④用温水冲洗干净，换盆水再冲洗一次后用干毛巾擦干头发。3.4.3清洁（参照表D.1）（用浴盆水洗脸）面部脱去浴巾和纸尿裤之后，将婴儿放入浴盆中。①幼儿坐姿：3.4操作上，保证婴儿两肩始终靠在手上。流程势。②清洗：——采用上、下身分开、由上往下洗的办法。（脐带未脱落前，脐部不能浸水。）——前身：用右手洗婴幼儿的身体：颈；手臂，腋下（另一侧）；腹部；大腿。3.4.4清洁——后背：洗完前身、四肢以后，让婴幼儿趴在左前臂上，由上往下洗：背、臀。身体——洗完后，仍以左手托颈和肩，右手托住臀部和大腿，把婴幼儿抱出浴盆。③包裹尿布：——涂护臀膏。——包尿布。（参照表C.1）④爽身粉：（育婴人员的手心里，再扑敷上去，或用一块小毛巾或手挡住婴幼儿的脸后，再进行扑敷。⑤穿衣。（参照表C.4）⑥涂润肤露。3.5.1兑水方式：先加冷水再加热水。3.5注意3.5.2动作轻柔、迅速，注意保暖。事项3.5.3注意安抚婴儿情绪。3.5.4在过程中适当清洁毛巾。2121表D.5 新儿触操方法表D.4 新儿部理操法4.新生儿脐部护理的操作方法4.1操作前准备用物：（1）（2）消毒棉签、消毒纱布；（3）75%酒精；（4）（5）必要时备外用药(如碘伏〕；（6）温度计。4.2环境评估环境安静，室温26℃左右，温度适宜。4.3人员评估4.4操作流程4.4.1处置方式：3部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，盖上消毒纱布，将纱布固定好。②脐部有渗出物：可以用碘伏或酒精消毒脐窝，不用包扎。4.4.2如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽早诊治。4.4.3处理用物4.5注意事项动作轻柔，注意安抚婴儿情绪。5.新生儿抚触的操作方法5.1备5.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。5.1.211温度计5.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。5.3①观察婴儿状态，操作时间选择两次进食中间，沐浴后、睡前，婴儿清醒、不疲倦时。②阐述新生儿抚触的益处。5.45.4.1抚触操5.4.1.14～6（取少量抚触油在掌心搓热）5.4.1.22222表D.5 生抚的方法续）（取少量抚触油在掌心搓热）5.4.1.3U（YOU），”（ILOVEYOU），感交流。5.4.1抚触操5.4.1.45.4滚，对侧及双下肢做法相同。（取少量抚触油在掌心搓热）5.4.1.5部上端开始移往臀部，再回肩膀。5.4.2更换衣物先垫尿裤。（C.4）。（C.1）。5.55.5.15.5.25.5.3不要让润肤油接触到婴儿眼睛。开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应。操作过程面带微笑，表情丰富，与婴儿有眼神对视，语言表情交流。2323表D.6 新儿动的作法6.新生儿被动操的操作方法6.1备6.1.1衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手戴口罩。6.2（1）1（2）（3）1（）（5）温度计。6.2环境安静，室温26℃左右，温度适宜。6.316.4第1节扩胸运动：婴儿仰卧，握住双腕部，拇指放在婴儿手掌内让其握拳，两臂置于婴儿身体两侧。第1拍将双手向外平展与身体成90°，掌心向前（协助婴儿稍用力）；第2拍两臂向胸前交叉、还原。重复共2个8拍。第2节屈肘运动：婴儿仰卧，握住双腕部，拇指放在婴儿手掌内让其握拳，两臂放于身体两侧。第1拍将左臂肩肘关节前屈（手触婴儿肩）；第2拍将左臂肩肘关节伸直还原（不要用力）；第3,4拍换右手屈伸肘关节。第3节肩关节运动：婴儿仰卧，握住双腕部，拇指放在婴儿手掌内让其握拳，两臂放于身体两侧。将左臂弯曲贴近身体，以肩关节为中心，由内向外做回环动作（动作轻柔），还原；换右手做同样动作，重复共2个8拍。第4节伸展上肢运动：婴儿仰卧，握住双腕部，拇指放在婴儿手掌内让其握拳，两臂放于身体两侧。第1拍双臂向外展平，掌心向上；第2拍两臂胸前交叉；第3拍两臂向上举过头，掌心向上（动作轻